黃紅利

【摘 要】目的研究骨科患者在治療期間接受細(xì)節(jié)化護(hù)理管理的價值。方法選擇在我院骨科接受治療的住院患者78例，通過隨機(jī)分組的方式分成對照組和觀察組，平均每組39例。對照組治療期間接受常規(guī)骨科護(hù)理;觀察組治療期間接受細(xì)節(jié)化護(hù)理管理。比較兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度、并發(fā)癥情況、住院治療總時間、護(hù)理前后疼痛程度評分。結(jié)果觀察組研究對象對護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到94.9%，高于對照組的82.1%;并發(fā)癥僅出現(xiàn)1例，少于對照組的6例;住院治療總時間短于對照組;護(hù)理前后疼痛程度評分的改善幅度大于對照組。組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論骨科患者在治療期間接受細(xì)節(jié)化護(hù)理管理，能夠減少相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，縮短住院治療時間，在短時間內(nèi)減輕疼痛，使護(hù)理服務(wù)滿意度顯著提高。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)化護(hù)理管理 骨科病人 應(yīng)用價值

對于骨科病人來講，患病突然且創(chuàng)傷性較大，不僅需要承受身體上的痛苦，也由于行動不便，存在不同程度的負(fù)性情緒。故需要改變傳統(tǒng)護(hù)理中僅機(jī)械配合醫(yī)生的護(hù)理理念。因此，為了提升骨科病人的護(hù)理效果，本文研究骨科患者在治療期間接受細(xì)節(jié)化護(hù)理管理的價值。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年11月-2019年11月在我院骨科接受治療的住院患者78例，通過隨機(jī)分組的方式分成對照組和觀察組，平均每組39例。對照組中男性23例，女性16例;發(fā)病至入院時間1-19小時，平均5.3±0.9小時;患者年齡19-77歲，平均41.6±5.0歲;觀察組中男性25例，女性14例;發(fā)病至入院時間1-17小時，平均5.2±0.7小時;患者年齡19-75歲，平均41.3±5.1歲。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對照組治療期間接受常規(guī)骨科護(hù)理;觀察組治療期間接受細(xì)節(jié)化護(hù)理管理干預(yù)：（1）術(shù)前：告知手術(shù)方法和流程，著重說明相關(guān)注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)積極配合醫(yī)護(hù)人員工作的重要性。介紹在圍術(shù)期內(nèi)可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，幫助患者提前進(jìn)行自我護(hù)理訓(xùn)練，使其配合度和依從性得到顯著性提升，通過針對性心理干預(yù)幫助患者放松心情，使其能夠以最好的身心狀態(tài)接受手術(shù)。（2）術(shù)中：對皮膚進(jìn)行消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的相關(guān)規(guī)定。盡可能縮短皮膚暴露在空氣當(dāng)中的時間，積極做好患者的保溫工作。巡回護(hù)士要負(fù)責(zé)對患者心率、血氧等生命體征各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測，確保手術(shù)各項(xiàng)操作能夠安全、平穩(wěn)的進(jìn)行。器械護(hù)士則主要需要根據(jù)醫(yī)生指令傳遞器械。手術(shù)期間還要對患者面色進(jìn)行觀察，注意判斷壓迫部位局部皮膚狀態(tài)，以墊軟墊和局部按摩等多種方式預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的出現(xiàn)。（3）術(shù)后：術(shù)后再次核對患者信息，對各項(xiàng)器械、物品進(jìn)行清查。開展細(xì)節(jié)管理，充分以患者為護(hù)理核心，檢查引流導(dǎo)管情況，給予飲食、恢復(fù)鍛煉、抗感染、心理干預(yù)等護(hù)理。注意患者情緒，一旦發(fā)現(xiàn)患者有負(fù)性情緒，需立即實(shí)施緩解情緒的方式，避免影響患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對護(hù)理服務(wù)滿意度;（2）并發(fā)癥情況;（3）住院治療總時間;（4）護(hù)理前后疼痛程度評分。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

滿意度：在骨科治療計劃全部實(shí)施完畢后，采用滿分為100分的不記名打分問卷對滿意度情況進(jìn)行調(diào)查。<60分為不滿意，≥80分為滿意，其余均為基本滿意[1]。

疼痛程度：在護(hù)理干預(yù)前后分別采用VAS評分法，對疼痛程度進(jìn)行評價。10分表示疼痛最為劇烈，0分表示完全無痛[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

P<0.05有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料和計量資料分別進(jìn)行X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，后者以（）的形式予以表示，以SPSS18.0軟件處理所得相關(guān)數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 對護(hù)理服務(wù)滿意度

觀察組高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥情況

觀察組并發(fā)癥僅出現(xiàn)1例，少于對照組的6例，比例分別為2.5%和12.4%，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 住院治療總時間

對照組和觀察組分別為（22.19±3.75）d和（16.08±2.10）d，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 護(hù)理前后疼痛程度

兩組護(hù)理后VAS評分低于護(hù)理前，組內(nèi)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

根據(jù)相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的統(tǒng)計結(jié)果顯示，我國的骨科疾病的臨床發(fā)病率目前呈現(xiàn)逐年增長的發(fā)展趨勢，其中以術(shù)后疼痛最為常見，如果骨科患者在術(shù)后長時間存在疼痛的問題，會對原發(fā)并的康復(fù)和術(shù)后心理健康造成較大的影響。這對骨科護(hù)理工作提出了更高的要求[3、4]。因此，提升護(hù)理工作的有效性，不僅對于促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義，也有助于增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，從而減少醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生。細(xì)節(jié)化護(hù)理管理作為一種細(xì)化性護(hù)理措施，在護(hù)理工作中充分發(fā)揮以病人為護(hù)理核心，在對患者病癥加強(qiáng)關(guān)心的同時，也兼顧到患者的思想，情緒等多個方面，滿足患者生理和心理的需求，對于提升整體護(hù)理質(zhì)量有重要意義。

通過本次研究可以看出，骨科患者在治療期間接受細(xì)節(jié)化護(hù)理管理，能夠減少相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，縮短住院治療時間，在短時間內(nèi)減輕疼痛，使護(hù)理服務(wù)滿意度顯著提高，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

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