司俊霄，柯 雄

(川北醫(yī)學院四川省基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展研究中心/川北醫(yī)學院管理學院，四川 南充 637000)

近年來，在國家和各地黨委政府的高度重視下，智慧城市建設進程明顯加快。作為智慧城市的重要組成部分，智慧醫(yī)療綜合運用大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代信息技術，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，重塑健康管理和醫(yī)療服務體系。其應用領域涵括醫(yī)療衛(wèi)生服務、藥品藥械管理、遠程醫(yī)療與教育，有助于推動健康扶貧政策落地，進一步下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，降低群眾就醫(yī)成本。各地在健康扶貧實踐中，積極探索5G智慧醫(yī)療的應用，如固始縣的“健康泉”智慧醫(yī)療系統(tǒng)、大悟縣的“康康”健康柜臺等，從整體上提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，一定程度上解決了因病致貧返貧問題，形成了獨具特色的健康扶貧模式。本文闡述了智慧醫(yī)療在健康扶貧領域的價值意蘊，對旌德縣“智慧醫(yī)療+健康扶貧”的實踐模式進行總結分析，指出智慧醫(yī)療的嵌入為健康扶貧帶來的挑戰(zhàn)與影響，理清健康扶貧工作思路，明確其發(fā)展方向，以期為新時期貧困縣(區(qū))全面脫貧摘帽提供參考借鑒。

1 智慧醫(yī)療在健康扶貧領域的價值意蘊

1.1 實踐價值

黨的十九大報告強調(diào)“讓貧困人口和貧困地區(qū)同全國一道進入全面小康社會是我們黨的莊嚴承諾”。而健康扶貧作為貼近民生的基礎性工作，是堅持精準扶貧的重要抓手，也是解決“兩不愁三保障”中基本醫(yī)療問題的關鍵環(huán)節(jié)。受醫(yī)療資源配置、服務質(zhì)量和能力、藥品價格等制約因素影響，傳統(tǒng)健康扶貧模式在深度貧困地區(qū)(尤其是集中連片貧困地區(qū))和特殊貧困群體中應用效果不佳。智慧醫(yī)療的深度發(fā)展，可以為此類問題的解決打開“一扇窗”，為健康扶貧插上“翅膀”，其實踐價值具體體現(xiàn)在以下兩個方面：

一是降低因病致貧返貧風險。邊遠農(nóng)村、貧困山區(qū)群眾患病是導致貧困發(fā)生的重要因素之一。隨著智慧醫(yī)療的介入，交通不便、衛(wèi)生資源分布不均、健康信息不對稱等制約因素能夠得到克服，從而在健康教育、疾病防治和遠程診療方面建構起貧困人群全生命周期的健康保障體系；利用現(xiàn)代信息技術工具，能夠快速精準完成健康數(shù)據(jù)采集和分析，為貧困人口健康信息共享、疾病預防知識宣教奠定基礎；依托智慧醫(yī)療的輔助決策優(yōu)勢，可以提升基層醫(yī)務人員診療水平和縣域就診率，真正實現(xiàn)“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)”；5G低延時、高清晰的畫面?zhèn)鬏敒樨毨巳合硎軆?yōu)質(zhì)醫(yī)療服務提供了可能，專家遠程問診看病，能夠幫助貧困戶“少跑冤枉路、少花冤枉錢”。

二是改善貧困人群生活質(zhì)量。在國家健康保障政策的支持下，運用智慧醫(yī)療技術，對改善貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務能力、加強疾病預防控制具有重要意義。特別是在重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，利用物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術，便于開展流行病學監(jiān)控、統(tǒng)計和預測，為群眾身心健康安全保駕護航。貧困人群公平、優(yōu)質(zhì)、及時享受醫(yī)療資源，獲取健康保健知識，可以更有尊嚴、更有獲得感地投身社會建設，改變貧窮落后的狀態(tài)。

1.2 理論價值

“十三五”時期是我國精準扶貧的關鍵期和攻堅期，而健康扶貧又是國家戰(zhàn)略價值目標鏈條上的重要節(jié)點，引發(fā)學術界廣泛關注和探討[1]。圍繞以人民為中心的健康扶貧行動邏輯，將目標靶點設定在“看得起病、看得上病、看得好病、更少生病”上，筑牢健康防線，努力提出解決控制因病致貧、因病返貧的策略路徑?；ヂ?lián)網(wǎng)技術日益成熟的今天，智慧醫(yī)療環(huán)境日益改善，為健康扶貧模式的理論創(chuàng)新提供了可能。

