沈娟

【摘要】目的：探討對(duì)臥床的骨折患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)預(yù)防其發(fā)生便秘的效果。方法：選取近期我院收治的82例臥床的骨折患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為結(jié)合組和常規(guī)組。為結(jié)合組患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，為常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。然后比較兩組患者便秘的發(fā)生情況及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，結(jié)合組患者便秘的發(fā)生率及對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)臥床的骨折患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能預(yù)防其發(fā)生便秘，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】骨折;臥床;便秘;中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理;滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.6???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????????? 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）01-0104-01

[Abstract] Objective： To explore the effects of integrated traditional Chinese and western medicine on prevention of constipation in bedridden fracture patients. Methods： 82 cases of bedridden fractures were treated in our hospital recently?Study object. These patients were randomized into combination and conventional groups. For the combined group of patients with traditional Chinese and Western medicine care， routine care for patients in the conventional group. The incidence of constipation was compared between the two groups?And their satisfaction with nursing care. Results： The incidence of constipation and the total satisfaction rate of nursing service were significantly better than those of routine group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Integrative nursing can prevent the occurrence of constipation in patients with bed fracture， and improve the satisfaction of nursing service.

[Key words] fracture; bed rest; constipation; integrated traditional Chinese and Western medicine care; satisfaction

骨折患者通常需要臥床休息，其活動(dòng)受限，進(jìn)食量減少，容易發(fā)生便秘。據(jù)統(tǒng)計(jì)，下肢骨折患者發(fā)生便秘的幾率在80%以上。便秘嚴(yán)重影響臥床的骨折患者身體康復(fù)的速度和生活質(zhì)量[1]。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意幫助臥床的骨折患者預(yù)防便秘。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理在臨床實(shí)踐中逐漸顯露出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。將中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理相結(jié)合，成為護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的新思路。為探討對(duì)臥床的骨折患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)預(yù)防其發(fā)生便秘的效果，我院對(duì)近期收治的部分臥床的骨折患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年10月至2016年2月期間我院收治的82例臥床的骨折患者。隨機(jī)將這些患者分為結(jié)合組和常規(guī)組，每組各41例患者。結(jié)合組中有男性患者24例，女性患者17例;其年齡為24～62例，平均年齡為（50.2±4.5）歲;其中有軀干部骨折患者15例，有下肢骨折患者26例。常規(guī)組中有男性患者23例，女性患者18例;其年齡為23～63例，平均年齡為（50.3±4.6）歲;其中有軀干部骨折患者14例，有下肢骨折患者27例。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：對(duì)患者進(jìn)行健康教育，飲食指導(dǎo)。為已經(jīng)發(fā)生便秘的患者使用刺激性瀉藥、滲透性瀉藥等進(jìn)行治療。為結(jié)合組患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，具體的方法是：定期對(duì)病房?jī)?nèi)的設(shè)施和物品進(jìn)行消毒，保持病房?jī)?nèi)的溫度和濕度適宜，在病房?jī)?nèi)擺放綠色植物，使用暖色系的窗簾等裝飾病房，使患者感到溫馨、舒適。評(píng)估患者的自理能力、生理狀態(tài)、心理狀態(tài)，根據(jù)其心理狀態(tài)、性格特征、家庭情況，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其以良好的心態(tài)接受護(hù)理。告知患者導(dǎo)致便秘發(fā)生的因素主要有手術(shù)因素、環(huán)境因素、心理因素、神經(jīng)因素、飲食因素和藥物因素。為患者介紹進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的方法，讓其在接受護(hù)理前做好心理準(zhǔn)備。告知患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理操作簡(jiǎn)單，安全性高，以此來(lái)提高其對(duì)護(hù)理操作的接受程度。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩。讓患者取仰臥位，將雙手搓熱，左手疊放在右手上，掌心向下，平按腹壁，以大魚際肌和掌根作為著力點(diǎn)，以臍部為中心，順時(shí)針環(huán)形按揉腹部。在早餐后30min或排便前20min進(jìn)行按摩，每次按摩5min。使用大黃粉貼敷患者的臍部，注意控制貼敷的時(shí)間。合理調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，讓其遵循少食多餐的飲食原則。讓患者食用高熱量、高蛋白的食物，禁止其食用豆?jié){、蘇打水等不易消化、易產(chǎn)氣的食物。指導(dǎo)患者進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng)，將肛門向上提，然后放松，反復(fù)進(jìn)行。讓無(wú)法下蹲排便的患者使用助便器等輔助排便。讓患者使用輪椅代步，防止其發(fā)生跌倒等意外。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者排便的次數(shù)、大便的性狀、排便持續(xù)的時(shí)間等。若患者連續(xù)5d糞便干結(jié)，排便費(fèi)力，則判定其發(fā)生了便秘。護(hù)理完成后，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查。將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.5進(jìn)行處理，兩組患者便秘的發(fā)生率及對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)護(hù)理，結(jié)合組患者便秘的發(fā)生率及對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

便秘主要是指患者排便的次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費(fèi)力等。骨折的患者由于需要臥床休息，活動(dòng)受到限制，其進(jìn)食量減少，腸道蠕動(dòng)的速度減慢，容易發(fā)生便秘。過(guò)去，臨床上對(duì)骨折患者進(jìn)行護(hù)理的措施比較被動(dòng)。護(hù)理人員通常在患者發(fā)生便秘后再對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。這樣不僅會(huì)延長(zhǎng)患者住院的時(shí)間，還可能進(jìn)一步引發(fā)其他并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其預(yù)后。因此，護(hù)理人員應(yīng)將護(hù)理工作由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，在“未秘先防，防重于治”的思想下開展護(hù)理工作，著眼于全局，根據(jù)患者的實(shí)際病情和基本訴求，完善護(hù)理方案，預(yù)防其發(fā)生便秘[2]。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式已在我院骨科得到了推廣，常用于對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者進(jìn)行護(hù)理。對(duì)臥床的骨折患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的方法主要包括腹部按摩、中藥貼敷臍部、調(diào)節(jié)情志等。將中醫(yī)護(hù)理和西醫(yī)護(hù)理相結(jié)合，為臥床的骨折患者預(yù)防便秘，兩種護(hù)理方法可相互補(bǔ)充，改善其身心狀態(tài)，促進(jìn)其腸道蠕動(dòng)，有利于其胃腸功能的恢復(fù)[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，接受中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的結(jié)合組患者，其便秘的發(fā)生率及對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率均明顯優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者。這說(shuō)明，對(duì)臥床的骨折患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能降低其發(fā)生便秘的幾率，使其在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)規(guī)律排便，改善其預(yù)后，并提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可程度。黃冬紅等[5]對(duì)70例臥床的骨科疾病患者進(jìn)行分組研究后發(fā)現(xiàn)，接受中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的患者，其接受護(hù)理的總有效率達(dá)到91.3%，而接受傳統(tǒng)護(hù)理的患者，其接受護(hù)理的總有效率僅為63.1%。

綜上所述，對(duì)臥床的骨折患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能預(yù)防其發(fā)生便秘，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[3]黃冬紅，陳英.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式在防治骨科臥床患者便秘中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，22（8）：19-20.

[4]龔俊，宋啟慧.中醫(yī)綜合護(hù)理預(yù)防骨折臥床患者術(shù)后便秘及折端紅腫的臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2015，12（4）：196-198.

[5]甘譜琴.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨折臥床患者便秘發(fā)生的作用[J].安徽醫(yī)藥，2013，6（10）：1069-1070.