尹麗霞，馬 妮

（長治市中醫(yī)醫(yī)院，山西 長治 046000）

很多血液透析患者伴有悲觀、消極情緒從而影響治療效果。我院提出同質(zhì)化護理服務(wù)模式，即：在相同醫(yī)療單位某科室為患者提供同質(zhì)量的護理。本文就同質(zhì)化護理服務(wù)在血透中的應(yīng)用效果作進一步探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月～2020年3月我院進行血液透析患者66例；分組：根據(jù)入院時間分為研究組與對照組，各33例。

對照組：男（n=12），女（n=21），年齡52～80歲，平均：70.4±1.5歲。其中，糖尿病腎病10例、痛風(fēng)性腎病10例、其他13例。

研究組：男（n=20），女（n=13），年齡54～82歲，平均：72.6±1.6歲。其中，糖尿病腎病12例、痛風(fēng)性腎病12例、其他9例。對照組、研究組患者臨床資料無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理：基礎(chǔ)護理、健康宣教、需要注意的問題。

研究組：同質(zhì)化護理服務(wù)：（1）創(chuàng)建護理小組。小組內(nèi)包括護士長、護士、護師。護士長為組長，編制護理機制、護理措施、動靜脈內(nèi)瘺發(fā)穿刺標準、腫瘤知識、健康宣教。每周邀請該方面的專家進行技能培訓(xùn)、講座，考核護理人員學(xué)習(xí)情況。組長不定時檢查護理工作落實情況。（2）為患者營造安靜、舒適的環(huán)境，主動與藥物配置中心、服務(wù)中心交流合作。尊重患者隱私、端正態(tài)度，積極與患者交流便于消除不良情緒，增強護理依從性。透析時注意觀察血壓、教給患者測量血壓的方法，學(xué)會自我護理。透析后壓迫止血。編制健康知識調(diào)查表并發(fā)放至患者手中，根據(jù)調(diào)查結(jié)果給予獎勵?；蛘邉?chuàng)建閱讀角，便于患者借閱學(xué)習(xí)。

1.3 評價指標

（1）分析兩種護理方法護理質(zhì)量評分（我院自制護理質(zhì)量量表）：透析準備、血管穿刺、儀器設(shè)置、病情追蹤。各維度10分，共40分，分數(shù)越高表示護理質(zhì)量越高。（2）分析兩組患者護理滿意度：十分滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0，用（±s）表示計量資料行t檢驗，以P＜0.05認為本次研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種護理方法護理質(zhì)量評分比較

研究組透析準備、血管穿刺、儀器設(shè)置、病情追蹤評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

研究組總滿意度（96.97%）高于對照組（72.73%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩種護理方法護理質(zhì)量評分比較（±s）

表1 兩種護理方法護理質(zhì)量評分比較（±s）

分組 例數(shù) 透析準備 血管穿刺 儀器設(shè)置 病情追蹤研究組 33 8.99±1.22 8.79±1.59 9.88±1.22 8.47±1.6對照組 33 6.21±1.00 6.04±1.11 7.55±0.14 6.02±1.11 t - 10.12 8.15 10.90 8.53 P- 0.00 0.00 0.00 0.00

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

腎衰竭是因為不同因素引起腎功能損傷，病情惡化從而導(dǎo)致腎受損，機體代謝產(chǎn)物累積、水電解質(zhì)失衡，內(nèi)分泌活性物生成[1]。腎衰竭患病人數(shù)不斷增加，給患者生活帶來嚴重影響。血透作為該病治療有效方法，專業(yè)性強、操作繁雜且容易受到多種因素影響[2]。因此，要求護理人員必須具備高專業(yè)水平、精湛的技術(shù)才能降低患者血透風(fēng)險，提高護理質(zhì)量、操作質(zhì)量。我院提出同質(zhì)化護理服務(wù)從而提高護理質(zhì)量，效果顯著。

同質(zhì)化源于生物學(xué)內(nèi)容，在臨床醫(yī)療中由于護理質(zhì)量受地區(qū)、單位等級不同而產(chǎn)生較大差別進而出現(xiàn)同質(zhì)化護理服務(wù)[3]。該護理服務(wù)模式推廣后受到了關(guān)注，要求護理人員護理知識、技能等處于相同水平，便于為患者提供同質(zhì)量的護理服務(wù)。在實際護理中通過創(chuàng)建服務(wù)小組，技能考試等保證組員具備相同的護理水平。在此基礎(chǔ)上展開健康指導(dǎo)、飲食護理、心理指導(dǎo)、病情監(jiān)督等有助于護理質(zhì)量提高[4]。本研究中，研究組護理質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，我們認為：同質(zhì)化服務(wù)模式對血透患者不僅可以增強護理人員專業(yè)技能，而且還可以提高護理滿意度，有利于創(chuàng)建和諧護患關(guān)系。

綜合分析，同質(zhì)化護理服務(wù)模式在血液透析護理質(zhì)量提升有促進作用，尤其是透析準備、血管穿刺、儀器設(shè)置、病情追蹤方面，對醫(yī)護雙方有積極影響。