謝五菊 王成存 陳山

摘要 目的：探究溫腎消喘膏方治療支氣管哮喘患者的療效。方法：選取2016年2月至2017年2月海南西部中心醫(yī)院收治的支氣管哮喘患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，中西醫(yī)結(jié)合觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用溫腎消喘膏方進(jìn)行治療。比較治療前及治療后2組患者IgE水平和T淋巴細(xì)胞亞群水平、哮喘控制量表（ACT）評(píng)分、哮喘發(fā)作頻次和治療有效率。結(jié)果：治療后，觀察組治療有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;2組患者ACT評(píng)分較治療前均明顯升高，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;2組患者哮喘發(fā)作頻次較治療前均明顯減少，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，觀察組IgE、CD4+和CD4+/CD8+水平顯著低于治療前，且低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組CD8+明顯升高，且高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)西藥治療輔助下，溫腎消喘膏方能夠有效緩解哮喘癥狀，減少哮喘發(fā)作頻率，提高機(jī)體免疫力，是中西醫(yī)結(jié)合防治支氣管哮喘的有效手段。

關(guān)鍵詞 溫腎消喘膏方;支氣管哮喘;免疫功能;ACI評(píng)分;T淋巴細(xì)胞亞群;免疫球蛋白;治療效果;免疫學(xué)

Abstract Objective：To explore the efficacy of Wenshen Xiaochuan Ointment in the treatment of bronchial asthma patients.Methods：A total of 60 patients with bronchial asthma admitted to the Department of Respiratory Medicine of Western Central Hospital of Hainan，were selected as the research objects and were randomly divided into a control group and an observation，with 30 cases in each group.The control group was given conventional treatment，and the integrated Chinese and western medicine treatment group was treated with Wenshen Xiaochuan Ointment on the basis of the control group.IgE levels and t-lymphocyte subsets，asthma control scale（ACT）scores，asthma attack frequency and total response rate were compared between the 2 groups before and after treatment.Results：After treatment，the total effective rate of the observation group was 93.33%，which was significantly higher than that of the control group（73.33%，P<0.05）.The ACT scores of patients in both groups were significantly higher than those before treatment，and those in the integrated traditional Chinese and Western medicine group were higher than those in the control group（P<0.05）.After treatment，the levels of IgE，CD4+ and CD4+ / CD8+ in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.CD8+ in the observation group was significantly increased and higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：With the aid of conventional Western medicine treatment，Wenshen Xiaochuan Ointment can effectively alleviate the symptoms of asthma，reduce the frequency of asthma attacks，and improve the immunity of the body.It is an effective method for the prevention and treatment of bronchial asthma with the combination of Chinese and Western medicine.

Keywords Wenshen Xiaochuan Ointment; Bronchial asthma; Immune function; Scores of ACT; T-lymphocyte subsets; Immunoglobulin; Therapeutic effects; Immune

