丁 潔

（南京鼓樓醫(yī)院疼痛科，江蘇 南京 210000）

帶狀皰疹是一種病毒感染導(dǎo)致的疾病，可導(dǎo)致多種并發(fā)癥，神經(jīng)痛是最為明顯的并發(fā)癥[1]，患者疼痛嚴(yán)重，對(duì)睡眠、心情、生活質(zhì)量等造成嚴(yán)重影響。帶狀皰疹后神經(jīng)痛為一種神經(jīng)病理性疼痛，應(yīng)盡早進(jìn)行疼痛治療，避免增加患者痛苦。本研究分析帶狀皰疹患者應(yīng)用疼痛護(hù)理的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月～2019年3月在我院治療的58例帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者為試驗(yàn)對(duì)象，排除其他因素導(dǎo)致疼痛患者，認(rèn)知、精神障礙患者。觀察組男16例，女13例；年齡40～75歲，平均（59.4±3.8）歲；病程1～3個(gè)月，平均（1.5±0.7）個(gè)月；對(duì)照組男15例，女14例；年齡42～74歲，平均（57.9±3.5）歲；病程1～4個(gè)月，平均（1.6±0.6）個(gè)月；兩組基本資料比較無(wú)顯著差異，有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用疼痛護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 疼痛評(píng)估

皰疹后神經(jīng)痛為皰疹非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，多數(shù)情況下隨著年齡的增加，疼痛程度越高，對(duì)患者造成嚴(yán)重影響。護(hù)理人員對(duì)患者疼痛程度情況進(jìn)行評(píng)估，應(yīng)用NRS疼痛評(píng)估法，評(píng)估患者疼痛部位，性質(zhì)，程度（評(píng)分）持續(xù)時(shí)間以及伴隨癥狀。

1.2.2 心理護(hù)理

當(dāng)出現(xiàn)神經(jīng)痛等并發(fā)癥后，患者多出現(xiàn)急躁、煩躁、緊張等負(fù)性心理，同時(shí)對(duì)治療失去信心[2]。及時(shí)和患者溝通，講解皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)病因素和治療措施等，讓患者更加了解皰疹后神經(jīng)痛的知識(shí)，減少焦慮、緊張情緒；在心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)具有個(gè)性化，根據(jù)每位患者的性格特點(diǎn)、文化程度等進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)；告知患者不良心態(tài)可使疼痛增加，改變生理機(jī)能，對(duì)治療造成不利影響。囑家屬多鼓勵(lì)患者，讓患者盡快樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合護(hù)理工作。

1.2.3 疼痛護(hù)理

①藥物：對(duì)于疼痛嚴(yán)重患者，應(yīng)在早期給予止痛劑，防止疼痛造成其他不良反應(yīng)；在使用藥物過(guò)程中，將每日疼痛次數(shù)減少至三次以下，保證患者有充分的睡眠時(shí)間。在用藥期間監(jiān)測(cè)患者的副反應(yīng)，以便及時(shí)處理。囑患者用藥量、用藥次數(shù)等嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不可擅自增加劑量[3]，造成不良反應(yīng)。②音樂(lè)：音樂(lè)療法是近年來(lái)減輕疼痛的常見(jiàn)方法，選擇患者喜歡的輕音樂(lè)，每次時(shí)間保持在1h，讓患者全身處于放松狀態(tài)，并轉(zhuǎn)移注意力[4]，達(dá)到控制疼痛效果。另外，在允許情況下，鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高身體免疫力。

1.2.4 出院指導(dǎo)

出院后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多食用高蛋白、膳食纖維等易消化食物，不可使用刺激性食物，戒煙酒；嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不可擅自增減藥物，出現(xiàn)不良反應(yīng)或其他異常情況，及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者入院時(shí)及護(hù)理干預(yù)后的疼痛情況，采用疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS），NRS評(píng)分方法為一條直線分為10段，按照0～10分進(jìn)行評(píng)估，0分代表無(wú)疼痛，不影響睡眠；10分代表疼痛劇烈，不能入睡；超過(guò)3分的疼痛會(huì)影響睡眠，由患者在橫線上標(biāo)注疼痛程度。同時(shí)觀察兩組患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用皮膚病生活質(zhì)量調(diào)查表（DLQI）進(jìn)行判定，DLQI分?jǐn)?shù)為0～30分，分值越低代表生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SSPS 25.0分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛程度比較

兩組在入院時(shí)NRS評(píng)分無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)7 d、14 d后，觀察組VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組不同時(shí)間NRS評(píng)分（±s）

表1 兩組不同時(shí)間NRS評(píng)分（±s）

組別 例數(shù) 入院時(shí) 干預(yù)7 d后 干預(yù)14 d后觀察組 29 7.5±1.8 4.2±1.1 1.5±0.4對(duì)照組 29 7.3±1.7 5.8±1.6 3.1±0.7

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)前，觀察組、對(duì)照組DLQI評(píng)分分別為（12.8±3.5）分、（12.4±3.8）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組、對(duì)照組DLQI評(píng)分分別為（1.7±0.8）分、（4.1±1.9）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

帶狀皰疹后神經(jīng)痛表現(xiàn)為針刺痛、灼熱感、撕裂痛等嚴(yán)重疼痛，對(duì)睡眠造成嚴(yán)重影響。隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)疼痛的重視程度越來(lái)越高，疼痛已經(jīng)作為四大生命體征后的第五大生命體征。做好患者的疼痛護(hù)理，可改善患者睡眠，減少疼痛引起的應(yīng)激反應(yīng)，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。本研究中對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理干預(yù)，讓患者充分認(rèn)識(shí)疾病特點(diǎn)，疼痛因素，從而改善不良心態(tài)，提高治療主動(dòng)性和依從性；同時(shí)做好疼痛評(píng)估，有針對(duì)性的采取藥物治療、音樂(lè)療法等減輕疼痛，有助于提高治療效果。