鄧江慧 黎良春

【摘 要】目的：觀察PDCA循環(huán)管理法在我院抗菌藥物管理中的應(yīng)用效果。方法：將我院實(shí)施PCDA循環(huán)管理法進(jìn)行抗菌藥物管理前后作為研究對(duì)象。其中，2016年1月至2017年1月實(shí)施常規(guī)抗菌藥物管理，將其作為參照組;2017年2月至2018年2月實(shí)施PDCA循環(huán)管理法進(jìn)行抗菌藥物管理，將其作為觀察組。以信息管理系統(tǒng)手機(jī)到的抗菌藥物使用狀況，來(lái)分析兩組抗菌藥物合理使用情況。結(jié)果：在觀察組抗菌藥物占比、門(mén)診抗菌藥物處方占比、住院抗菌藥物處方占比、急診抗菌藥物處方占比、住院抗菌藥物使用強(qiáng)度、切口預(yù)防抗菌藥物使用占比等狀況相較于參照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)管理法在我院抗菌藥物管理中加以應(yīng)用，能夠控制抗菌藥物的使用頻率，提高其使用合理性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】抗菌藥物;PDCA循環(huán)管理;處方;合理性

引言：

在醫(yī)藥事業(yè)不斷發(fā)展的狀況下，抗菌藥物的生產(chǎn)量與使用頻率都在增加。所謂抗菌藥物，其是指具有抑菌或者殺菌活性，能夠運(yùn)用于全身的一類(lèi)化學(xué)藥物[1]。其以磺胺類(lèi)、抗生素、硝咪唑等較為常見(jiàn)。在臨床上，對(duì)于炎癥、感染性疾病或者預(yù)防感染，都會(huì)選用該種藥物，運(yùn)用率較高[2]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前抗菌藥物的使用率高達(dá)30%～50%[3]。然而，頻繁使用抗菌藥物不僅不能夠保證效果，還可能會(huì)使得病菌出現(xiàn)耐藥性，從而提高了醫(yī)院感染的可能，增加了患者的經(jīng)濟(jì)成本和時(shí)間成本，導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi)。因此，在近幾年的臨床工作中，十分注重抗菌藥物的管理。我院在臨床工作中，選取PDCA循環(huán)管理法來(lái)進(jìn)行抗菌藥物管理，且取得了較好效果。報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將我院實(shí)施PCDA循環(huán)管理法進(jìn)行抗菌藥物管理前后作為研究對(duì)象。其中，2016年1月至2017年1月實(shí)施常規(guī)抗菌藥物管理，將其作為參照組，抽取急診和住院患者3400人次，抗菌藥物使用1683人次，占比為49.50%;2017年2月至2018年2月實(shí)施PDCA循環(huán)管理法進(jìn)行抗菌藥物管理，將其作為觀察組，急診和住院患者3400人次，抗菌藥物使用1220人次，占比為35.88%

1.2 方法

參照組為實(shí)施PDCA循環(huán)管理法之前，采取的是傳統(tǒng)管理。在抗菌藥物使用的過(guò)程中，以處方審核、遵醫(yī)囑用藥、不良反應(yīng)觀察和記錄等內(nèi)容為主。

觀察組采取PDCA循環(huán)管理法進(jìn)行抗菌藥物管理。其主要內(nèi)容為：（1）P-計(jì)劃。根據(jù)既往抗菌藥物的使用狀況，來(lái)進(jìn)行基本信息搜集，從而分析抗菌藥物管理中存在的主要問(wèn)題。對(duì)問(wèn)題的原因進(jìn)行剖析，根據(jù)原因制定合理的計(jì)劃。在計(jì)劃中包含預(yù)期目標(biāo)、醫(yī)院管理體系構(gòu)建、醫(yī)護(hù)人員抗菌藥物知識(shí)培訓(xùn)、抗菌藥物管理體系強(qiáng)化、多科室溝通加強(qiáng)等內(nèi)容。（2）D-實(shí)施。每月定期對(duì)門(mén)診、急診、住院部的抗菌處方進(jìn)行抽查，從而結(jié)合抽查結(jié)果，來(lái)對(duì)控制狀況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，統(tǒng)計(jì)全院范圍內(nèi)的抗菌藥物的使用強(qiáng)度、使用率以及病原微生物送檢狀況。要求臨床藥師有80%的時(shí)間參與到科室的藥物使用之中。定期組織抗菌藥物使用前十的醫(yī)師進(jìn)行單獨(dú)談話，針對(duì)問(wèn)題相對(duì)嚴(yán)重的醫(yī)生或者科室，還需要醫(yī)務(wù)處進(jìn)行調(diào)查，并采取干預(yù)措施。（3）C-檢查。組建管理小組，來(lái)定期對(duì)全院抗菌藥物的使用狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、點(diǎn)評(píng)，以明確各項(xiàng)指標(biāo)的改善狀況。（4）A-處理。結(jié)合檢查中提出的問(wèn)題，針對(duì)性的提出改進(jìn)建議。并將其納入計(jì)劃之中，進(jìn)行循環(huán)操作。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組的抗菌藥物占比、門(mén)診抗菌藥物處方占比、住院抗菌藥物處方占比、急診抗菌藥物處方占比、住院抗菌藥物處方占比、急診抗菌藥物處方占比、住院抗菌藥物使用強(qiáng)度、切口預(yù)防抗菌藥物使用占比等狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在觀察組抗菌藥物占比、門(mén)診抗菌藥物處方占比、住院抗菌藥物處方占比、急診抗菌藥物處方占比、住院抗菌藥物使用強(qiáng)度、切口預(yù)防抗菌藥物使用占比等狀況相較于參照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)下表。

3 討論

在現(xiàn)代醫(yī)療體制下，抗菌藥物的使用已經(jīng)成為重點(diǎn)管理問(wèn)題之一?？咕幬锏臑E用，會(huì)導(dǎo)致患者的治療進(jìn)展受限，經(jīng)濟(jì)成本增加。尤其是在當(dāng)前，諸多患者的保健意識(shí)加強(qiáng)，其對(duì)于抗菌藥物的使用也會(huì)存在一定的質(zhì)疑。PDCA循環(huán)管理法作為一種全面質(zhì)量管理模式，其能夠通過(guò)計(jì)劃（P）、實(shí)施（D）、檢查（C）和處理（A）四個(gè)環(huán)節(jié)，來(lái)對(duì)院內(nèi)抗菌藥物使用進(jìn)行全面控制[4]。四個(gè)內(nèi)容相互聯(lián)系和配合，形成了一個(gè)良性循環(huán)，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。在整個(gè)運(yùn)作的過(guò)程中，能夠?qū)︶t(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)和用藥意識(shí)進(jìn)行提升，使之保持一個(gè)合理的使用范圍[5]。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理法在我院抗菌藥物管理中加以應(yīng)用，能夠控制抗菌藥物的使用頻率，提高其使用合理性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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