中圖分類號(hào)：R289.5;R562.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.021

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病[1]，氣道在各種刺激因子下呈高反應(yīng)狀態(tài)，出現(xiàn)過(guò)早或過(guò)強(qiáng)的收縮，導(dǎo)致氣道狹窄和氣流受限，但這種氣流受限是可逆的[2]。如何有效的早期干預(yù)，避免氣道發(fā)生不可逆性縮窄和氣道重塑是支氣管哮喘防治工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)[3]。西醫(yī)采用的激素藥物及支氣管擴(kuò)張劑僅能緩解哮喘癥狀，患者依從性差，長(zhǎng)期療效并不確切，臨床治療的方向開始轉(zhuǎn)向中醫(yī)中藥[4]。膏方起效溫和，服用方便，作用持久，能夠有效控制慢性呼吸道疾病進(jìn)程，徐則林等[5]運(yùn)用補(bǔ)肺益腎膏方治療支氣管哮喘療效顯著。在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，我們自2016年聯(lián)合運(yùn)用溫腎消喘膏方治療支氣管哮喘取得了一定的經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2017年2月海南西部中心醫(yī)院收治的支氣管哮喘患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。觀察組14例，女16例;年齡49～72歲，平均年齡（61.45±10.73）歲;病程4～27年，平均病程（17.16±8.67）年;其中輕度支氣管哮喘17例，中度支氣管哮喘13例;合并慢性支氣管炎7例，合并肺氣腫9例。對(duì)照組中男15例，女15例;年齡50～73歲，平均年齡（62.45±11.65）歲;病程5～26年，平均病程（16.28±8.32）年;其中輕度支氣管哮喘18例，中度支氣管哮喘12例;合并慢性支氣管炎7例，合并肺氣腫8例。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。在我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)報(bào)備審批后開展本次研究（倫理審批號(hào)：201629）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 支氣管哮喘西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《支氣管哮喘防治指南》[6]，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[7]中哮病腎陽(yáng)虛證有關(guān)內(nèi)容制定。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）具有典型胸悶、氣喘及咳嗽等支氣管哮喘表現(xiàn);2）哮喘嚴(yán)重程度為輕度或中度;3）無(wú)氣胸及嚴(yán)重肺源性心臟病，基本生命體征平穩(wěn);4）2周內(nèi)未發(fā)生上呼吸道感染;5）癥狀不典型者經(jīng)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或支氣管激發(fā)試驗(yàn)證實(shí)陽(yáng)性[7];6）知情同意者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并肺結(jié)核或惡性腫瘤患者;2）妊娠或哺乳期患者;3）心、肝、腎和血液系統(tǒng)等其他臟器嚴(yán)重嚴(yán)重功能障礙者;4）對(duì)研究所有藥物過(guò)敏者;5）因搬家或其他原因無(wú)法配合1年隨訪者。

1.5 治療方法 對(duì)照組參照2016年修訂的我國(guó)《支氣管哮喘防治指南》規(guī)范化治療方案，給予沙美特羅替卡松粉吸入劑（英國(guó)Glaxo Operations UK Limited，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090240）進(jìn)行治療，50 μg/250 μg×60噴，2次/d，1吸/次。療程60 d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用溫腎消喘膏方：紫河車粉60 g、佛手100 g、法半夏120 g、巴戟天150 g、淫羊藿150 g、補(bǔ)骨脂150 g、核桃仁150 g、白術(shù)150 g、山藥150 g、山茱萸150 g、苦杏仁150 g、桃仁150 g、瓜蔞150 g、黃芪200 g、黃精200 g、熟地黃200 g、茯苓200 g、陳皮200 g、當(dāng)歸200 g、赤芍200 g、烊溶阿膠200 g、烊溶龜甲膠200 g。最后加入細(xì)研白參100 g，蛤蚧3對(duì)，冰糖和飴糖各200 g，小火煉制收膏。服用方法：加入白開水和服，約25 g/次，2次/d，早晚空腹各服1次，療程60 d。

1.6 觀察指標(biāo)

1.6.1 哮喘控制量表（ACT）評(píng)分 統(tǒng)一培訓(xùn)后，囑患者做好自我監(jiān)測(cè)，記錄哮喘日記：日間及夜間癥狀、活動(dòng)受限程度、使用藥物緩解頻次和藥物控制情況等，哮喘日記每月統(tǒng)計(jì)1次，對(duì)統(tǒng)計(jì)內(nèi)容按照《支氣管哮喘防治指南》中的ACT量表，計(jì)算患者治療前、治療后60 d和治療后1年的ACT積分[9]。

1.6.2 哮喘發(fā)作頻次觀察 2組患者治療前5 d內(nèi)及治療1年后5 d內(nèi)每天的哮喘急性發(fā)作次數(shù)，計(jì)算平均值作為哮喘發(fā)作頻次，并以“次/d”為單位做好記錄。