傳統(tǒng)健康扶貧模式看重量化指標，包括干部扶貧下鄉(xiāng)次數(shù)、貧困戶的經(jīng)濟收入指標，導致“扶貧不扶志”“扶貧等于送錢送物”的現(xiàn)象出現(xiàn)。智慧醫(yī)療嵌入到健康扶貧工作中，擴展了該領域的研究范圍，提供了新的理論視角，為指導新時期扶貧工作、細化扶貧措施提供新的方向。研究者可分析智慧醫(yī)療與健康扶貧的嵌合度，討論扶貧問題的新范式，從而實現(xiàn)交叉學科的理論創(chuàng)新；剖析健康貧困發(fā)生機理，構建貧困戶患病風險模型，并以此為基礎進行個體患病危險程度評價，為貧困戶疾病風險預防和控制提供工具指引；以健康貧困戶個體案例為突破點，尋求加載智慧醫(yī)療的新健康扶貧模式，有利于提高健康扶貧的精準化。通過對上述方面的理論深耕，有助于在基層貧困治理、社會管理創(chuàng)新、健康干預與預防等方面取得突破，同實踐發(fā)展形成良性互動，回應現(xiàn)實問題訴求。

2 智慧醫(yī)療環(huán)境下健康扶貧模式構建

2.1 文獻述評

智慧醫(yī)療(WIT120)最早可以追溯至2009年IBM提出的“智慧地球”[2]。智慧醫(yī)療是智慧地球的重要組成部分，也是醫(yī)院信息化建設的未來走向。我國智慧醫(yī)療水平還處于探索發(fā)展的起步階段，但5G、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、區(qū)塊鏈等技術快速發(fā)展和國家政策扶持(見表1)，為智慧醫(yī)療建設提供了工具支撐和政策保障，使得優(yōu)質(zhì)資源服務下沉、方便基層群眾就醫(yī)看病、降低醫(yī)療服務價格等健康扶貧目標能夠真正落地。

表1 智慧醫(yī)療與健康扶貧相關政策文件

目前關于智慧醫(yī)療的研究主要集中在以下方面：

在特點上，陳敏等人認為智慧醫(yī)療具有互聯(lián)互通、醫(yī)療協(xié)同、疾病預防和遠程治療四大特點，能夠突破原有系統(tǒng)的時空限制[3]，有助于構建面向價值導向的醫(yī)療衛(wèi)生服務和管理體系。糜澤花等人總結出智慧醫(yī)療從臨床向區(qū)域醫(yī)療信息化轉變、從疾病中心理念到病人中心理念的轉變，并從治已病向治未病、從基本醫(yī)療管理到個性化方案制定的醫(yī)療管理發(fā)展[2]。還有人進行了更為抽象的表述，指出智慧醫(yī)療既是一種實踐也是一種嶄新的理念[4]。

在作用機制上，智慧醫(yī)療不同于以往傳統(tǒng)醫(yī)療，其將對醫(yī)療行業(yè)環(huán)境帶來革命性變化，打破醫(yī)院信息孤島。有人認為，在智慧醫(yī)療環(huán)境下，衛(wèi)生資源會得到合理配置、軟硬件設備升級成為常態(tài)、就醫(yī)秩序更高效，醫(yī)療費用更實惠[5]。師博[6]坦承人工智能、互聯(lián)網(wǎng)技術與設備能夠解決經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)服務數(shù)量、質(zhì)量不匹配難題，同時也表現(xiàn)出對帶來短期人員勞動收入降低的擔憂。

在應用范圍上，Khour和Ioannidis認為將大數(shù)據(jù)有效應用于公共衛(wèi)生領域，能夠改善人類的健康水平[7]。陸偉良等指出智慧醫(yī)療的具體應用領域包括重點人群、部門、區(qū)域以及設備的管理，醫(yī)療過程信息的實時采集，醫(yī)療環(huán)境的安全監(jiān)管，遠程醫(yī)療以及提供監(jiān)控平臺建設需求，人們可以享受方便的健康服務和體驗[8]。

