蘇 蒙

（江蘇省徐州市徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

為進(jìn)一步準(zhǔn)確評(píng)價(jià)大面積腦梗塞介入治療優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，本次研究選取我院收治的80例大面積腦梗塞患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察對(duì)象選自我院2017年12月～2018年12月介入治療的80例大面積腦梗塞患者，所有病例經(jīng)影像學(xué)檢查明確存在大面積梗塞灶。按照入院編號(hào)隨機(jī)分配80例患者為研究組（n=40）和對(duì)照組（n=40），研究組患者年齡45～79歲，其中男22例，女18例，平均年齡（58.32±4.59）歲；對(duì)照組患者年齡46～80歲，其中男23例，女17例，平均年齡（58.38±4.61）歲。本次試驗(yàn)兩組患者性別、年齡等一般性資料比較無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)討論批準(zhǔn)，獲得研究權(quán)限，且患者或家屬自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均接受介入治療，治療關(guān)鍵在于控制顱內(nèi)壓。首先通過造影技術(shù)明確病變部位，根據(jù)DSA圖象，在患者腦部血管閉塞處插入Tracker微導(dǎo)管，于局部動(dòng)脈內(nèi)慢慢推注20～100萬U尿激酶。對(duì)照組接受常規(guī)臨床護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①做好心理疏導(dǎo)工作。由于發(fā)病急、病情中，因此患者及家屬都一時(shí)難以接受，行為情緒表現(xiàn)為煩躁、憂慮、厭世等消極狀態(tài)，此時(shí)患者應(yīng)當(dāng)主動(dòng)疏導(dǎo)治療中的不良情緒，給予人文關(guān)懷，使用親切的語言和溫和的態(tài)度來安慰患者，并向其列舉臨床真實(shí)治愈案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，說明發(fā)病14 d內(nèi)是治療關(guān)鍵階段，要積極配合治療。②密切監(jiān)測患者病情變化。治療期間患者呼吸、脈搏、血壓及體溫等體征波動(dòng)大，護(hù)理人員要提高突發(fā)事件處理能力，充分了解患者病癥，精心照料，加強(qiáng)生命體征的觀察。若有一側(cè)瞳孔散大或伴劇烈頭痛及嘔吐等癥狀的患者，應(yīng)考慮腦疝發(fā)生的可能性，對(duì)此立即靜脈輸入20%甘露醇250 mL，時(shí)間維持在30 min以內(nèi)。③并發(fā)癥護(hù)理。腦梗塞患者以老年患者為主，因其機(jī)體脆弱，免疫功能低下，因此患者呼吸道功能衰退，分泌物增多，容易發(fā)生肺部感染，對(duì)此護(hù)理人員要保證呼吸道暢通，防止痰液或其他異物堵塞呼吸道[1]，掌握深咳排痰的正確方法，如有必要采取霧化吸入治療方式。同時(shí)做好便秘的預(yù)防和護(hù)理工作，患者長期臥床，胃腸道蠕動(dòng)緩慢，因此飲食以清淡、易消化為主，多飲水，多進(jìn)食蔬菜、水果，根據(jù)實(shí)際病情決定是否需要灌腸。

1.3 臨床判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)MESSS觀察比較治療48 h、72 h后兩組患者神經(jīng)功能損傷程度[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)兩組患者治療數(shù)據(jù)處理分析，使用%代表計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后48 h、72 h神經(jīng)功能損傷程度比較 研究組患者在48 h、72 h時(shí)間段神經(jīng)功能損傷程度均低于對(duì)照組，且研究組重型損傷患者占有率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療后48h、72h神經(jīng)功能損傷程度比較[n（%）]

3 討 論

大面積腦梗塞是一種極其嚴(yán)重的腦血管疾病，主要是由于腦部血液循環(huán)不足、供血不足形成的功能障礙，臨床癥狀表現(xiàn)為腦組織局部缺血性壞死、語言障礙及運(yùn)動(dòng)障礙等，病死率和致殘率極高[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施讓護(hù)理人員轉(zhuǎn)變以往被動(dòng)工作的狀態(tài)，發(fā)揮出個(gè)人主觀能動(dòng)性，為患者提供無縫隙的服務(wù)，同時(shí)強(qiáng)化患者的崗位服務(wù)意識(shí)，保證介入治療效果。本次研究結(jié)果中研究組改善患者神經(jīng)功能優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，大面積腦梗塞介入治療優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，可明顯減輕患者神經(jīng)功能損傷，改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。