謝文珍

【摘 要】：目的：探究腹部CT與磁共振胰膽管成像（MRCP）在肝外膽管結(jié)石診斷中的應(yīng)用作用。方法：收集2016年5月到2019年12月我院收治的肝外膽管結(jié)石患者100例作為基本研究對(duì)象，將其均分成腹部CT檢驗(yàn)小組與MRCP檢驗(yàn)小組，在檢驗(yàn)之后分析這兩個(gè)小組的臨床檢測(cè)效果。結(jié)果：MRCP對(duì)肝外膽結(jié)石的陽(yáng)性檢出率為80%，高于腹部CT對(duì)肝外膽管結(jié)石的50%陽(yáng)性檢出率;在100例患者中，檢出<3cm結(jié)石的患者一共有51例，其中，MRCP檢出35例，腹部CT檢出16例，前者的檢出率高于后者，差異顯著（p<0.05），具有可比性。結(jié)論：MRCP在肝外膽結(jié)石診斷中的應(yīng)用效果要優(yōu)于腹部CT在肝外膽結(jié)石診斷中的應(yīng)用效果，具體表現(xiàn)在檢出率和檢出<3cm結(jié)石的幾率上，為此可以將MRCP作為肝外膽管結(jié)石診斷中的主要檢測(cè)方法。

【關(guān)鍵詞】：腹部CT;核磁胰膽管成像（MRCP）;肝外膽管結(jié)石;診斷;應(yīng)用

肝外膽管結(jié)石患者的臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸等，在出現(xiàn)這些癥狀之后如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的治療就會(huì)引發(fā)后續(xù)一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害了患者的日常生活和生命健康。在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展下越來(lái)越多的醫(yī)療設(shè)備開(kāi)始被人們應(yīng)用到肝外膽管結(jié)石檢測(cè)領(lǐng)域，腹部CT與MRCP是兩種常見(jiàn)的肝外膽管結(jié)石檢測(cè)手段，為了能夠更好的比較分析出兩種檢測(cè)手段的差別，幫助醫(yī)護(hù)人員結(jié)合肝外膽管結(jié)石患者的病情選擇適合的檢測(cè)手段，文章現(xiàn)就腹部CT與MRCP在肝外膽管結(jié)石診斷中的應(yīng)用進(jìn)行探究，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

收集2016年5月到2019年12月我院收治的肝外膽管結(jié)石患者100例作為基本研究對(duì)象，將其均分成腹部CT檢驗(yàn)小組與MRCP檢驗(yàn)小組，每組50例。腹部CT檢驗(yàn)小組有男性患者20例，女性患者30例，患者的年齡在23到75歲之間，平均年齡為47.6±5.5;MRCP檢驗(yàn)小組有男性患者21例，女性患者29例，患者的年齡在22到75歲之間，平均年齡為47.5±5.3，兩個(gè)小組患者的年輕、性別資料差異不顯著（p>0.05），具有可比性。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 腹部CT檢驗(yàn)方法

在檢驗(yàn)之前患者需要在前一天至少保持8h的空腹?fàn)顟B(tài)，飲水量在250ml到500ml之間，并通過(guò)靜脈注射的方式按照患者每千克體重1.5mg的比例注入造影劑。之后應(yīng)用飛利浦16排螺旋CT掃描儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，在檢查的時(shí)候要求患者保持仰臥體位，從肝頂至第3腰椎水平區(qū)域連續(xù)掃描，層厚5mm.層間距5mm。

1.2.2 核磁胰膽管成像檢驗(yàn)方法

在檢驗(yàn)之前患者需要在前一天至少保持4h的空腹?fàn)顟B(tài)，之后在第二天使用GE1.5T核磁共振儀，在檢驗(yàn)中主要應(yīng)用了以下幾種序列：BHCOR2DFIESTAShim、RTrAXT2fsPROPELLER、RTr3DMRCP。將對(duì)患者各序列掃描之后的圖像數(shù)據(jù)信息傳輸?shù)焦ぷ髡就瓿蓤D像重建工作，之后對(duì)圖像內(nèi)容進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)兩個(gè)小組的數(shù)據(jù)信息采用專業(yè)的SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，在P<0.05時(shí)兩個(gè)小組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的檢出率

兩組患者的檢出率比較如表一所示，根據(jù)表一的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)MRCP對(duì)肝外膽管結(jié)石的陽(yáng)性檢出率為80%，高于腹部CT對(duì)肝外膽結(jié)石的50%陽(yáng)性檢出率，差異顯著（p<0.05），具有可比性。

2.2 兩組患者<3cm結(jié)石的檢出情況

兩組患者<3cm結(jié)石的檢出情況比較如表二所示，根據(jù)表二發(fā)現(xiàn)在100例患者中，檢出<3cm結(jié)石的患者一共有51例， 其中，核磁胰膽管成像檢出35例，腹部CT檢出16例，前者的檢出率高于后者，差異顯著（p<0.05），具有可比性。

3 討論

當(dāng)前，臨床上對(duì)肝外膽管結(jié)石的診斷以影像學(xué)檢查為主，腹部CT與MRCP在肝外膽管結(jié)石診斷中起到了十分重要的作用，文章著重就腹部CT與MRCP在肝外膽管結(jié)石診斷中應(yīng)用問(wèn)題進(jìn)行了對(duì)比分析，經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)MRCP在肝外膽管結(jié)石診斷中的應(yīng)用效果要優(yōu)于腹部CT在肝外膽管結(jié)石診斷中的應(yīng)用效果，具體表現(xiàn)在檢出率和檢出<3cm結(jié)石的幾率上，因此可以將MRCP作為肝外膽結(jié)石的主要檢測(cè)方法，而對(duì)于單一手段檢查后果不明確的，也可以選擇腹部CT與MRCP結(jié)合的檢測(cè)方法，至于選擇怎樣的檢測(cè)方式需要考慮患者的具體病情，旨在通過(guò)選擇有效的檢測(cè)方式來(lái)患者及時(shí)救治提供重要支持。

參考文獻(xiàn)

馮光耀. 對(duì)比腹部CT與核磁胰膽管成像在肝外膽結(jié)石診斷中的應(yīng)用效果? [J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2016（12）：73-74，共2頁(yè).

金穎. 探討腹部CT與核磁胰膽管成像在肝外膽結(jié)石診斷中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2016， 024（011）：37-38.

路雨澍. 腹部CT與核磁胰膽管成像在肝外膽結(jié)石診斷中的應(yīng)用意義%The application of abdominal CT and nuclear magnetic cholangiopancreatography in the diagnosis of extrahepatic gallstones[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2019， 003（005）：34-35.