何海蘭

【摘要】目的：探討化膿性闌尾炎術(shù)后患者加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理預(yù)防措施的影響。方法：選取我院（2017年1月-2018年12月）收治的急性化膿性闌尾炎患者128例，對(duì)照組（n=42）接受常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=42）接受并發(fā)癥護(hù)理預(yù)防，對(duì)比兩組患者切口恢復(fù)情況和生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組一期愈合率、SF-36評(píng)分明顯高于對(duì)照組，輕度感染、化膿比例明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：術(shù)后加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理預(yù)防可有效降低化膿性闌尾炎患者切口感染，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】化膿性闌尾炎;并發(fā)癥;護(hù)理預(yù)防

化膿性闌尾炎是臨床常見(jiàn)的急腹癥，主要由厭氧菌合并化膿性大腸桿菌感染導(dǎo)致，需及時(shí)給予有效治療，否則可威脅其生命安全[1]。部分患者由于病情嚴(yán)重，可能合并有穿孔，因此術(shù)后較容易發(fā)生感染，同時(shí)手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口、機(jī)體免疫等也可引發(fā)感染，不僅會(huì)影響其術(shù)后恢復(fù)，還會(huì)增加不必要的醫(yī)療費(fèi)用，因此降低感染十分必要[2]。本研究就探討加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理預(yù)防措施對(duì)化膿性闌尾炎患者術(shù)后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2017年1月-2018年12月）收治的急性化膿性闌尾炎患者128例，均接受手術(shù)治療，根據(jù)不同護(hù)理方法分為兩組，對(duì)照組（n=42）接受常規(guī)護(hù)理，其中男22例，女20例;年齡20～68歲，平均（39.36±4.52）歲;觀察組（n=42）接受并發(fā)癥護(hù)理預(yù)防，其中男23例，女19例;年齡20～68歲，平均（39.42±4.48）歲;兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合手術(shù)治療指征者;（2）患者及家屬均知情研究;（3）無(wú)心肺功能?chē)?yán)重衰竭者。本研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理：（1）健康指導(dǎo)：提高其知識(shí)掌握度，強(qiáng)調(diào)手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng);（2）心理輔導(dǎo)：為患者提供人性化干預(yù)，通過(guò)溫和語(yǔ)言與患者交流，關(guān)系、安慰患者，緩解不良情緒;（3）飲食指導(dǎo)：術(shù)后需以高蛋白、豐富維生素、高熱量、易消化食物為主，提高身體營(yíng)養(yǎng);（4）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，提高身體素質(zhì);（5）病情觀察：密切注意其各項(xiàng)基礎(chǔ)體征指標(biāo)變化，做好相關(guān)護(hù)理;（6）切口處理：術(shù)后做好切口護(hù)理，做好消毒和更換敷料工作。觀察組在此基礎(chǔ)上接受早期預(yù)防護(hù)理：術(shù)中用大量氯化鈉沖洗腹腔，并使用吸引器將沖洗液吸盡，縫合切口，降低術(shù)后化膿和感染可能，術(shù)后加強(qiáng)引流管干預(yù)，避免其堵塞，密切注意其引流液量、質(zhì)、顏色等，及時(shí)更換切口處敷料，做好評(píng)估，根據(jù)患者情況一般在術(shù)后4d左右拔管。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者切口恢復(fù)情況和生活質(zhì)量。生活質(zhì)量采用SF-36評(píng)分評(píng)價(jià)，包括8個(gè)項(xiàng)目，分值0～100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者切口恢復(fù)情況對(duì)比

觀察組一期愈合率明顯高于對(duì)照組，輕度感染、化膿比例明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組SF-36評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表2。

3 討論

急性化膿性闌尾炎是臨床常見(jiàn)的急腹癥，病理主要表現(xiàn)為纖維素性滲出、闌尾顯著腫脹、漿膜高度充血等，目前臨床主要采用手術(shù)治療，且隨著近些年醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)被廣泛運(yùn)用于臨床，腹腔鏡闌尾切除術(shù)極大的提高了急性化膿性闌尾炎的治療效果[3]。雖然手術(shù)治療效果較好，但卻常出現(xiàn)切口感染，分析與手術(shù)時(shí)間、術(shù)中操作、大腸桿菌等有關(guān)，若發(fā)生切口感染，不僅會(huì)影響手術(shù)治療效果，還會(huì)影響影響患者機(jī)體恢復(fù)，延長(zhǎng)其住院時(shí)間，增加治療費(fèi)用，因此預(yù)防切口感染刻不容緩[4]。結(jié)果顯示，觀察組一期愈合率明顯高于對(duì)照組，輕度感染、化膿比例明顯低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理可有效降低切口感染率，分析常規(guī)護(hù)理僅為定期換藥和消毒，觀察組則通過(guò)術(shù)中的腹腔沖洗和術(shù)后引流管干預(yù)進(jìn)一步降低了術(shù)后切口感染幾率。觀察組SF-36評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明術(shù)后感染幾率低，促進(jìn)了手術(shù)效果提高，并加快了術(shù)后康復(fù)，有效提高患者生活質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張明弘.化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染的護(hù)理措施及預(yù)防[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（27）：249-250.

[2]呂學(xué)卿.化膿性闌尾炎術(shù)后切口應(yīng)用護(hù)理措施對(duì)感染的預(yù)防效果研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（37）：51+54.

[3]李胤.化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染的預(yù)防護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（02）：229-230.

[4]陳泓.化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染的預(yù)防及護(hù)理措施探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（24）：3307-3308.