1.6.3 IgE水平及T淋巴細(xì)胞亞群水平 治療前和治療60 d后，抽取患者清晨空腹靜脈血5 mL，檢測(cè)免疫球蛋白E（IgE）、CD4+T淋巴細(xì)胞、CD8+T淋巴細(xì)胞及CD4+/CD8+比值。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)IgE，試劑盒來(lái)自上海酶聯(lián)生物科技有限公司;應(yīng)用采用流式細(xì)胞儀（貝克曼庫(kù)爾特公司）檢測(cè)T淋巴細(xì)胞亞群。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療1年后根據(jù)患者ACT評(píng)分評(píng)價(jià)療效，分為3個(gè)等級(jí)。ACT25分為完全控制;ACT 20～24分為部分控制;ACT在19分以下為未控制。治療有效率=完全控制率+部分控制率。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較和組內(nèi)比較分別采用t檢驗(yàn)和配對(duì)t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效比較 觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者ACT評(píng)分比較 2組治療60 d后ACT評(píng)分均明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但2組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后1年2組ACT評(píng)分均繼續(xù)升高，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組較對(duì)照組升高更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 2組患者哮喘發(fā)作頻次比較 治療1年后，2組哮喘發(fā)作頻次較治療前均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 2組患者IgE比較 治療60 d后，僅有觀察組的IgE水平降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組的IgE水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5 2組患者T淋巴細(xì)胞亞群比較 與治療前比較，治療60 d后觀察組的CD4+和CD4+/CD8+明顯降低，CD8+明顯升高（P<0.05），且觀察組的CD4+和CD4+/CD8+低于對(duì)照組，CD8+高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

3 討論

支氣管哮喘在中醫(yī)上歸為“哮病”“喘癥”范疇，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“痰”在哮喘中的作用，認(rèn)為“久病入絡(luò)，入絡(luò)成瘀”，加之肺功失節(jié)，脾運(yùn)無(wú)力，腎氣虛弱，寒痰瘀滯交結(jié)，氣之通運(yùn)阻閉，若有外感、情志及倦累等因素引觸，發(fā)而為哮喘之癥[10]。針對(duì)支氣管哮喘正氣虧虛，腎氣羸弱，反復(fù)咳喘的特點(diǎn)，本研究根據(jù)“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為要”的方針，在常規(guī)消炎、擴(kuò)張支氣管等西藥治療輔助下，加服補(bǔ)益腎氣、平喘祛痰的溫腎消喘膏方后，觀察組治療有效率和哮喘發(fā)作頻次均低于對(duì)照組?！胺螢闅庵?，腎為氣之根”，哮喘發(fā)作時(shí)，肺道氣機(jī)不暢，腎不能納氣而致腎陽(yáng)虧損[11]，溫腎消喘膏方除了止咳化痰、解痙平喘的功效外，還有補(bǔ)益腎氣，扶正補(bǔ)虛的作用。補(bǔ)益腎陽(yáng)后，阻礙氣逆于上，平息氣之喘急，有效降低哮喘發(fā)作頻率。在西藥控制炎性反應(yīng)或緩解氣道平滑肌痙攣等對(duì)癥支持治療輔助下，溫腎消喘膏方進(jìn)一步平衡正邪，調(diào)和陰陽(yáng)，溫潤(rùn)腑臟，從根本上治療支氣管哮喘本虛標(biāo)實(shí)的病機(jī)，通過(guò)痰、氣、瘀、虛多環(huán)節(jié)多機(jī)制的綜合作用[12]，調(diào)理與肺相關(guān)的外風(fēng)及與肝脾相關(guān)的內(nèi)風(fēng);溫潤(rùn)挾風(fēng)邪侵犯腑臟的外濕及肝脾腎功能失調(diào)所致內(nèi)濕，達(dá)到祛風(fēng)化痰，燥寒祛濕，標(biāo)本兼治的目的[13]，提高治療有效率。