在醫(yī)學倫理上，智慧醫(yī)療的快速發(fā)展，信息數(shù)據(jù)的收集量將會快速增長，如何在海量的數(shù)據(jù)中挖掘有用的信息來輔助醫(yī)療決策、個人健康管理以及如何保障公民個體隱私安全，如何處理智能機器人診療產(chǎn)生的法律糾紛？這些在智慧醫(yī)療應用中產(chǎn)生的新情況新問題，引起了研究者的關注。如翟運開等采用服務質(zhì)量差距模型分析得出，安全性是影響遠程醫(yī)療質(zhì)量的重要因素之一[9]。

這些研究為我們了解和分析健康扶貧以及破解相關難題拓展了方向，但基于智慧醫(yī)療環(huán)境來探究健康扶貧模式創(chuàng)新的文獻尚未發(fā)現(xiàn)，僅有部分學者從人工智能、大數(shù)據(jù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”視角探究健康扶貧，缺乏對于智慧醫(yī)療廣泛應用后，對健康扶貧模式產(chǎn)生的影響和變化研究。

2.2 分析框架

打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，實現(xiàn)全面小康、鄉(xiāng)村振興，健康扶貧舉措切中肯綮。2020年相對貧困問題解決后，在鞏固脫貧成果過程中，健康扶貧仍然需要，其“防大病、治慢病、促健康”的作用機制影響深遠。隨著智慧醫(yī)療環(huán)境的成熟，必然對健康扶貧的多方主體帶來革命性的變化。

智慧醫(yī)療的本質(zhì)在于保障健康生活，響應人群醫(yī)療衛(wèi)生需求。其對健康扶貧模式的影響表現(xiàn)在政策導向、技術支撐、設備升級和應用領域四方面，涵括三大表征：一是更加便捷。能夠為貧困人口提供全過程、全生命周期的就診服務，確保其及時有效的獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務。二是加速流程再造。醫(yī)療健康平臺數(shù)據(jù)接口開放，有助于機構間信息共享，提升醫(yī)院對口幫扶效果，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力將得到明顯改善。三是實施健康干預。通過智慧醫(yī)療的健康大數(shù)據(jù)平臺精準分析和測算，針對不同貧困區(qū)域、人群的健康危險因素，開展健康促進和健康教育，切實提高貧困人口的健康意識(見圖1)。

圖1 智慧醫(yī)療環(huán)境下健康扶貧模式創(chuàng)新框架

2.3 實踐案例

旌德縣地處皖南山區(qū)，人口分散，當?shù)卣叨戎匾暣逍l(wèi)生室和村醫(yī)隊伍建設。針對村醫(yī)能力不足和效率低下這個痛點，2017年決定在全國率先引進全科醫(yī)生助理機器人，探索“智慧醫(yī)療+健康扶貧”的新模式，為鄉(xiāng)村醫(yī)生賦能[10]。

一是領導重視，高位推動。該縣發(fā)揮黨委領導的政治優(yōu)勢，將助理機器人項目列為“一號工程”，并成立健康扶貧分級診療工作組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決跨部門問題。同時，健全部門協(xié)同機制，落實貧困人口健康扶貧政策，相繼出臺旌德縣《全科醫(yī)生助手機器人試點項目》《健康脫貧工程》《健康扶貧分級診療制度》《2018年智慧醫(yī)療與家庭醫(yī)生簽約服務》《2019年旌德縣智醫(yī)助理建設》等配套方案，并健全績效監(jiān)督機制，確保項目有序運行。

二是試點先行，逐步推開。助手機器人具備中西醫(yī)診療、遠程會診、健康管理三大功能，既可作為村醫(yī)診療助手，也可隨身攜帶入戶看病，前期在8個貧困村及所在地醫(yī)療衛(wèi)生機構投放18臺，后續(xù)篩選部分社區(qū)服務中心和非貧困村進行對比試點。經(jīng)過1年試點取得較好成效的基礎上，該縣再次投入47臺實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構全覆蓋，基層醫(yī)療服務水平顯著增強，貧困人口縣域就診率提高到81.3%。

三是以人為本，定位準確。當?shù)赝菩性擁椖康某跣木褪菫榇遽t(yī)賦能，為其提供輔助決策參考，提高診療水平。黨委始終樹立群眾利益至上和增進健康福祉的治理理念，通過推廣助理機器人項目，做好基層群眾常見病治療和健康管理。助理機器人的“慢病管理系統(tǒng)”可以為慢病患者(9種)提供診療康復等服務，且能夠提醒村醫(yī)定期開展隨訪，這種精細化管理大大降低了貧困患者的自付費比例。同時，系統(tǒng)間實現(xiàn)了互聯(lián)互通，村醫(yī)能夠根據(jù)健康檔案信息為基層群眾提供中醫(yī)保健指導等增值服務。

