何燕珠，謝艷群，黃秀梅，葛 琴

（博羅縣人民醫(yī)院，1.骨科；2.護理部，廣東 惠州 516000）

正念減壓法是一種圍繞“正念”開展的壓力管理及心理治療方法，被應用者往往會無任何反抗地專注、調整自身感受，使自己狀態(tài)漸達平衡、舒緩、清晰等[1]。本文探究正念減壓法對護理人員自我效能感、職業(yè)倦怠及職業(yè)壓力的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以惠州市中心人民醫(yī)院及惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）的25名手術室護理人員為研究對象。年齡22～41歲，平均年（31.49±5.01）歲；工作年限2～20年，平均（9.57±2.40）年；職稱：護士14名，護師10名，主管護師4名，副主任護師1名。納入標準：①臨床且在崗護士；②工作2年以上；③均簽署知情同意書。排除標準：不在崗護士、實習或見習護士、進修護士。

1.2 方法

所有研究對象均施以為期4月、每周1次、1次2小時的正向減壓法，由醫(yī)院管理部門安排與組織，由專業(yè)心理咨詢師培訓與指導，時間安排至每周五下午4:00～6:00，且應在每一次結束后，進行互相交流，實現(xiàn)有效的體驗與經驗分享，并要求研究對象在日常生活中進行練習。具體措施如下：

1.2.1 身體平掃

保持平臥位，放松全身，閉上眼睛，播放緩慢、平和音樂，待身體真正處于平和狀態(tài)后，心理師以音樂頻率引導，讓其注意力緩慢地從腳趾蔓延到頭頂。在此過程中，要用心、平靜地體會身體的每個部位，若情緒或狀態(tài)難以平靜，則可以利用有節(jié)奏的深呼吸轉移注意力，清空大腦，保持平和。

1.2.2 正念呼吸

閉目呼吸，細致地感覺全身，讓呼吸成為自己唯一的感受，享受空氣穿透入體的全過程，空氣從鼻部入體，后短暫停留于肺部，再慢慢被呼出體外，并想象一次又一次的全呼吸過程都可以將一部分的身體不適吐出體外。

1.2.3 正念冥想

在極其安靜的環(huán)境里，感受消極念頭、不良想法、低沉情緒等從無到有的過程，并重點關注自身的心理變化，采取心理暗示的方式使自己保持客觀、不排斥的心態(tài)，若感受過程不適、痛苦、迷茫，則不要忍受與壓抑，可作出合理、正常的反應。

1.3 觀察指標

干預前、干預后，自我效能、職業(yè)倦怠、職業(yè)壓力評分，各項指標的評分量表或問卷為：

①采用一般自我效能感量表對的自我效能水平進行評價，包括10個項目，各項評分為1～4分，10個項目的總得分除以10，便為最終量表得分，得分與自我效能感水平呈正相關[2]。

②采用職業(yè)倦怠調查問卷對的職業(yè)倦怠狀況進行評價，包括3個條目（情感衰竭、低成就感、工作倦?。?5個項目，各項目得分范圍為0～6分，其中“0分”為完全沒有，“6分”為每天都有，得分越高，職業(yè)倦怠狀況越嚴重。

③采用職業(yè)壓力源表對的職業(yè)壓力情況進行評價，包括5大內容（專業(yè)護理工作、時間安排及工作量、工作環(huán)境及儀器、護理病人、人際關系）、35個項目，得分范圍為1～4分，得分越高，職業(yè)壓力越大。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SSPS 19.0，分析處理收集數據，計量資料，行t檢驗，表示為（±s），計數資料，行x2檢驗，表示為（%、n）。P＜0.05，即差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 自我效能感評分對比

干預后，自我效能感評分為（2.45±0.38）分，明顯高于干預前的（2.03±0.16）分，差異具有統(tǒng)計學意義（t=5.526，P=0.000）

2.2 職業(yè)倦怠評分對比

干預后，情感衰竭評分、低成就感評分、工作倦怠評分均顯著小于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干預前后的職業(yè)倦怠評分（±s，分）

表1 干預前后的職業(yè)倦怠評分（±s，分）

組別 情感衰竭 低成就感 工作倦怠干預前（n=25） 27.03±6.79 34.69±3.98 8.71±1.03干預后（n=25） 21.97±7.01 23.45±3.01 5.41±1.02 t 3.726 14.121 16.109 P 0.000 0.000 0.000

2.3 職業(yè)壓力評分對比

干預后，各項職業(yè)壓力評分均明顯小于干預前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 干預前后的職業(yè)壓力評分（±s，分）

表2 干預前后的職業(yè)壓力評分（±s，分）

組別 專業(yè)護理工作 時間安排及工作量 工作環(huán)境及儀器 護理病人 人際關系干預前（n=25） 2.41±0.55 2.83±0.54 2.50±0.49 2.39±0.42 1.91±0.39干預后（n=25） 1.87±0.41 1.79±0.62 2.31±0.53 1.90±0.34 1.38±0.28 t 4.909 9.630 1.939 5.833 6.795 P 0.000 0.000 0.029 0.000 0.000

3 討 論

手術室以危急重癥病人為主要治療對象，快速正確采取護理措施，以有效輔助醫(yī)生處理傷癥[3]。所承受的工作壓力更大，且持續(xù)時間較長，導致經常出現(xiàn)焦慮、煩躁、壓抑、抑郁等不良情緒，從而出現(xiàn)各種生理、心理與生活問題[4]。醫(yī)院要對手術室護理人員施以科學、有效的減壓法，以緩解其工作壓力與負性情緒，使其在工作中健康發(fā)展、生活中保持輕松與愉悅。

正念減壓療法是由馬薩諸塞大學教授于1979年提出的，成為各行各人士緩解職業(yè)壓力、治療消極心理的有效方法，其主要包括三方面措施，身體平掃、正念呼吸、正念冥想，要細致化調動全身感覺，感受自身身體及心理不適，在心理師、音樂的引導下，保持平緩、規(guī)律呼吸，或意念式地將不適趕出體外，或勇敢地對抗不適直至將其消解[5-6]。于手術管理中，該方法可以在系統(tǒng)、規(guī)范施行后，顯著改善的各方面心理及壓力狀態(tài)，如自我效能感、倦怠情緒、職業(yè)壓力等，其中自我效能感，即個體對于自己是否能勝任或完成某工作的自信程度，自我效能感越高、倦怠情緒越低、職業(yè)壓力越小，的心理及情緒狀態(tài)越好，繼而更能高熱情、高水平地投身至醫(yī)療工作中，有效緩解病患痛苦，并拯救其生命[7-8]。

本研究結果表明：干預后的自我效能感評分，與干預前相比有所增大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預后的職業(yè)倦怠評分與職業(yè)壓力評分有所減小，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），故而正念減壓法可有效提高手術室的自我效能感，并緩解職業(yè)倦怠，減小職業(yè)壓力。

正念減壓法可對手術室的自我效能感、職業(yè)倦怠狀況、職業(yè)壓力產生有效的積極影響。