劉瑞雪 林蓓蓓 白節(jié)余

【摘 要】目的：分析急救護(hù)理流程再造在急性心肌梗死急診介入治療中的應(yīng)用效果。方法：選取本院（在2019年1月-2019年12月）搜集的39例急性心肌梗死患者一般資料作為實驗組（采用急救護(hù)理流程再造方法），再選取同期我院搜集的39例急性心肌梗死患者一般資料作為對照組（采用常規(guī)急救護(hù)理干預(yù)方法）。采用統(tǒng)計學(xué)分析兩組急性心肌梗死患者的搶救效果（搶救成功率、在急救室平均停留時間、平均發(fā)病至介入治療時間）以及護(hù)理總滿意率。結(jié)果：實驗組搶救成功率以及護(hù)理總滿意率明顯高于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組在急救室平均停留時間、平均發(fā)病至介入治療時間等明顯短于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急救護(hù)理流程再造在急性心肌梗死急診介入治療中的應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】急救護(hù)理流程再造;急性心肌梗死;急診介入治療;應(yīng)用效果

我國急性心肌梗死患者的發(fā)病率近年來呈日益上升發(fā)展趨勢，如果未及時予以治療，將顯著提高死亡率。有關(guān)資料顯示，搶救急性心肌梗死患者過程中，急救護(hù)理服務(wù)質(zhì)量直接影響到搶救效果[1]。臨床實踐表明，治療急性心肌梗死患者的關(guān)鍵在于：盡快開通梗死血管[2]。有關(guān)指南指出，PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）成為治療急性心肌梗死患者的首選方法。在實施PCI過程中，要求護(hù)理工作人員的急救護(hù)理流程高效且快速，從而減少患者在轉(zhuǎn)運和術(shù)前準(zhǔn)備工作過程中的時間浪費。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2019年1月-2019年12月）搜集的39例急性心肌梗死患者一般資料作為實驗組（采用急救護(hù)理流程再造方法），再選取同期我院搜集的39例急性心肌梗死患者一般資料作為對照組（采用常規(guī)急救護(hù)理干預(yù)方法）。實驗組有男患者23例、女患者16例，平均年齡為（61.6±5.4）歲，平均病程時間為（1.2±0.3）h。對照組有男患者25例、女患者14例，平均年齡為（62.3±4.8）歲，平均病程時間為（1.3±0.1）h。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)急救護(hù)理干預(yù)方法，主要內(nèi)容包括：其一，在接到電話后立即出診，到達(dá)現(xiàn)場后開展緊急救治;轉(zhuǎn)運途中嚴(yán)密監(jiān)測急性心肌梗死患者的基礎(chǔ)生命體征;其二，到達(dá)醫(yī)院之后，開放靜脈通道，進(jìn)行心電圖檢查;其三，通知心內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行病情會診，確診具體病癥后，按照醫(yī)囑用藥，做好搶救準(zhǔn)備工作。

實驗組采用急救護(hù)理流程再造方法，主要內(nèi)容有：其一，接到電話后接診護(hù)士需要在5分鐘內(nèi)做好相關(guān)準(zhǔn)備，到達(dá)現(xiàn)場后護(hù)士需要立即了解患者的病史、查看意識狀態(tài)，觀察患者的瞳孔變化和呼吸頻率，根據(jù)病情做好相關(guān)判斷，詳細(xì)記錄患者的基本信息（地址、聯(lián)系電話等）;其二，為患者提供硝酸甘油，轉(zhuǎn)運至車上后，取患者仰臥位，將頭偏向一側(cè)，開放靜脈通道;如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸異常情況，需立即開始電除顫;其三，轉(zhuǎn)運過程中接診護(hù)士需與急診護(hù)士長聯(lián)系說明情況，通知其做好相關(guān)準(zhǔn)備工作;到達(dá)醫(yī)院之后，護(hù)士將患者送入急救室內(nèi)，在60s完成吸氧，3min內(nèi)測量患者脈搏和血壓;加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，遵照醫(yī)囑將標(biāo)本送至檢驗科室，在7min內(nèi)完成血氧飽和度和心率等指標(biāo)觀察，在10min內(nèi)使用靜脈留置針建立好靜脈通路;其四，確診具體病情后護(hù)士按照醫(yī)囑給患者服用藥物和進(jìn)行抗凝治療，以期擴(kuò)張患者的冠狀動脈;護(hù)士需嚴(yán)格檢測患者的意識形態(tài)和血壓水平，嚴(yán)密觀察接受溶栓治療患者的用藥反應(yīng)，對接受PCI治療的患者需迅速通知導(dǎo)管室護(hù)士做好相關(guān)準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組急性心肌梗死患者的搶救效果（搶救成功率、在急救室平均停留時間、平均發(fā)病至介入治療時間）以及護(hù)理總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析。

2 結(jié)果

實驗組搶救成功率以及護(hù)理總滿意率明顯高于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組在急救室平均停留時間、平均發(fā)病至介入治療時間等明顯短于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

大多數(shù)文獻(xiàn)研究顯示，急性心肌梗死患者病情進(jìn)展迅速，發(fā)病初期如果未接受及時治療將顯著提高死亡率[3]。常規(guī)急救護(hù)理方法中，急診科護(hù)士在接到電話后對患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，但是往往出現(xiàn)以下問題，繼而降低護(hù)理效果：其一，護(hù)理操作不夠規(guī)范;其二，在搶救護(hù)理過程中不夠嚴(yán)謹(jǐn)，導(dǎo)致急性心肌梗死患者錯過最佳治療時機(jī)[4-5]。不斷優(yōu)化急救護(hù)理流程可全程跟蹤到急性心肌梗死患者的每一個護(hù)理步驟，繼而使得護(hù)理人員的分工更為明確，迅速完成有關(guān)操作，為患者正確更多時間。本文研究結(jié)果顯示實驗組搶救成功率以及護(hù)理總滿意率明顯高于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組在急救室平均停留時間、平均發(fā)病至介入治療時間等明顯短于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），上述研究結(jié)果顯示急救護(hù)理流程再造在急性心肌梗死急診介入治療中的應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

王靜.急性心肌梗死急救護(hù)理流程優(yōu)化路徑應(yīng)用實踐分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（10）：1-3.

度學(xué)文.流程管理法在急性心肌梗死院前救護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（7）：1162-1163.

衛(wèi)枝，楊媛媛.基于胸痛中心基礎(chǔ)上的急救護(hù)理流程對急性心肌梗死患者治療效果的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（8）：1368-1370.

劉蕊，李穎，佟貴權(quán)等.急診快捷護(hù)理流程在急性心肌梗死患者急救中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，20（10）：1228-1231.

霍晶晶.急診護(hù)理流程優(yōu)化在急性心肌梗死搶救中的影響效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（32）：121-122.