馮健

【摘 要】：目的：研究急診救治主動(dòng)脈夾層患者給予針對性急救護(hù)理的效果。方法：于我院主動(dòng)脈夾層患者中隨機(jī)抽取42例，分為兩組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予針對性急救護(hù)理，對比兩組急救結(jié)局和不良反應(yīng)。結(jié)果：經(jīng)本文研究，對照組急救成功16例（76.2%），死亡5例（23.8%）。觀察組急救成功20例（95.2%），死亡1例（4.8%）。對照組感染1例（4.8%），藥物外滲3例（14.3%），管道脫落3例（14.3%），發(fā)生率7例（33.3%）。觀察組藥物外滲1例（4.8%），無感染和管道脫落0例（0%），發(fā)生率1例（4.8%）。與對照組對比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：給予主動(dòng)脈夾層患者針對性急救護(hù)理，可有效減少不良反應(yīng)，提高急救成功率，降低患者死亡率，改善預(yù)后效果，推廣應(yīng)用有助于提高急救效果。

【關(guān)鍵詞】：主動(dòng)脈夾層;急診救治;針對性急救護(hù)理

由于主動(dòng)脈夾層發(fā)病快，存在多種并發(fā)癥，且患者死亡率高，發(fā)病原因?yàn)楦哐獕汉椭鲃?dòng)脈退行性改變，患者發(fā)病后出現(xiàn)低血壓、劇烈胸痛等癥狀，需要給予合適的急診救治。在急診采取分區(qū)導(dǎo)診，建立綠色通道，有效縮短了急救時(shí)間，但急救治療要快速了解主動(dòng)脈夾層的嚴(yán)重程度，配合急救護(hù)理，改善急診治療效果。為研究針對性護(hù)理的應(yīng)用效果，本文于本院2019年2月～2020年2月的患者中，隨機(jī)選取42例分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院42例患者為樣本，對照組21例，性別：男/女=16/5，年齡（56.13±5.26）歲。觀察組21例，性別：男/女=17/4，年齡（57.23±4.37）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)急診護(hù)理，給予患者全面心電監(jiān)護(hù)，快速建立靜脈通路，按醫(yī)囑給藥護(hù)理，監(jiān)控患者病情，一旦出現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生。確診后，轉(zhuǎn)至心臟重癥監(jiān)護(hù)室，接受手術(shù)治療。

1.3 觀察組采取針對性急救護(hù)理，內(nèi)容包括：

（1）按照分級分診原則，對患者病情嚴(yán)重程度分區(qū)管理，由分診護(hù)士進(jìn)行評估，分為急癥、非急癥、危重、瀕危等，分別送至不同區(qū)域治療[1]。主動(dòng)脈夾層患者被分配至紅區(qū)，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師給予護(hù)理，對護(hù)理人員展開培訓(xùn)，科學(xué)冷靜應(yīng)對各種緊急情況。

（2）患者進(jìn)入急診室，護(hù)理人員攜帶急救包和監(jiān)護(hù)儀器，給予CT檢查。等候轉(zhuǎn)診期間給予轉(zhuǎn)診護(hù)理，根據(jù)患者病情給予吸氧止痛護(hù)理。給予患者雙通道輸液，用微量泵泵入血管活性藥物，使用螺紋接口接頭連接留置針，在血管活性藥物置管懸掛紅色標(biāo)志牌。對患者各項(xiàng)指標(biāo)密切監(jiān)控，準(zhǔn)確記錄液體出入量。護(hù)理人員準(zhǔn)確記錄疼痛頻率和疼痛時(shí)間等，對患者療效、血腫情況準(zhǔn)確評估。發(fā)現(xiàn)患者血壓下降，患者疼痛感消失，代表主動(dòng)脈夾層停止剝離，突然加重代表剝離擴(kuò)大?；颊咛幱诩毙云跁r(shí)，表現(xiàn)出臉色蒼白、冒汗等情況，要綜合評估患者的病情，對血壓和心率嚴(yán)格控制，減少血流沖擊力，避免血腫擴(kuò)大[2]?？山o予通便藥物，保證通便順暢，給予患者易消化飲食，叮囑患者便秘時(shí)切忌急躁久蹲。

（3）急診轉(zhuǎn)診：確定分型轉(zhuǎn)診后，指導(dǎo)家屬快速辦理相關(guān)手續(xù)，縮短轉(zhuǎn)診時(shí)間。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)急救結(jié)局。（2）記錄患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用t和X2檢驗(yàn)資料，P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急救結(jié)局對比

觀察組急救成功20例（95.2%），死亡1例（4.8%）。與對照組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表1：

2.2 兩組不良反應(yīng)對比

觀察組藥物外滲1例（4.8%），無感染和管道脫落0例（0%），發(fā)生率1例（4.8%）。與對照組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表2：

3 討論

主動(dòng)脈作為人體主干血管，主要負(fù)責(zé)心臟跳動(dòng)負(fù)荷，發(fā)生主動(dòng)脈夾層是由于患者主動(dòng)脈腔血液從內(nèi)膜進(jìn)入主動(dòng)脈中膜，隨主動(dòng)脈擴(kuò)展，造成真假兩腔分離[3]。主動(dòng)脈夾層患者要得到及時(shí)搶救治療，才能保證生命安全。急診救治期間，給予患者針對性護(hù)理，可根據(jù)患者自身病情發(fā)展，給予對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，改善急救治療效果，提高救治成功率。經(jīng)本文研究，觀察組急救成功20例（95.2%），死亡1例（4.8%）。觀察組藥物外滲1例（4.8%），無感染和管道脫落0例（0%），發(fā)生率1例（4.8%）。與對照組對比，差異顯著（P<0.05）。證實(shí)急診救治期間，給予針對性護(hù)理，可有效降低患者心率和血壓，緩解患者疼痛感，有效提高救治成功率，控制病情進(jìn)展，在急救治療中有重要價(jià)值。針對性護(hù)理可準(zhǔn)確把控不同患者之間的病情特點(diǎn)，給予對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，從而提高救治效果，為急救治療創(chuàng)造良好的條件，幫助患者度過危險(xiǎn)期，降低主動(dòng)脈夾層死亡率。

綜上所述，給予主動(dòng)脈夾層患者針對性急救護(hù)理，可有效減少不良反應(yīng)，提高急救成功率，降低患者死亡率，改善預(yù)后效果，推廣應(yīng)用有助于提高急救效果。

參考文獻(xiàn)

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徐偉，林文風(fēng).一體化管理模式在急性主動(dòng)脈夾層患者救治中的應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，18（02）：80-81+83.

張娟紅，蘇娜.綠色通道護(hù)理流程對急診科主動(dòng)脈夾層患者的護(hù)理效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（11）：187-188+196.