李鳳蓮

【摘 要】：目的：分析探討健康教育路徑在妊娠糖尿病患者護(hù)理中的效果。方法：將我院婦產(chǎn)科2019年1月至2019年10月接診的146例妊娠糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照患者護(hù)理意愿均分為研究組（常規(guī)護(hù)理+健康教育路徑）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），進(jìn)而對(duì)兩組患者自然分娩率、遵醫(yī)行為、健康知識(shí)掌握情況進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組自然分娩率89.01%高于對(duì)照組61.64%;遵醫(yī)行為、健康知識(shí)掌握評(píng)分高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)妊娠糖尿病患者施以健康教育路徑，可以有效提升自然分娩率，提升患者遵醫(yī)行為及健康知識(shí)掌握水平。

【關(guān)鍵詞】：健康教育路徑;妊娠糖尿病;臨床護(hù)理

妊娠糖尿病是指妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，妊娠期才出現(xiàn)糖尿病，是孕婦常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，如果血糖無(wú)法得到有效控制，會(huì)極大程度上導(dǎo)致不良妊娠解結(jié)局的發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)母嬰安全造成嚴(yán)重的威脅。因而對(duì)妊娠糖尿病患者進(jìn)行科學(xué)有效的健康教育和護(hù)理干預(yù)尤為重要。為了進(jìn)一步明確健康教育路徑在妊娠糖尿病患者護(hù)理中的效果，本文特將我院婦產(chǎn)科接診的146例妊娠糖尿病患者作為研究對(duì)象，分組護(hù)理并比較護(hù)理效果，期望可以為妊娠糖尿病臨床護(hù)理方案制定提供建設(shè)性意見(jiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院婦產(chǎn)科2019年1月至2019年10月接診的146例妊娠糖尿病患者按照護(hù)理意愿均分為研究組和對(duì)照組，各73例，所有患者血糖水平均達(dá)到世衛(wèi)組織所制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。研究組患者年齡21-36歲，平均（27.3±3.1）歲，孕周24-34周，平均（30.3±1.1）周，初產(chǎn)婦61例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。文化程度：初中及以下有17例，高中35例，大專及以上21例;對(duì)照組患者年齡22-36歲，平均（27.0±3.3）歲，孕周25-34周，平均（30.6±1.2）周，初產(chǎn)婦60例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。文化程度：初中及以下有18例，高中33例，大專及以上22例，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以參與本次護(hù)理研究。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：嚴(yán)密觀察血糖、尿糖及酮體變化，及時(shí)調(diào)整胰島素用量;合理控制飲食，避免精制糖的攝入，脂肪控制在總熱能的30%以下，要求患者整個(gè)妊娠過(guò)程中總體重增長(zhǎng)以10-12kg為宜。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受健康教育路徑，具體內(nèi)容包括：①對(duì)于孕周24-28周的患者要及時(shí)評(píng)價(jià)其心理狀態(tài)，介紹相關(guān)的妊娠糖尿病健康知識(shí)與產(chǎn)前檢查知識(shí);②孕周29周時(shí)要定時(shí)測(cè)量空腹血糖與餐后2h血糖（每周1次），并進(jìn)行飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者合理健康飲食;③孕周30周時(shí)指導(dǎo)進(jìn)行健康運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，并做好生命體征監(jiān)測(cè);④孕周31-32周時(shí)向患者介紹每周的飲食、運(yùn)動(dòng)情況，必要時(shí)可以利用胰島素進(jìn)行血糖控制;⑤孕周33-34周時(shí)指導(dǎo)孕期監(jiān)測(cè)，制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃與控制血糖，必要時(shí)可以住院待產(chǎn)。

