劉麗 劉飛飛

摘要：目的：評(píng)價(jià)重癥肺炎治療中亞胺培南與莫西沙星的用藥效果及對(duì)患者PCT，CRP，IL-6水平的影響作用。方法：取64例觀察對(duì)象（即：我院2019.06-2020.09收治重癥肺炎患者），抽簽法分組，32例每組，使用莫西沙星（參照組）和亞胺培南（觀察組）治療，觀察炎性因子變化，比較效果。結(jié)果：重癥肺炎患者用藥前炎性因子指標(biāo)相近，P>0.05，用藥后，參照組PCT，CRP，IL-6水平皆高于觀察組，總有效率68.75%比觀察組93.75%低，P<0.05。結(jié)論：重癥肺炎治療中，亞胺培南療效確切，可降低炎性因子指標(biāo)，縮短ICU住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：臨床效果;炎性因子水平;重癥肺炎;莫西沙星;亞胺培南

重癥肺炎具有危險(xiǎn)系數(shù)高、發(fā)病急促的特征，若臨床癥狀未得到及時(shí)控制，就會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命[1]。鑒于此，本文結(jié)合64例我院2019.06-2020.09收治的重癥肺炎患者炎性因子指標(biāo)、癥狀、體征資料，對(duì)比論述了亞胺培南與莫西沙星的用藥效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

取64例觀察對(duì)象（即：我院2019.06-2020.09收治已簽署知情同意書的重癥肺炎患者）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核，抽簽法分組，執(zhí)行研究計(jì)劃。觀察組有40.63%（13/32）女患，有59.38%（19/32）男患，年齡51至76歲，平均（64.82±4.25）歲，對(duì)照組有37.50%（12/32）女患，有62.50%（20/32）男患，年齡52至76歲，平均（64.86±4.21）歲，排除：（1）藥物過敏者;（2）心功能不全者;（3）肝腎功能異常者;（4）合并吸入性肺炎者。納入：癥狀與《中國成人重癥肺炎診療指南》相關(guān)指標(biāo)一致[2]，經(jīng)影像學(xué)、細(xì)菌學(xué)檢查確診者。（P>0.05）。

1.2方法

兩組重癥肺炎患者皆在入院后接受祛痰平喘、降溫、吸氧處理等常規(guī)對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，參照組每日靜脈滴注莫西沙星（南京優(yōu)科制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20130039），每天1次，劑量400mg/d，觀察組靜脈滴注亞胺培南（深圳市海濱制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052466），用法用量：100ml生理鹽水+0.5～1.0g亞胺培南，每天2次，連續(xù)治療1月，評(píng)價(jià)效果。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)定效果：好轉(zhuǎn)：體溫恢復(fù)正常，炎性因子指標(biāo)、癥狀、體征改善;顯效：體溫恢復(fù)正常，可維持5d以上，炎性因子指標(biāo)明顯改善，異常體征和癥狀基本消失;無效：病情惡化，未達(dá)成以上指標(biāo)。記錄PCT，CRP，IL-6水平變化情況及患者ICU 住院時(shí)間，綜合評(píng)價(jià)用藥效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

資料分析用SPSS21.0，計(jì)量（）、計(jì)數(shù)（%）資料以t、X2檢驗(yàn)，P<0.05。

2.結(jié)果

2.1炎性因子指標(biāo)

見表1，重癥肺炎患者用藥前炎性因子指標(biāo)相近，P>0.05，用藥后，參照組CRP（17.37±10.91）ng/L，IL-6（19.22±5.74）ng/L，PCT（6.82±1.19）μg/L，比觀察組（10.46±7.63）ng/L、（10.41±3.25）ng/L，（4.27±1.01）μg/L高，P<0.05。

2.2效果評(píng)價(jià)

見表2，參照組有31.25%無效，其余好轉(zhuǎn)、顯效者共有68.75%（22/32），比觀察組93.75%（30/32）總有效率低，P<0.05。

2.3 ICU 住院時(shí)間

觀察組ICU住院（12.16±4.27）d，比參照組（16.37±4.03）d短，t=4.06，P=0.00。

3.討論

重癥肺炎患者常會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、低氧血癥、呼吸功能受損情況，可直接危及其生命安全。趙海清，覃玉梅，汪江波[3]等人則在研究中提出：莫西沙星相比，重癥肺炎治療中亞胺培南安全性高，療效更優(yōu)，觀察組96.00%的總有效率對(duì)照組80.00%低，證實(shí)了這一觀點(diǎn)。

本研究結(jié)果與之一致：參照組用藥后CRP（17.37±10.91）ng/L，IL-6（19.22±5.74）ng/L，PCT（6.82±1.19）μg/L，比觀察組（10.46±7.63）ng/L、（10.41±3.25）ng/L，（4.27±1.01）μg/L高，總有效率68.75%比觀察組93.75%低，ICU 住院（16.37±4.03）d比觀察組（12.16±4.27）d久，P<0.05。分析原理：莫西沙星抗菌譜廣，但存在藥物濃度維持時(shí)間短、易產(chǎn)生耐藥性的問題，亞胺培南則具有耐藥率低，抗菌譜廣，安全性、抗菌活性高，滲透性、組織穿透力強(qiáng)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，是一種碳青霉烯類抗生素，用藥后可迅速起到滅菌效果，對(duì)細(xì)菌毒素釋放起到顯著抑制作用，繼而降低炎性因子指標(biāo)。

綜上所述，重癥肺炎治療中，亞胺培南療效確切，可降低炎性因子指標(biāo)，縮短ICU住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

[1]方莉莉，陳嚇妹，曹德靜.亞胺培南西司他丁鈉聯(lián)合莫西沙星治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)感染性肺炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（29）：30-31.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)感染學(xué)組 . 中國成人醫(yī)院獲得性肺炎與呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷和治療指南（ 2018 年版）

[3]趙海清，覃玉梅，汪江波.莫西沙星與亞胺培南西司他丁治療重癥肺炎臨床療效的比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（15）：58-59.