向志平

【摘 要】：到醫(yī)院進(jìn)行檢查時(shí)醫(yī)生往往會(huì)建議我們做各種各樣的影像檢查，可能我們會(huì)認(rèn)為這些檢查都差不多，是醫(yī)院在騙錢(qián)。這可真是大錯(cuò)特錯(cuò)了。每種檢查方法都有自己的特點(diǎn)，這都決定著檢查方式的選擇。是做檢查重要還是躲輻射重要平衡利弊，其實(shí)做有輻射性檢查，沒(méi)有絕對(duì)安全和不安全之說(shuō)，凡事都要衡量利弊，對(duì)于復(fù)雜難以診斷的疾病，當(dāng)疾病的致命風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于輻射帶來(lái)的危險(xiǎn)，為盡量保證生命的健康，就要考慮使用CT等檢查手段。如肺癌、肝癌等的最后確診。

【關(guān)鍵詞】：CT MRI 區(qū)別

當(dāng)病人檢查時(shí)，他們對(duì)醫(yī)院的儀器有很好的了解。醫(yī)生也提供許多先進(jìn)的診斷和治療方法。最常見(jiàn)的方法是CT和核磁共振，可以幫助醫(yī)生快速診斷病人的病情，有利于病情的診斷以及后期的治療，然后恢復(fù)病人的健康。但是，患者仍然需要根據(jù)自己的情況進(jìn)行檢查。檢驗(yàn)儀器越貴，效果越好。Ct和磁共振之間該如何選擇，首先要先對(duì)這兩者之間的區(qū)別進(jìn)行了解，那么CT和核磁共振有什么區(qū)別呢？

一 Ct和磁共振的簡(jiǎn)單介紹。

1 CT檢查常用部位：

首先，骨折CT檢查是常用的檢查方法。當(dāng)病人進(jìn)行X光檢查時(shí)，往往需要判斷病人的基本情況，如果醫(yī)生需要進(jìn)一步判斷，可以用CT進(jìn)行進(jìn)一步檢查。當(dāng)大腦不適時(shí)，可能是急性腦卒中等腦疾病，這些疾病基本上是由神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的，因此CT檢查可以迅速確定患者的位置。當(dāng)病人有胸部疾病，如反復(fù)咳嗽時(shí)，他可以先做X光檢查，必要時(shí)做小劑量的CT檢查，使醫(yī)生看得更清楚。因此，進(jìn)行核磁共振檢查并非如此，這對(duì)上述部分的檢查效果不是很好，可以說(shuō)沒(méi)有必要進(jìn)行核磁共振檢查。

2 在檢查中的主要區(qū)別：

急性出血和骨鈣化的CT圖像非常清晰?？稍\斷病變部位的骨化、鈣化和骨畸形。它具有很大的優(yōu)勢(shì)，價(jià)格比磁共振低。CT最適用于胸部掃描，便于發(fā)現(xiàn)胸、肺、心腔內(nèi)的腫塊和出血。如果病變太小，特別是小于3毫米的異常，CT很難發(fā)現(xiàn)，需要進(jìn)行磁共振檢查。

核磁共振在患者的神經(jīng)系統(tǒng)、頭部、頸椎、胸椎、腰椎和四肢都有很大的優(yōu)勢(shì)。其最大的優(yōu)點(diǎn)是既能顯示病理變化，又能反映患者活組織功能和代謝的生理變化。一些特殊的膽結(jié)石，在X光和CT上看不到，但核磁可以。核磁檢查可以很容易地顯示血管情況，對(duì)軟組織、韌帶、肌肉、顱內(nèi)、脊椎的顯示也更清晰。另外，核磁對(duì)于腫瘤的診斷更為準(zhǔn)確。但腫瘤的是否為良性，是一定要做取樣檢測(cè)的，光靠CT和核磁可能看不出來(lái)。

二 Ct與磁共振的優(yōu)缺點(diǎn)比較。

事實(shí)上，核磁共振成像與CT在檢查功能上存在重疊，也不排除個(gè)別醫(yī)生會(huì)出現(xiàn)“過(guò)度檢查”現(xiàn)象，所以可能先進(jìn)行CT，然后再進(jìn)行核磁共振成像?，F(xiàn)在讓我們來(lái)看一下如何簡(jiǎn)單地判斷醫(yī)生的CT或磁共振是否合理。

1 有些情況比較緊急，CT是首選，是救人所必需的。雖然CT檢查有一定的輻射損傷，但掃描速度明顯快于磁共振檢查。CT掃描一個(gè)器官或整個(gè)身體只需十幾或二十秒。雖然核磁共振檢查的時(shí)間比以前快得多，但完成器官掃描至少需要10分鐘。對(duì)于腦出血患者，CT無(wú)疑是首選，挽救生命的檢查。

