張霞

【摘要】目的：探討阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法：選取我院（2017年3月～2019年3月）收治的支原體肺炎患兒20例，根據(jù)不同治療方法分為兩組，對照組（n=10）接受紅霉素治療，觀察組（n=10）接受阿奇霉素序貫療法治療，對比兩組患者臨床癥狀消失和治療時(shí)間以及臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組啰音、咳嗽、發(fā)熱消失時(shí)間明顯快于對照組，治療時(shí)間明顯短于對照組，臨床療效明顯高于對照組，不良反應(yīng)明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎效果明顯，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;紅霉素;小兒支原體肺炎

小兒支原體肺炎是臨床常見的疾病，肺炎支原體肺炎是感染肺炎支原體病原導(dǎo)致的，這種支原體病原是目前已知中最小的微生物病原，介于細(xì)菌和病毒之間[1]。近年來小兒成為其主要感染的人群，其發(fā)病率急劇上升，目前尚不明確小兒肺炎支原體肺炎的病因，多采用對癥治療和抗感染治療，但效果不明顯[2]。本研究就探討阿奇霉素序貫療法治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2017年3月～2019年3月）收治的支原體肺炎患兒20例，根據(jù)不同治療方法分為兩組，對照組（n=10）接受紅霉素治療，其中男7例，女3例;年齡10個(gè)月～12歲，平均（5.91±1.14）歲;觀察組（n=10）接受阿奇霉素序貫療法治療，其中男6例，女4例;年齡10個(gè)月～12歲，平均（5.87±1.18）歲;兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≤12歲;（2）家屬均知情研究;（3）無先天性心臟病;（4）無器官功能障礙。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患兒均接受止咳、化痰、退熱、補(bǔ)液等常規(guī)治療，對照組靜脈滴注紅霉素（美羅藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H21021678，規(guī)格：10mL），10mg/kg/次，1次/d，病情穩(wěn)定再口服紅霉素片（湖北綠金子藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H42020743，規(guī)格：0.1g），25～30次，3次/d。觀察組靜脈滴注阿奇霉素（深圳海王藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：207H0101，規(guī)格：10mL），10mg/kg/次，1次/d，病情穩(wěn)定再口服阿奇霉素干混懸劑（山東綠因藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20059971，規(guī)格：0.1g），10mg/kg/次，1次/d，兩組均連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者臨床癥狀（啰音、咳嗽、發(fā)熱）消失和治療時(shí)間以及臨床療效和不良反應(yīng)（靜脈炎、皮疹、腹瀉、惡心、嘔吐）。臨床療效：無效：臨床癥狀無明顯改善，肺部陰影吸收<40%;一般：臨床癥狀明顯改善，肺部陰影吸收40～70%;有效：臨床癥狀基本消失，肺部陰影吸收≥70%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀消失和住院時(shí)間對比

觀察組啰音、咳嗽、發(fā)熱消失時(shí)間明顯快于對照組，治療時(shí)間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表1。

2.2 兩組患者臨床療效對比

兩組患者臨床療效對比100.00%vs80.00%差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對比

兩組患者臨床療效對比10.00%vs20.00%差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表3。

3 討論

小兒支原體肺炎不僅會(huì)損害患兒肺部和呼吸功能，還會(huì)給其其他系統(tǒng)和器官功能，造成嚴(yán)重影響，因此需及時(shí)給予有效治療。肺炎支原體是一種特異性抗原，它會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE，發(fā)生氣道變態(tài)反應(yīng)，而此過程中炎癥細(xì)胞又會(huì)釋放白三烯，進(jìn)一步加重氣道變態(tài)反應(yīng)，因肺炎支原體沒有細(xì)胞結(jié)構(gòu)，所以其他β內(nèi)酰胺類藥物不能發(fā)揮其作用，因此臨床采用大環(huán)內(nèi)酯類藥物[3]。紅霉素和阿奇霉素都是大環(huán)內(nèi)酯類藥物，因紅霉素不良反應(yīng)高，且過早停藥又容易復(fù)發(fā)，所以常采用第2代大環(huán)內(nèi)酯類藥物阿奇霉素，不僅抗菌譜廣，還具有較長的半衰期達(dá)，療效持久，安全性高，而通過序貫療法，可先通過靜脈滴注穩(wěn)定其病情，再通過口服給藥，延長治療效果[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床癥狀消失和治療時(shí)間以及臨床療效和不良反應(yīng)均優(yōu)于對照組（P<0.05），說明阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎效果明顯，值得臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]尹燕.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的效果和安全性分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019（07）：56-57.

[2]張艷艷.阿奇霉素序貫療法對小兒支原體肺炎患者的療效分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（05）：67.

[3]林娟娟，牛迪.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的體會(huì)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（05）：171-173.

[4]張珠萊.阿奇霉素序貫療法對小兒支原體肺炎的療效[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（02）：150-151.