四是夯實基礎，功能升級。旌德縣衛(wèi)健信息化開啟云服務時代，10個鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠程醫(yī)療專網(wǎng)全部建成投入使用，基本公共衛(wèi)生“兩卡制”系統(tǒng)穩(wěn)步實施；并開展了全民健康信息化平臺升級，為每個村衛(wèi)生室配齊臺式電腦、平板電腦和健康一體機，有效改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生信息基礎設施；為村醫(yī)配備手機，購買數(shù)據(jù)流量包，保障村醫(yī)攜帶助理機器人上門服務時能夠網(wǎng)絡暢通。同時，根據(jù)實際應用場景，結合HIS系統(tǒng)功能，針對界面字體小、方言識別難、智能交互功能不完善等問題，進行多次系統(tǒng)升級、功能優(yōu)化和增加服務項目以滿足基層需要。

五是措施得力，保障到位。該縣搭建“醫(yī)聯(lián)體+醫(yī)共體+健康網(wǎng)”框架，形成省到村的五級遠程會診體系，建立縣遠程會診中心1個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)分中心10個，村級工作站59個[11]，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉更好地服務于健康扶貧。①保障用藥。針對基層醫(yī)療機構不能采購的目錄外藥品，由醫(yī)共體中心藥房配送，并承擔貧困戶的8元藥品配送費，降低了貧困人群的用藥負擔。②強化培訓。由醫(yī)共體設立專項助理機器人項目培訓經(jīng)費，對基層醫(yī)務工作者進行中西醫(yī)基礎知識、慢病管理系統(tǒng)操作、健康扶貧系統(tǒng)模塊操作等培訓，讓其熟練操作并高頻率使用。③績效考核。由縣衛(wèi)健委、縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成督導組，定期對助理機器人使用進行督促檢查，將結果與鎮(zhèn)、村績效掛鉤。

旌德只是健康扶貧模式轉型的一個縮影，這種引入智慧醫(yī)療基因的扶貧新路子在湘西古丈縣、涼山昭覺縣、欽州靈山縣等地也得到拓展創(chuàng)新。“智慧醫(yī)療+健康扶貧”模式有利于基層衛(wèi)生現(xiàn)代化水平和服務效率的提高，為解決貧困地區(qū)看病難、看病貴問題提供了示范引領。同時，減少患者經(jīng)濟負擔，消除貧困人口因病致貧返貧現(xiàn)象，進一步增強了群眾幸福感和健康指數(shù)。

3 智慧醫(yī)療嵌入對健康扶貧的影響

智慧醫(yī)療的嵌入使健康扶貧的外部環(huán)境正發(fā)生著悄然變化，基層治理體系和治理能力的現(xiàn)代化、人民群眾日益增長的美好生活需要、群眾健康素養(yǎng)的提升和技術進步速度加快[12]。這都會對扶貧工作開展帶來影響，需要調(diào)整政府、醫(yī)務人員和貧困戶的思維方式、行為方式來適應這樣的變化。

3.1 對政府部門的影響

3.1.1 決策更加科學、精準

整合基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約等現(xiàn)有平臺數(shù)據(jù)，能夠實時監(jiān)測疾病診療、藥品使用、藥品價格、健康檔案情況，為政府決策提供循證支持。但在智慧醫(yī)療環(huán)境下，源源不斷地接收來自不同地區(qū)、群體、個體的健康信息數(shù)據(jù)，如何挖掘海量數(shù)據(jù)背后的價值是政府亟需思考的重要問題。PB級的大數(shù)據(jù)分析，有利于衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置、藥品價格監(jiān)管、疾病譜變化、流行病學調(diào)查研究，提高政府衛(wèi)生決策的科學性、合理性，并帶來價值醫(yī)療回歸，優(yōu)化服務效率、緩解醫(yī)患矛盾等社會效益。

3.1.2 信息更加公開、透明

資料錄入由手工轉變?yōu)樾畔⒒芾?，大大提高了工作效率，為?shù)據(jù)信息公開提供了可能。如健康扶貧捐贈跟蹤系統(tǒng)的應用，能夠清晰查詢到物資的具體流向；破解醫(yī)院信息孤島，實現(xiàn)與疾控、急救系統(tǒng)聯(lián)結，增強系統(tǒng)集成能力，面對重大公共衛(wèi)生危機時，便能從容應對，及時進行響應和實施有效干預[13]，避免疫情蔓延。