2 人體器官解剖結(jié)構(gòu)有限，CT檢查更清晰。磁共振成像的分辨率高于CT，但這并非沒(méi)有前提條件。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)（如腦、脊髓）、腹部實(shí)質(zhì)器官（如肝、胰、腎等）、乳房、身體各部位的關(guān)節(jié)和全身軟組織，磁共振成像具有分辨率高、視覺(jué)清晰的優(yōu)點(diǎn)。然而，CT仍然是檢查人體肺部和胃腸道等氣體器官以及了解心臟和冠狀動(dòng)脈狀況的首選方法。

3 對(duì)身體的不同影響：

CT是通過(guò)X射線(xiàn)穿透人體，通過(guò)不同的反應(yīng)對(duì)不同的成像，所以它可能會(huì)引起一些輻射，這對(duì)人體是有害的，所以不要在短時(shí)間內(nèi)頻繁進(jìn)行CT檢查。核磁共振較好，對(duì)人們身體沒(méi)有大的副作用，無(wú)電離輻射。除了沒(méi)有輻射和小的副作用，磁共振也不是沒(méi)有缺點(diǎn)。在臨床上，許多患者不能接受磁共振檢查。當(dāng)他們躺下接受檢查時(shí)，他們的耳朵感到不耐煩，整個(gè)人都會(huì)表現(xiàn)得不安。這主要是由于磁共振檢測(cè)過(guò)程中存在噪聲缺陷。雖然目前在磁共振檢查室和患者耳塞棉進(jìn)行降噪，但仍有許多人對(duì)噪聲非常敏感，特別是一些中老年人。年度病人影響很大，檢查時(shí)間長(zhǎng)。一旦患者不能安靜檢查，就會(huì)影響磁共振檢查的結(jié)果，不利于疾病的診斷。

4 以下幾種人不能做核磁共振檢查。有心臟起搏器、人工心臟瓣膜、耳壺及藥物劑量控制裝置、除顫器、胰島素劑量泵等糖尿病患者冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后少于3個(gè)月。

5 磁共振檢查往往比CT貴。例如，同一器官的CT和MR掃描，如大腦的檢查，做ct檢查一般需要三四百塊錢(qián)，而做磁共振檢查要花一千塊錢(qián)左右。由于磁共振使用的技術(shù)很多，檢測(cè)成本比CT高，大約是CT的兩倍。核磁共振和計(jì)算機(jī)斷層掃描有各自的特點(diǎn)，因此我們可以根據(jù)自己的情況選擇合適的項(xiàng)目?；颊呖梢园凑蔗t(yī)生的建議來(lái)安排為相關(guān)檢查選擇哪些項(xiàng)目。

6 工作原理是不同的。

CT用X光掃描人體，就像切面包一樣，切人體的不同部位，但寬度是確定的，所以有些特殊的微小損傷可能看不清楚，或者看不見(jiàn)。核磁共振檢查將人體置于一個(gè)特殊的磁場(chǎng)中，改變水分子的旋轉(zhuǎn)方向，產(chǎn)生質(zhì)子成像，可以想象為用手搖動(dòng)杯子，里面的水分子就會(huì)振動(dòng)，可以清楚地看到損傷部位。

7 不同的應(yīng)用：

CT更適用于一些骨組織和肺部檢查，如骨折、胸部等。如果是冠心病，那么可以使用CT。只有CT可以用來(lái)檢查冠狀動(dòng)脈，雖然核磁共振也能檢測(cè)到，但效果不如CT好。核磁共振更適用于高含水量的項(xiàng)目，如腫瘤、炎癥等。實(shí)際上來(lái)說(shuō)，核磁共振和ct之間的區(qū)別是很大的，最主要的區(qū)別在于它的工作原理，以及有沒(méi)有輻射上面。核磁共振是沒(méi)有輻射的，而ct是有輻射的。這跟它們的工作原理是有相當(dāng)大的關(guān)系。

所謂核磁共振正是在一個(gè)巨大的磁場(chǎng)中，通過(guò)電磁波對(duì)人體的激發(fā)，再觀察人體各個(gè)部位的圖像，這是其簡(jiǎn)要的工作原理。而CT檢查是CT設(shè)備的探測(cè)器通過(guò)X射線(xiàn)穿透人體而接收到的一種圖像。雖然兩者都能形成這種斷層的圖像，但兩者最大的區(qū)別在于圖像的來(lái)源和是否存在輻射。

總之，ct檢查與磁共振檢查兩者之間是沒(méi)有好壞之分的，各有各的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，至于當(dāng)檢查時(shí)選擇哪一種檢查方式要根據(jù)患者當(dāng)時(shí)的身體情況，具體檢查哪一方面的疾病，以及醫(yī)生的建議。

參考文獻(xiàn)

戎倩雯，王嵩，石璐，等.CT腦灌注與血管造影在急性腦梗死中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，21（3）：313-316.