夏自春

【摘 要】目的：研究老年支氣管哮喘的特點(diǎn)，供臨床借鑒。方法：2018年1月-2020年3月本院接診的老年支氣管哮喘病患50名為試驗(yàn)組，本院同期接診的青壯年支氣管哮喘病患50名為對(duì)照組。分析并統(tǒng)計(jì)2組的基礎(chǔ)疾病、吸煙情況和臨床表現(xiàn)等。結(jié)果：試驗(yàn)組38例有吸煙史，對(duì)照組10例有吸煙史，組間對(duì)比存在顯著差異（P<0.05）。試驗(yàn)組病因與誘因、春季發(fā)病及夏季發(fā)病率和對(duì)照組比較有顯著差異，P<0.05。試驗(yàn)組家族史與過敏史、秋季發(fā)病和對(duì)照組比較無顯著差異（P>0.05）。2組的臨床表現(xiàn)都以胸悶、咳痰咳嗽與氣短喘息為主，組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。試驗(yàn)組并發(fā)癥≥2個(gè)的發(fā)生者例數(shù)有35例，和對(duì)照組24例比較有顯著差異（P<0.05）。試驗(yàn)組基礎(chǔ)疾病者42例，和對(duì)照組15例比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年支氣管哮喘者而言，其吸煙率比較高，且基礎(chǔ)疾病多，通常是由氣候變化和感染所致，容易發(fā)生呼吸衰竭等并發(fā)癥，需引起臨床重視。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘;并發(fā)癥;老年;臨床特點(diǎn)

臨床上，老年支氣管哮喘十分常見，通常是指年齡為60歲及以上且經(jīng)臨床檢查符合哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)的病患[1]。特別是近幾年當(dāng)中，社會(huì)人口老齡化進(jìn)程的加劇，使得老年支氣管哮喘的患病率顯著升高，已經(jīng)對(duì)老年人的身體健康造成了較大的威脅。為此，筆者將著重分析老年支氣管哮喘的臨床特點(diǎn)，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月-2020年3月本院接診的老年支氣管哮喘病患50名，納入試驗(yàn)組;本院同期接診的青壯年支氣管哮喘病患50名，納入對(duì)照組?；颊吲R床信息完整，對(duì)研究知情。

1.2 方法

綜合分析2組的臨床資料，統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)疾病、性別、家族史、病因與誘因、發(fā)作季節(jié)、并發(fā)癥、吸煙情況和臨床表現(xiàn)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來檢驗(yàn)計(jì)量資料（），同時(shí)用χ2來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P<0.05時(shí)，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié)果

2.1 基線資料分析

試驗(yàn)組女性11例，男性39例，年齡在60-88歲之間，平均（70.48±3.26）歲。對(duì)照組女性9例，男性41例，年齡在15-59歲之間，平均（44.26±4.18）歲。

試驗(yàn)組38例有吸煙史，對(duì)照組10例有吸煙史，組間對(duì)比存在顯著差異（P<0.05）。

2.2 發(fā)病情況分析

試驗(yàn)組病因與誘因、春季發(fā)病及夏季發(fā)病率和對(duì)照組比較有顯著差異，P<0.05。試驗(yàn)組家族史與過敏史、秋季發(fā)病和對(duì)照組比較無顯著差異（P>0.05）。如表1。

2.3 分析臨床特征

2組的臨床表現(xiàn)都以胸悶、咳痰咳嗽與氣短喘息為主。

從并發(fā)癥上看，2組都以酸堿失衡、心律失常、張力性氣胸、呼吸衰竭、水電解質(zhì)紊亂、上消化道出血、肺性腦病和左心衰竭等為主。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生者例數(shù)和對(duì)照組比較有顯著差異（P<0.05）。

試驗(yàn)組42例有基礎(chǔ)疾病，當(dāng)中，高血壓者16例、慢性阻塞性肺疾病者6例、糖尿病者23例、支氣管擴(kuò)張者1例、心臟病者4例、肺結(jié)核者1例、左心衰竭者2例、肺源性心臟病者12例、腦血管疾病者3例、心律失常者5例，共有10例病患有≥2種基礎(chǔ)疾病。對(duì)照組15例有基礎(chǔ)疾病，當(dāng)中，心臟病者7例、心律失常者6例、慢性阻塞性肺疾病者9例、左心衰竭者2例、肺源性心臟病者6例、腦血管疾病者7例、糖尿病者2例、高血壓者5例，共有8例病患有≥2種基礎(chǔ)疾病。2組基礎(chǔ)疾病對(duì)比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2.

3 討論

目前，老年支氣管哮喘在我國(guó)臨床上具有高發(fā)病率，其病理特征主要是氣道非特異性炎癥[2]。此研究中，試驗(yàn)組吸煙比例比對(duì)照組高，因長(zhǎng)期吸煙能夠?qū)е職獾栏叻磻?yīng)性，使得哮喘發(fā)作次數(shù)明顯增加。對(duì)于老年人來說，其通常合并有高血壓、心臟病與心律失常等疾病，需要使用β-受體阻滯劑，因該藥物能夠?qū)夤芷交ˇ?受體進(jìn)行有效的阻斷，進(jìn)而導(dǎo)致了哮喘的發(fā)生[3]。

支氣管哮喘以陣發(fā)性喘息、咳嗽、氣短與咳痰等為主癥，據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在老年支氣管哮喘病例當(dāng)中，約有63%左右的病例存在多年的咳嗽病史，因老年人的依從性比較差，加之全身系統(tǒng)器官功能明顯減退，肺功能儲(chǔ)備明顯降低，使其更易出現(xiàn)危重型支氣管哮喘。研究發(fā)現(xiàn)，支氣管哮喘的并發(fā)癥非常多，其中比較常見的有冠心病、心力衰竭、高血壓心臟病等[4]。

綜上，老年支氣管哮喘的病機(jī)及病因同一班哮喘存在一定的差異性，因老年病患的基礎(chǔ)疾病比較多，肺功能降低，診療難度大，比較容易誘發(fā)呼吸衰竭等并發(fā)癥，危及生命健康，需引起臨床重視，強(qiáng)化診療力度，以盡可能的減少呼吸衰竭等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，確保患者生命健康。

參考文獻(xiàn)

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