3.1.3 風險更加復雜、多樣

智慧醫(yī)療的基礎在于網(wǎng)絡，因此需要加強網(wǎng)絡基礎設施建設，擴展網(wǎng)絡覆蓋區(qū)域。而網(wǎng)絡是否安全、是否穩(wěn)定將直接影響應用效果。這就需要政府出臺相關制度約束和監(jiān)管政策，防止醫(yī)療平臺、APP系統(tǒng)出現(xiàn)信息泄露、惡意攻擊、病毒入侵等情況，構建起安全可信任的網(wǎng)絡運行保障環(huán)境。此外，缺乏助理機器人在技術準入和質(zhì)量評估方面的統(tǒng)一標準，加上配套制度未跟上，使得醫(yī)療責任界定存在倫理困境。

3.2 對醫(yī)護人員的影響

3.2.1 倒逼自我學習

現(xiàn)有醫(yī)療資源分布不均衡，導致三級醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)療機構門可羅雀的尷尬境地，使得分級診療下轉制度落地困難重重。隨著智慧醫(yī)療的發(fā)展，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，有利于培養(yǎng)群眾就近就醫(yī)習慣。大醫(yī)院的醫(yī)護人員能夠從冗雜低效的工作中解放出來，致力于高精尖技術診療和研究。缺乏學習自覺的醫(yī)務人員將在智慧醫(yī)療環(huán)境中被淘汰，自我學習和跟班培訓將成為常態(tài)。

3.2.2 改善服務質(zhì)量

醫(yī)務人員能夠查看HIS、LIS、PACS等平臺信息，了解患者既往病史、用藥情況、檢驗報告、過敏原、傳染病等過往就診信息，提高診療的精準性。從事基本公共衛(wèi)生的人員，也能依據(jù)信息來開展疾病預防和健康教育等工作，真正踐行“以人民健康為中心”的衛(wèi)生服務理念。

3.2.3 提高管理效能

藥品使用監(jiān)測系統(tǒng)能夠為醫(yī)務人員出具醫(yī)囑提供服務，并智能判斷可能出現(xiàn)的用藥風險，降低醫(yī)療事故發(fā)生率?；谏矸葑R別的智能查房系統(tǒng)，可以查看病人的所有就診檔案數(shù)據(jù)，觀察病情變化情況，為醫(yī)生制定或修改治療方案提供建議，并能幫助護理人員確認患者身份，避免用藥錯誤釀成事故。

3.3 對貧困人群的影響

3.3.1 方便就近看病

遠程診療系統(tǒng)的應用，使貧困群眾能夠在家門口享受到大醫(yī)院的服務，不再需要為看病長途奔波?；ヂ?lián)網(wǎng)問診、智能醫(yī)療器械應用、移動支付興起，優(yōu)化了醫(yī)療服務流程，貧困人群看病問診更為容易。

3.3.2 降低醫(yī)療費用

智慧醫(yī)療打通了原來不同機構間的信息壁壘，加強信息互聯(lián)互通，避免了重復檢查。標準化臨床路徑系統(tǒng)提供治療的標準程序，采用DRGS付費模式，能以最低成本享受最優(yōu)醫(yī)療服務，減少不必要的過度醫(yī)療，從而減少患者的就醫(yī)費用。

3.3.3 加強健康管理

建檔立卡的貧困戶健康體檢結果上傳系統(tǒng)，不僅摸清了這類人群的健康狀況，還有助于精準開展健康教育，提高貧困人群的疾病預防意識，改變不良習慣。一些穿戴式的設備，也能幫助貧困戶了解身體情況，幫助其實施疾病干預和健康保健，降低慢性病發(fā)病風險。

4 智慧醫(yī)療環(huán)境下健康扶貧工作的方向

新一輪信息革命席卷而來，社會生產(chǎn)呈現(xiàn)生產(chǎn)方式智能化、產(chǎn)業(yè)形態(tài)數(shù)字化、產(chǎn)業(yè)組織平臺化的新特征[14]。隨著智慧醫(yī)療相關領域技術的日趨成熟，相應的管理制度日益完善，健康貧困風險將大大降低，逐步建立起精準扶貧的長效機制。

4.1 智能化：以健康為中心

得益于大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、5G等先進信息技術快速發(fā)展和音視頻傳輸設備、可穿戴設備、人臉識別設備更新升級，醫(yī)療衛(wèi)生服務形態(tài)發(fā)生巨大改變。從開始的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”“AI+大健康”到如今盛行的“5G+智慧醫(yī)療”，對傳統(tǒng)醫(yī)療領域進行了顛覆性改造。

