孫藝哲

（山東省口腔醫(yī)院口腔種植科，山東 濟(jì)南 250014）

種植義齒是在口腔缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)植入種植體，待種植體與牙槽骨結(jié)合后，再在其上端制作修復(fù)體完成種植義齒的修復(fù)。隨著牙科技術(shù)的發(fā)展，種植義齒因穩(wěn)定性好、美觀度高、舒適等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于缺牙的臨床治療中[1]。但口腔種植手術(shù)操作復(fù)雜、手術(shù)時(shí)間長、對患者的手術(shù)適應(yīng)癥要求高、手術(shù)過程中易受到多種因素影響，影響種植效果。在口腔種植手術(shù)期間實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，對優(yōu)化種植效果有積極意義。本文研究圍術(shù)期護(hù)理措施對口腔種植患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般

選擇2018年1月～2018年12月在我院口腔科行口腔種植的66例患者為研究對象，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組33例。種植牙類型：前牙19例，磨牙23例，尖牙24例。牙齒缺失時(shí)間0.7～3年，平均（1.58±0.76）年。種植牙部位：上頜30例，下頜36例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組按照傳統(tǒng)護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理，包括術(shù)前常規(guī)宣教、口腔清潔、消毒、準(zhǔn)備手術(shù)相關(guān)器械、藥品等，術(shù)中做好病情觀察、醫(yī)護(hù)配合，術(shù)后建立電子檔案、常規(guī)術(shù)后宣、告知注意事項(xiàng)。叮囑定期復(fù)診等。干預(yù)組實(shí)施綜合護(hù)理措施，具體包括：

（1）術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)士協(xié)助患者完成口腔相關(guān)檢查，包括X線檢查、患牙及全身情況評估、拍攝口內(nèi)及面相照片，準(zhǔn)備術(shù)前化驗(yàn)及術(shù)前用藥。②心理護(hù)理：通過圖文、視頻方式詳細(xì)告知患者義齒種植的優(yōu)勢、預(yù)期效果、手術(shù)過程、術(shù)后注意事項(xiàng)等，幫助患者正確認(rèn)識義齒種植，消除其顧慮。③口腔護(hù)理：術(shù)前30 min，指導(dǎo)患者使用漱口水漱口，清潔口腔。④器械及藥物準(zhǔn)備：檢查手術(shù)相關(guān)器械，如輸水管、手術(shù)包、常規(guī)器械包、手術(shù)工具盒、生理鹽水、麻醉藥等，做好手術(shù)器械及手術(shù)室的消毒、殺菌，整齊擺放藥物及手術(shù)器械。術(shù)前10 min，連接器械并通電備用。

（2）術(shù)中護(hù)理：①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。醫(yī)師及護(hù)士均佩戴無菌手套、口罩。種植窩制備完成后，核對種植體大小及尺寸，避免污染。種植窩制備完成后，應(yīng)盡快植入種植體，減少在外暴露時(shí)間。②操作時(shí)動作應(yīng)輕柔，減少患者的不適感。必要時(shí)可在手術(shù)室播放輕音樂幫助患者放松心情。操作全程多使用鼓勵(lì)、肯定的語言與患者交流，增強(qiáng)患者的安全感。③術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征及心理狀態(tài)，避免發(fā)生意外。

（3）術(shù)后護(hù)理：①?？谱o(hù)理：術(shù)后2h禁飲食，術(shù)后24 h內(nèi)禁刷牙或漱口。術(shù)后局部壓迫止血30 min，了解患者止血情況及肢體活動、舌部及面部功能等恢復(fù)情況。②飲食指導(dǎo)：叮囑患者術(shù)后24 h內(nèi)禁食過熱或過冷食物。清淡飲食，多食用蛋白質(zhì)、維生素含量較高的食物，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。③出院指導(dǎo)：叮囑患者遵醫(yī)囑來院復(fù)查，告知出院后注意事項(xiàng)。每月通過電話回訪1～2次。叮囑患者保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的飲食及生活習(xí)慣，保證作息規(guī)律。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

（1）采用自制種植滿意率調(diào)查問卷表進(jìn)行問卷調(diào)查。（2）比較兩組患者的種植效果。（3）隨訪1年，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 種植滿意率及種植效果對比

干預(yù)組的種植滿意率及種植成功率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 種植滿意率及種植效果對比[n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為27.3%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.056，P＜0.05）。

3 討 論

口腔種植牙對口腔咀嚼功能影響小，且能維持口腔美觀，還具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用較為廣泛。在口腔種植圍術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，對增強(qiáng)患者治療依從性，提升種植成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重大意義[3]。綜合護(hù)理干預(yù)通過術(shù)前實(shí)施口腔檢查、器械及藥品準(zhǔn)備、口腔護(hù)理及心理護(hù)理，可改善患者負(fù)面情緒，提升手術(shù)依從性，降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)中執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)病情觀察，手術(shù)室播放輕音樂可提升患者手術(shù)舒適度，避免發(fā)生意外；術(shù)后專科護(hù)理、飲食指導(dǎo)和出院指導(dǎo)可進(jìn)一步提升患者對義齒種植的認(rèn)知，增強(qiáng)其自我照護(hù)能力[4]。

綜上所述，綜合護(hù)理措施在口腔種植患者圍術(shù)期中臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床應(yīng)用推廣。