具體的健康路徑實(shí)施方法：①患者入院后，由專門(mén)的護(hù)理人員做好患者個(gè)人資料登記建檔，接受產(chǎn)前各項(xiàng)指標(biāo)檢查，接受妊娠糖尿病相關(guān)知識(shí)教育，并做好患者孕周、體質(zhì)量及血糖等指標(biāo)的記錄工作;②健康教育護(hù)理干預(yù)由護(hù)理人員和營(yíng)養(yǎng)師一同進(jìn)行，進(jìn)行一對(duì)一教育，重點(diǎn)以健康宣傳手冊(cè)、視頻圖片等方式為主，對(duì)于患者提出的問(wèn)題要及時(shí)解答;③根據(jù)醫(yī)院自身情況和患者身體狀況，原則上每周組織1次妊娠糖尿病健康知識(shí)講座，講師由本院富有工作經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者自然分娩率、遵醫(yī)行為、健康知識(shí)掌握進(jìn)行比較。遵醫(yī)行為以飲食、藥物和運(yùn)動(dòng)依從為主，滿分100分;健康知識(shí)掌握情況采用本院自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用的處理統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0，計(jì)量資料用（）表示，使用t進(jìn)行計(jì)量資料檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者遵醫(yī)行為、健康知識(shí)掌握評(píng)分比較

兩組患者遵醫(yī)行為、健康知識(shí)掌握評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者自然分娩率比較

研究組自然分娩65例，自然分娩率為89.01%;對(duì)照組自然分娩45例，自然分娩率為61.64%，研究組自然分娩率高于對(duì)照組（X2=14.747，P=0.000<0.05）。

3 討論

妊娠糖尿病不僅會(huì)引起孕婦早產(chǎn)和流產(chǎn)，而且也會(huì)引起感染，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)酮癥酸中毒。當(dāng)前臨床上妊娠糖尿病的治療原則以飲食、運(yùn)動(dòng)及胰島素治療為主[2]。據(jù)目前臨床研究結(jié)果表明，妊娠糖尿病包括兩種情況，一種是孕前糖尿病，一種是妊娠期糖尿病，均會(huì)對(duì)母嬰健康造成嚴(yán)重的影響。近年來(lái)，妊娠糖尿病的健康管理日益得到重視，相應(yīng)的健康教育路徑也開(kāi)始逐漸應(yīng)用于臨床護(hù)理中，并能夠取得較高的護(hù)理效果，在提升自然分娩中具有積極的意義。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組的自然分娩率、遵醫(yī)行為、健康知識(shí)掌握均優(yōu)于對(duì)照組。分析原因主要是：科學(xué)合理的飲食規(guī)劃與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)是妊娠糖尿病健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容，飲食護(hù)理干預(yù)中要以適量脂肪、低碳水化合物飲食結(jié)構(gòu)為標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)患者體重和孕周合理搭配飲食。健康教育路徑中對(duì)孕周不同的患者進(jìn)行了針對(duì)性的護(hù)理，能夠保證不同孕周階段患者的飲食健康和血糖正常。運(yùn)動(dòng)計(jì)劃以有氧運(yùn)動(dòng)為主，能夠增強(qiáng)患者外周組織對(duì)胰島素的敏感性，以此消除胰島素抵抗，有利于血糖控制，促進(jìn)患者自然分娩。另外，孕期監(jiān)測(cè)也是健康教育中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，通過(guò)指導(dǎo)患者自我護(hù)理可以起到預(yù)防感染的目的，孕周34周的患者建議住院待產(chǎn)可以減少分娩時(shí)的危險(xiǎn)性，同樣有助于自然分娩。

綜上所述，作為一種跨學(xué)科、科學(xué)綜合的健康教育圖表，健康教育路徑可以滿足妊娠期糖尿病健康需求，有助于降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生，提升患者健康管理依從性和自然分娩率。

參考文獻(xiàn)

馬軍，朱慶賢，周蕓.延續(xù)護(hù)理在妊娠期糖尿病產(chǎn)婦復(fù)診依從性中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（3）：374-376.

蔡紅俠，吳曉鈺，許翠月.妊娠期糖尿病孕婦賦能教育的實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（16）：30-32.