AI賦能、5G助力，能夠釋放更多資源，及時響應基層醫(yī)療機構和貧困人口健康訴求，提高基本公共衛(wèi)生服務能力，降低貧困人群醫(yī)療成本負擔。未來的智慧醫(yī)療發(fā)展將始終立足人民健康這個出發(fā)點，更加智能便捷的服務扶貧工作，強化貧困人口的信息化管理，按照疾病類、慢性病類、正常類實施動態(tài)監(jiān)管，對亞健康人群發(fā)送健康預警消息，將預防關口前移，形成貧困人群的全程全周期的觀察網(wǎng)，使疾病被扼殺在搖籃狀態(tài)。

4.2 標準化：以發(fā)展為中心

針對智慧醫(yī)療推行過程中引發(fā)的爭議和風險，必將通過制度標準化和流程標準化予以消解，讓智慧醫(yī)療工具成為醫(yī)生的好助手，群眾的好福音。具體來說，政府應出臺智慧醫(yī)療應用于診斷過程中的一系列技術規(guī)范和標準(如服務價格、醫(yī)保結算等)，只有這樣才能使大規(guī)模商用推廣成為可能。智慧醫(yī)療設備生產(chǎn)商要嚴格按照國家標準生產(chǎn)，系統(tǒng)的輔助診療技術必須是經(jīng)受實踐反復檢驗、風險能夠控制的適宜技術，減少醫(yī)療風險發(fā)生概率。研發(fā)人員可圍繞實際應用場景對圖像識別、傳感器聯(lián)結、深度學習、神經(jīng)網(wǎng)絡等領域繼續(xù)深耕，提升診療的規(guī)范度和精準性以及信息的保密性，進一步拓展應用空間。

4.3 數(shù)字化：以共享為中心

醫(yī)療設備依托計算機的強大處理能力，可以快速完成數(shù)據(jù)的采集、分析、傳輸和儲存，為醫(yī)生診斷和病人自查提供便利。然而健康數(shù)據(jù)涉及個體隱私，十分敏感。政府應加強對病例數(shù)據(jù)的保密管理，以法律法規(guī)以及規(guī)章制度的形式來對數(shù)據(jù)的使用、共享、儲存進行規(guī)范。除此之外，還要做好醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)師責任監(jiān)管[15]。數(shù)字化的這種趨勢將改變健康扶貧方式，貧困群眾的健康信息數(shù)據(jù)可以在其不出戶的情況下送到醫(yī)院，大病還能夠獲得專家會診，從而有效幫助貧困戶走出健康困擾，獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。在這樣的趨勢下，健康扶貧的重點工作將從送錢送物的方式轉向智慧醫(yī)療設備的操作培訓，讓貧困戶這樣的弱勢群體能夠獨立采集和傳輸數(shù)據(jù)。

5 結語

早期的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療未觸及到醫(yī)療資源短缺的痛點，而今技術與醫(yī)療的深度融合催生出的智慧醫(yī)療，通過宏觀層面的政策制定、中觀層面的暢通機制、微觀層面的技術實施，將對健康扶貧模式產(chǎn)生深遠的影響。基層首診比例低，慢性病、傳染病、地方病防治力量不足，是健康中國建設道路上的絆腳石，更是健康扶貧掣肘之處。新醫(yī)改已推行數(shù)十余年，未來將走往何方？相信智慧醫(yī)療必定是突破困難屏障的一把利劍，讓“信息多跑路、群眾少跑路”的政策愿景變成現(xiàn)實，當好貧困群眾的健康守門人。首先是健康扶貧重心轉移，利用省-市-縣-鄉(xiāng)-村五級醫(yī)療智能加持，來降低貧困群眾就醫(yī)門檻，實現(xiàn)線上線下一體化的診療服務閉環(huán)。其次，通過AI技術、移動醫(yī)療等賦能，探索基層醫(yī)療健康服務融合創(chuàng)新模式，提高現(xiàn)代化、信息化水平，持續(xù)改進貧困人群的身體健康素質(zhì)。最后是關注脫貧摘帽村衛(wèi)生室運轉情況，強化基層醫(yī)療機構信息化建設和醫(yī)務人員診療能力，構建起防止因病返貧、致貧的新機制。