本研究選用ACT評(píng)分來(lái)評(píng)估治療后2組患者哮喘改善情況，結(jié)果顯示2組ACT評(píng)分均呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，且隨著時(shí)間延長(zhǎng)，觀察組ACT評(píng)分高于對(duì)照組。對(duì)照組采用的常規(guī)西藥治療短期療效尚可，但隨著氣道內(nèi)皮細(xì)胞持續(xù)破壞修復(fù)，氣道高反應(yīng)不斷進(jìn)展，溫腎消喘膏方聯(lián)用西藥的中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢(shì)不斷擴(kuò)大。佛手辛、苦、甘、溫，歸肝、脾、胃三經(jīng)，主治理氣化痰，疏肝健脾，能夠有效緩解氣道炎性反應(yīng)[14];法半夏為半夏炮制而成，具有燥濕化痰的功效，主治咳、痰、喘，對(duì)痰飲眩悸作用明顯;巴戟天富含蒽醌類成分，淫羊藿富含黃酮類化合物，二者聯(lián)用可以補(bǔ)益腎陽(yáng)，調(diào)節(jié)腎之納氣，鎮(zhèn)咳平喘;補(bǔ)骨脂顧名思義，具有很強(qiáng)的補(bǔ)益作用，對(duì)脾運(yùn)、胃化和腎陽(yáng)皆有輔助，兼具溫脾止瀉，納氣平喘的功效[15];紫河車甘咸，溫，《本草再新》言其“大補(bǔ)元?dú)?，理血分，治神傷?mèng)遺”，具有補(bǔ)氣養(yǎng)血，治虛止損的作用;白術(shù)與核桃仁都有溫補(bǔ)肺腎，定喘潤(rùn)腸，健脾益氣，燥濕利水的功效，能夠綜合調(diào)理腑臟，達(dá)到平喘正氣的效果[16]。溫腎消喘膏方中有單獨(dú)的補(bǔ)益、調(diào)理及扶正藥物，也有協(xié)同作用的鎮(zhèn)咳平喘，化痰燥濕藥性配伍，加上常規(guī)的西醫(yī)治療的鎮(zhèn)咳平喘和解痙消炎作用，通過(guò)多途徑，多環(huán)節(jié)，多機(jī)制聯(lián)合緩解支氣管哮喘癥狀，提高了ACT評(píng)分。

炎性反應(yīng)與免疫反應(yīng)的相互作用伴隨著支氣管哮喘發(fā)生發(fā)展的全過(guò)程[17]，免疫功能紊亂是支氣管哮喘的病因之一，與激素依賴性哮喘密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)觀察組的IgE、CD4+和CD4+/CD8+低于對(duì)照組，CD8+高于照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組加用的溫腎消喘膏方有針對(duì)性的調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，取得了良好的效果。山藥乃“山中之藥，食中之藥”，其塊莖富含多糖，聯(lián)合山茱萸富含的皂苷原糖，有效對(duì)抗環(huán)磷酰胺所導(dǎo)致的細(xì)胞免疫抑制，還能加強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬，有很強(qiáng)的調(diào)理免疫功能的作用[18];阿膠，龜甲膠及白參都有較強(qiáng)的保健作用，能夠調(diào)理機(jī)體免疫系統(tǒng)，提高免疫力;熟地黃為“壯水之主藥”，茯苓“滋水源而下降”，二者可以調(diào)節(jié)氣道局部血液循環(huán)，加快炎性反應(yīng)遞質(zhì)及細(xì)胞因子的轉(zhuǎn)運(yùn)代謝，減少對(duì)免疫細(xì)胞的刺激激活作用[19];當(dāng)歸萃取物阿魏酸鈉可以作用于單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，減輕組織水腫，降低氣道毛細(xì)血管通透性，抑制炎性反應(yīng)。據(jù)Ling和Luster[20]報(bào)道，支氣管哮喘緩解期，在炎性反應(yīng)遞質(zhì)的持續(xù)作用下，為輔助T細(xì)胞發(fā)揮免疫作用，CD4+細(xì)胞過(guò)度增殖表達(dá)，CD8+細(xì)胞水平降低，二者比例失調(diào)，引起T淋巴細(xì)胞功能紊亂，在細(xì)胞免疫介導(dǎo)下導(dǎo)致B細(xì)胞大量合成IgE，進(jìn)一步激化免疫作用[21]。溫腎消喘膏方抑制CD4+細(xì)胞的高表達(dá)狀態(tài)，降低T淋巴細(xì)胞對(duì)IgE的激活作用，通過(guò)直接或間接作用，改變了免疫應(yīng)答通路，改善了患者免疫功能。

綜上所述，溫腎消喘膏方在支氣管哮喘治療中療效顯著，有效改善哮喘癥狀，減少哮喘發(fā)生頻率，使患者獲得更大的遠(yuǎn)期臨床益處。

參考文獻(xiàn)

[1]白明潔，藺娜.多索茶堿聯(lián)合霧化吸入藥物治療支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2019，14（1）：94-97，128.

