王婕

【摘 要】：目的：探討穴位貼敷對(duì)患者腦梗塞恢復(fù)期肢體功能障礙的影響。方法：將70例腦梗塞恢復(fù)期患者隨機(jī)均分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組在常規(guī)康復(fù)治療;治療組采取穴位貼敷。記錄比較治療14d、28d后臨床療效，治療前、治療14d、28d后中國(guó)腦梗塞患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分。結(jié)果：治療28d后總有效率明顯咼于治療14d后的總有效率（P<0.05）;治療組治療14d后與治療28d后總有效率均明顯咼于對(duì)照組同時(shí)期的總有效率;治療28d后3種評(píng)分均比治療14d后顯著好轉(zhuǎn)P<0.01。結(jié)論：患者腦梗塞恢復(fù)期應(yīng)用穴位貼敷療效顯著，更有利于改善患者肢體功能障礙。

【關(guān)鍵詞】：腦梗塞恢復(fù)期;患者;穴位貼敷;肢體功能障礙

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合《2010年中國(guó)急性缺血性腦梗死診治指南》中腦梗死的診治標(biāo)準(zhǔn)和中藥對(duì)腦梗塞的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中風(fēng)的診斷（試驗(yàn)）;

（2）有椎基底系統(tǒng);

（3）疾病發(fā)作后，患者的意識(shí)一般在1-2天內(nèi)為輕度或清晰。

（4）疾病的初期發(fā)展緩慢，疾病通常分階段或逐漸發(fā)展。

（5）大多數(shù)患者無(wú)明顯的嘔吐和頭痛。

（6）大多數(shù)人處于安靜狀態(tài)。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）嚴(yán)重肝脾腫大;

（2）曾因動(dòng)脈（靜脈）或因動(dòng)脈溶栓的患者;

（3）獨(dú)居或無(wú)癱瘓者;

（4）不配合基礎(chǔ)治療，穴位敷貼和按摩的;

（5）小腦梗塞;

（6）嚴(yán)重的癌癥，癡呆，腎功能衰竭和嚴(yán)重的心力衰竭。

1.3 一般資料

選取2015年1月至2019年10月本市患者醫(yī)院收治的70例腦梗塞恢復(fù)期患者，隨機(jī)均分為。其中治療組女14例，男21例;平均年齡（10.7±1.2歲;病程15～84d，平均（35.2±10.8）d。對(duì)照組女16例，男19例;平均年齡（10.9±1.1歲;病程17～93d，平均（36.8±11.2）d?；颊咭话阗Y料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，具有可比性。

1.4 治療方法

1.4.1 基礎(chǔ)治療

根據(jù)2010年中國(guó)缺血性腦梗死和短暫性缺血發(fā)作的二級(jí)預(yù)防指南，患者服用了阿司匹林腸道涂片100毫克/次，每次1次/天。

1.4.2 治療組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合穴位貼敷法。（1穴位貼敷用藥成分：當(dāng)歸、赤芍、川穹、黃芪，各10g，共研細(xì)末，生姜汁調(diào)勻做成藥丸備用。（2取穴：①上肢：曲池、手三里、外關(guān);②下肢：足三里、上巨虛、懸鐘。（3貼敷方法：一般建議1次貼敷6個(gè)穴位，留置3h/次，1次/d?；颊呔?4d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo)

記錄和比較治療后14天和28天的臨床效果;比較治療前，治療后14天和28天的中國(guó)卒中量表（CSS），改良蘭金量表和肌痛洛維特方法。

（1）神經(jīng)功能缺損患者通過(guò)CSS評(píng)估?？偡譃?5分，根據(jù)神經(jīng)功能缺損分為三類：輕度為0-15分，中度為16-30分，重度為31-45分。

（2）患者的生活質(zhì)量通過(guò)改良的Rankin量表評(píng)估，等級(jí)為0-5。分?jǐn)?shù)越高，等級(jí)越高，生活質(zhì)量越差。

（3）通過(guò)Lovett法評(píng)估患者的肌肉強(qiáng)度。等級(jí)是0-5，并且相應(yīng)的等級(jí)對(duì)應(yīng)于相應(yīng)的分?jǐn)?shù)。分?jǐn)?shù)越大，等級(jí)越高，肌肉力量恢復(fù)的效果越好。

1.6 療效

該標(biāo)準(zhǔn)參照“腦梗死患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”：死亡：殘疾等級(jí)為6;惡化：功能障礙評(píng)分增加超過(guò)18%;無(wú)變化：功能缺陷評(píng)分的下降小于17%;進(jìn)步：功能障礙評(píng)分下降18%?45%;顯著進(jìn)步：功能障礙評(píng)分的下降幅度為46%?90%，病殘程度1-3級(jí);基本痊愈：功能缺陷評(píng)分的降低范圍為90%-100%，病殘程度0級(jí)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

比較治療28d后總有效率依次為治療組94.3%、治療組治療14d后與治療28d后總有效率分別為74.3%、94.3%，均明顯高于對(duì)照組同時(shí)期的總有效率（P<0.05。（見(jiàn)表1）

2.2 肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分

比較治療前CSS、改良Rankin量表及肌力Lovett法評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。組內(nèi)比較：治療14d后CSS、改良Rankin量表及肌力Lovett法評(píng)分均比治療前顯著改善P<0.01;治療28d后CSS、改良Rankin量表及肌力Lovett法評(píng)分，均比治療14d后顯著好轉(zhuǎn)P<0.01。組間比較：治療14d后CSS、改良Rankin量表及肌力Lovett法評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05）;治療組治療28d后CSS、改良Rankin量表及肌力Lovett法評(píng)分改善幅度較對(duì)照組更大（P<0.01。（見(jiàn)表2

3 討論

本研究顯示，采取穴位貼敷康復(fù)治療的治療組治療14d后與治療28d后總有效率依次為74.3%、94.3%，均明顯高于對(duì)照組同時(shí)期總有效率;治療14d后CSS、改良Rankin量表及肌力Lovett法評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療組治療28d后3種評(píng)分較對(duì)照組改善幅度更大。表明患者腦梗塞恢復(fù)期選擇穴位貼敷在改善患者肢體功能障礙方面，效果更佳。

參考文獻(xiàn)

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