張桂芳

（武警北京總隊(duì)醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，北京 100141）

口腔頜面部外科手術(shù)是會(huì)在患者口腔內(nèi)留下傷口，導(dǎo)致患者飲食出現(xiàn)障礙，同時(shí)還會(huì)誘發(fā)傷口感染等意外情況[1]。我院總結(jié)口腔沖洗護(hù)理在口腔頜面外科手術(shù)患者的方式以及效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)2018年4月～2019年3月本院行口腔頜面外科手術(shù)患者共計(jì)62例，抽簽法分組為觀察組以及對(duì)照組每組31例。對(duì)照組男20例，女11例，年齡23～67歲，平均（37.19±2.55）歲；觀察組男22例，女9例，年齡24～65歲，平均（38.41±2.61）歲。組間常規(guī)資料等均相似性高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)口腔護(hù)理。為觀察組患者實(shí)施專業(yè)的口腔沖洗護(hù)理措施。傳統(tǒng)口腔護(hù)理具體內(nèi)容：首先，要綜合患者意見以及口腔清潔的需求來為患者選擇舒服、正確的體位，注意，要讓患者頭部偏向操作者。然后使用持物鉗來夾取事先準(zhǔn)備的紗球，并擰干，依照從內(nèi)到外的原則來對(duì)上顎以及口底清潔，而后擦洗舌頭的背部和腹部，最后再清潔兩頰內(nèi)側(cè)[2]?？谇粵_洗護(hù)理具體內(nèi)容：①?zèng)_洗之前，向患者普及沖洗方法、意義等相關(guān)知識(shí)，并且詳細(xì)解釋科學(xué)沖洗口腔的方法。②口腔檢查：口腔檢查時(shí)，患者保持坐臥，頭部略微向健側(cè)傾斜的體位，然后在其頜下墊上一條治療巾，同時(shí)將一塊彎盤放在其口角旁。然后將患者的口腔進(jìn)行濕潤(rùn)，讓其保持口張開的姿勢(shì)或者是將口角使用口鏡拉開，徹底的對(duì)口腔粘膜部位和相關(guān)的創(chuàng)口進(jìn)行檢查。③在患者嘴角被口鏡拉開時(shí)，使其偏向斜上方，這樣可以讓視野充分暴露出來，為沖洗工作提供較大的便利。然后使用5～10 mL口腔沖洗液來清洗患者的頰部到口底的區(qū)域[3]。④對(duì)于那些因?yàn)槟承┰蚨鵁o法張口配合的患者，應(yīng)該增添負(fù)壓吸入進(jìn)行輔助治療，將吸痰管銜接于吸引管好，實(shí)施試洗程序，之后開展清洗腔內(nèi)環(huán)境，針對(duì)口水等分泌物要沖洗干凈。在患者健側(cè)口腔放置吸痰管，將沖洗管放置在其患側(cè)，使用針頭為弓形的20 mL注射器進(jìn)行邊洗邊沖。如果患者的舌頭可以正常運(yùn)動(dòng)的話，那么對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，讓其用舌尖來按摩牙齒的側(cè)面，直到將口腔內(nèi)的洗出液完全清理出來，每次清洗所用的洗出液要在250 mL以下。在沖洗完成之后。手術(shù)后保持每天2次的口腔清洗頻率，維持一周，對(duì)患者口腔內(nèi)部情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率及口角損傷、口腔潰瘍、創(chuàng)口感染、裂開等并發(fā)癥情況，使用自制舒適度評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分評(píng)定患者舒適度和滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 15.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料率（%）和計(jì)量資料平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）分別實(shí)施x2、t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率和并發(fā)癥率的組間差異

研究顯示觀察組細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率和并發(fā)癥率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 并發(fā)癥率、細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率的組間差異[n（%）]

2.2 舒適度、護(hù)理滿意度分?jǐn)?shù)的組間差異

觀察組舒適度分?jǐn)?shù)以及護(hù)理滿意度分?jǐn)?shù)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 分析兩組患者的舒適度分?jǐn)?shù)以及護(hù)理滿意度分?jǐn)?shù)（±s）

表2 分析兩組患者的舒適度分?jǐn)?shù)以及護(hù)理滿意度分?jǐn)?shù)（±s）

分組 舒適度分?jǐn)?shù) 護(hù)理滿意度分?jǐn)?shù)對(duì)照組（n=31） 84.65±2.76 86.32±3.98觀察組（n=31） 96.98±3.11 97.32±4.01 t 16.510 12.125 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在患者接受了口腔頜面部手術(shù)之后，其口腔部位會(huì)留下一道手術(shù)傷口，可能使其張口活動(dòng)能力出現(xiàn)一定的障礙，降低了患者的口腔清潔能力，這會(huì)使得其口腔內(nèi)漸漸積累較多的微生物，可能會(huì)引發(fā)患者傷口出現(xiàn)感染狀況。因此，做好患者的口腔清潔工作是非常重要的。醫(yī)護(hù)人員通過使用沖洗液來清理患者口腔以及傷口位置，之后再將沖洗液吸出來，以此來達(dá)到清理口腔的目的。相較于傳統(tǒng)的口腔護(hù)理，患者受到的疼痛較低，清潔程度也更高。本研究中觀察組的細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率低于對(duì)照組，且并發(fā)癥的發(fā)生率方面都要優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)，觀察組患者對(duì)于醫(yī)護(hù)工作的滿意程度也要較高，結(jié)果差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

將口腔沖洗護(hù)理應(yīng)用到接受了口腔頜面外科手術(shù)患者的護(hù)理工作中，可以有效降低意外情況的發(fā)生率，同時(shí)也可以有效提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，具有較高的臨床價(jià)值。