蘆新巖 王翠敏 張鐸彬 王建 劉穎

【摘 要】目的：探討采取艾司西酞普蘭+帕羅西汀治療強(qiáng)迫癥的效果。方法：選取80例強(qiáng)迫癥患者并隨機(jī)分成觀察組40例與對(duì)照組40例，對(duì)照組單用帕羅西汀治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用艾司西酞普蘭治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為95.00%，顯著高于對(duì)照組80.00%的總有效率（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)強(qiáng)迫癥采取艾司西酞普蘭聯(lián)合帕羅西汀治療的效果滿意，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】艾司西酞普蘭;帕羅西汀;強(qiáng)迫癥;療效

強(qiáng)迫癥屬于一種精神疾病，疾病發(fā)生后患者常表現(xiàn)出反復(fù)出現(xiàn)某種意象與觀念的情況，這使得患者經(jīng)常重復(fù)進(jìn)行某些動(dòng)作[1]。針對(duì)強(qiáng)迫癥尚且無(wú)徹底根治的方式，主要是通過(guò)用藥以改善患者的臨床癥狀，傳統(tǒng)方法上多是應(yīng)用艾司西酞普蘭、帕羅西汀治療，然而實(shí)際治療上多是采取單純用藥治療的方式，雖然具有一定的效果，但是總體療效不佳。近年來(lái)本院在對(duì)強(qiáng)迫癥的治療中，采取艾司西酞普蘭聯(lián)合帕羅西汀治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年1月收治的80例強(qiáng)迫癥患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者均無(wú)用藥禁忌并且臨床資料完整。（3）患者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重軀體疾病的患者。（2）酒精與藥物依賴史的患者。（3）妊娠期或哺乳期女性。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組：觀察組40例，男性24例，女16例;年齡最小者41歲，最大者為72歲，平均（59.2±1.2）歲。對(duì)照組40例，男25例，女15例;年齡40～72歲，平均（58.8±1.1）歲。兩組在年齡與性別等一般資料上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以患者使用鹽酸帕羅西汀片（中美天津史克制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950043，規(guī)格20mg*10s）治療，采取口服用藥的方法，初次用藥劑量為20mg/d，在用藥2～3周依據(jù)患者的反應(yīng)可加快，每次以10mg遞增，最大日用劑量為50mg。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用草酸艾司西酞普蘭片（山東京衛(wèi)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080599，規(guī)格5mg*14s）治療，口服用藥，初始用藥劑量為10mg/d，根據(jù)個(gè)體反應(yīng)可加量到20mg。

兩組均持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療前后均采取耶魯布朗強(qiáng)迫癥量表Y-BOCS評(píng)價(jià)患者強(qiáng)迫癥狀，共計(jì)10項(xiàng)內(nèi)容，各項(xiàng)采取0～4分的五級(jí)評(píng)分，總分值為0～40分，分值越高表明強(qiáng)迫癥越嚴(yán)重。評(píng)分減少率=（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分×100%。痊愈：評(píng)分減少率>75%;顯效：評(píng)分減少率51%～75%;有效;評(píng)分減少率25%～50%;無(wú)效：評(píng)分減少率<25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

強(qiáng)迫癥屬于常見(jiàn)的精神疾病，主要以反復(fù)強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫沖動(dòng)、強(qiáng)迫行為等為主要表現(xiàn)，多數(shù)患者的觀念及行為不正常但是無(wú)法擺脫，因此患者常深感焦慮及痛苦。流行病學(xué)顯示國(guó)內(nèi)強(qiáng)迫癥的患病率是1.63%，疾病發(fā)病的平均年齡是20歲，疾病病因包括人格特質(zhì)、遺傳因素及心理環(huán)境等因素，其中遺傳因素是非常關(guān)鍵的因素。

針對(duì)強(qiáng)迫癥，用藥干預(yù)是一種有效的干預(yù)手段，強(qiáng)迫癥的發(fā)生機(jī)制同腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，表現(xiàn)為5-羥色胺（5-HT）系統(tǒng)功能紊亂，因此在對(duì)強(qiáng)迫癥的治療上主要是用抗抑郁藥物，使用抗抑郁藥物可以有效調(diào)節(jié)腦內(nèi)5-HT系統(tǒng)功能，進(jìn)而改善患者的臨床癥狀[3]。在抗抑郁用藥上，常使用帕羅西汀這一藥物，該藥物屬于一種苯基呃啶衍生物，能選擇性抑制5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體，阻斷突觸前膜對(duì)5-HT的再攝取及延長(zhǎng)5-HT作用，進(jìn)而達(dá)到抗抑郁治療的目的，然而若單純用藥治療效果并不佳，因此臨床中需探討更加有效的治療方式。本次研究中針對(duì)觀察組的患者就在帕羅西汀用藥的基礎(chǔ)上加用艾司西酞普蘭治療，結(jié)果顯示在臨床療效上觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組。艾司西酞普蘭屬于一種二環(huán)氫化酞類(lèi)衍生物，該藥物可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元對(duì)5-HT的再攝取能力，強(qiáng)化中樞5-HT羥色胺能神經(jīng)功能，進(jìn)而達(dá)到治療疾病的目的，此外藥物也屬于一種高選擇性的5-HT再攝取抑制劑，藥物經(jīng)口服能夠完全吸收，不會(huì)受到食物的影響，經(jīng)多次給藥后在4h可達(dá)到血漿峰值濃度，在用藥后可經(jīng)肝臟代謝，代謝產(chǎn)物也能經(jīng)尿液排出。針對(duì)強(qiáng)迫癥，臨床治療中采取兩種藥物協(xié)同配合的治療方法，可以發(fā)揮藥物協(xié)同配合的作用效果，促進(jìn)患者癥狀的緩解，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)強(qiáng)迫癥患者，臨床治療中采取艾司西酞普蘭聯(lián)合帕羅西汀的用藥治療方式，可通過(guò)藥物協(xié)同配合作用以取得滿意的治療效果，顯著改善緩解患者的臨床癥狀，促進(jìn)疾病的康復(fù)，幫助患者早日回歸到正常的生活中，因此值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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