[2]閆小榮，賈金虎.定喘湯治療支氣管哮喘急性發(fā)作（熱哮證）療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2019，47（2）：83-87.

[3]朱建軍，張遠(yuǎn)軍，朱建華，等.喘可治注射液聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘急性發(fā)作患者的療效及對(duì)患者炎性反應(yīng)遞質(zhì)和肺功能的影響[J].世界中醫(yī)藥，2019，14（1）：158-161.

[4]白明潔，藺娜.多索茶堿聯(lián)合霧化吸入藥物治療支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2019，14（1）：94-97，128.

[5]徐則林，李曉屏，王順民，等.補(bǔ)肺益腎膏治療支氣管哮喘非急性發(fā)作期的臨床療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，36（1）：70-73.

[6]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案）[J].中華內(nèi)科雜志，2003，42（11）：817-822.

[7]國(guó)家食品藥品管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：85-86.

[8]鄒昌文，胥亞福，蔣承勇.小青龍顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（7）：2058-2063.

[9]雒志明，高賞，任魁，等.支氣管哮喘控制測(cè)試評(píng)分與外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的相關(guān)性研究[J].中國(guó)病案，2018，19（1）：91-94.

[10]秦慧娟，金晶，姚梓平.支氣管哮喘緩解期患者中醫(yī)辨證分型與免疫指標(biāo)的關(guān)系研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2018，33（6）：975-978.

[11]李宣霖，馬錦地，李建生，等.現(xiàn)代名老中醫(yī)診治支氣管哮喘文獻(xiàn)證候分析[J].中醫(yī)雜志，2017，58（16）：1416-1420.

[12]張麗麗.金水寶膠囊聯(lián)合丙酸倍氯米松治療支氣管哮喘的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（7）：1652-1655.

[13]朱建軍，張遠(yuǎn)軍，朱建華，等.喘可治注射液聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘急性發(fā)作患者的療效及對(duì)患者炎性反應(yīng)遞質(zhì)和肺功能的影響[J].世界中醫(yī)藥，2019，14（1）：158-161.

[14]金雯芳，沈麗紅，任加惠，等.佛手精油及相關(guān)產(chǎn)品開發(fā)的研究進(jìn)展[J].中草藥，2016，47（5）：857-861.

[15]周儷姍，鄢素琪，熊小麗，等.補(bǔ)骨脂抑制肝組織NF-κB活性治療幼齡小鼠脂肪肝的機(jī)制研究[J].中國(guó)中藥雜志，2017，42（13）：2546-2551.

[16]趙玉嬌，高耀，周玉枝，等.白術(shù)在神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病中的藥理作用及機(jī)制研究進(jìn)展[J].中草藥，2017，48（21）：4546-4551.

[17]朱建軍，張遠(yuǎn)軍，朱建華，等.喘可治注射液聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘急性發(fā)作患者的療效及對(duì)患者炎性反應(yīng)遞質(zhì)和肺功能的影響[J].世界中醫(yī)藥，2019，14（1）：158-161.

[18]皮文霞，封曉鵬，蔡寶昌，等.山茱萸-山藥對(duì)糖尿病小鼠心肌的保護(hù)作用[J].中藥材，2017，40（7）：1699-1703.

[19]吳科銳，韓凌.羧甲基茯苓多糖藥理作用研究進(jìn)展[J].中藥材，2017，40（3）：744-747.

[20]Ling MF，Luster AD.Allergen-Specific CD4+T Cells in Human Asthma[J].Ann Am Thorac Soc，2016，13 Suppl 1：S25-30.

[21]Froidure A，Mouthuy J，Durham SR，et al.Asthma phenotypes and IgE responses[J].Eur Respir J，2016，47（1）：304-319.

（2020-06-08收稿 責(zé)任編輯：楊覺(jué)雄）