陳 樸，何 麗*

（納雍縣人民醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 553300）

妊娠期糖尿病在我國(guó)臨床上十分常見(jiàn)，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦的血糖水平積極、有效的控制，能夠減少分娩風(fēng)險(xiǎn)，并有助于改善其妊娠結(jié)局[1]。此研究旨在分析助產(chǎn)士?？崎T診綜合管理用于妊娠期糖尿病中的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2020年3月本院接診的妊娠期糖尿病孕婦82名，用隨機(jī)數(shù)表法均分2組。試驗(yàn)組年齡20～36歲，平均（28.47±2.41）歲；孕周24～28 w，平均（25.74±0.52）w。對(duì)照組年齡20～37歲，平均（28.69±2.53）歲；孕周24～29w，平均（25.95±0.64）w。孕婦病歷信息完整，對(duì)研究知情。2組孕周等資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）前置胎盤者。（2）宮頸機(jī)能不全者。（3）雙胎妊娠者。（4）精神異常者。（5）先兆早產(chǎn)者。（6）語(yǔ)言障礙者。（7）試管嬰兒。（8）意識(shí)不清者。

1.3 方法

試驗(yàn)組采取助產(chǎn)士專科門診綜合管理法：（1）由護(hù)理部牽頭，成立助產(chǎn)士?？崎T診，選拔有資質(zhì)、年資高、經(jīng)驗(yàn)豐富且的助產(chǎn)士坐診，為孕產(chǎn)婦提供產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后“一對(duì)一”全程保健知識(shí)指導(dǎo)和咨詢服務(wù)。（2）發(fā)放宣傳單，內(nèi)容有：接診專家介紹、就診助產(chǎn)士?？崎T診的目的和意義、接診時(shí)間與專家出診時(shí)間等，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的提問(wèn)細(xì)致解答，以消除其心中的顧慮。利用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言，講述妊娠和圍產(chǎn)期保健知識(shí)，促使產(chǎn)婦形成良好的自我保健意識(shí)。于妊娠26 w、32 w與34 w，分別進(jìn)行1次體重管理，同時(shí)予以飲食和運(yùn)動(dòng)等方面的指導(dǎo)，教給產(chǎn)婦體重自我監(jiān)測(cè)的方法。（3）根據(jù)產(chǎn)婦活動(dòng)量和身體狀況，準(zhǔn)確計(jì)算出其每日對(duì)熱量的需求量，然后再根據(jù)產(chǎn)婦的飲食習(xí)慣，對(duì)其日常飲食結(jié)構(gòu)作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以確保產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)攝入均衡的基礎(chǔ)之上，減少饑餓酮癥與餐后高血糖等并發(fā)癥的發(fā)生幾率。（4）建議產(chǎn)婦餐后30min做低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，一般以有氧運(yùn)動(dòng)為主，比如：散步，并讓產(chǎn)婦在運(yùn)動(dòng)后半小時(shí)數(shù)胎動(dòng)，注意觀察自身有無(wú)先兆流產(chǎn)等情況。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)門診護(hù)理：產(chǎn)婦定期門診隨訪，測(cè)量血糖水平，對(duì)其飲食和運(yùn)動(dòng)等提出相關(guān)建議

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄2組分娩結(jié)局（孕期感染，及妊娠高血壓等）與新生兒結(jié)局（新生兒呼吸窘迫綜合征，及巨大兒等）

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 20.0分析，用t來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），同時(shí)用x2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P＜0.05時(shí)，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié) 果

2.1 分娩結(jié)局分析

試驗(yàn)組不良分娩結(jié)局發(fā)生率2.44%，比對(duì)照組21.95%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 分娩結(jié)局的分析表[n（%）]

2.2 新生兒結(jié)局分析

試驗(yàn)組不良新生兒結(jié)局發(fā)生率4.88%，比對(duì)照組24.39%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 新生兒結(jié)局的分析表[n（%）]

3 討 論

妊娠期糖尿病發(fā)病率非常高，和胰島功能與激素代謝密切相關(guān)[3]，若干預(yù)不及時(shí)或者不恰當(dāng)，將會(huì)對(duì)孕婦的妊娠結(jié)局造成嚴(yán)重影響，使得母嬰生命健康受到威脅。

助產(chǎn)士?？崎T診綜合管理乃比較先進(jìn)的產(chǎn)科護(hù)理手段，能夠采取一對(duì)一的方式，由助產(chǎn)士為孕婦提供專業(yè)化的運(yùn)動(dòng)和飲食管理服務(wù)，以提高其血糖控制的效果，減少不良事件發(fā)生幾率，改善預(yù)后[4]。通過(guò)開(kāi)展助產(chǎn)士?？崎T診綜合管理工作，不僅有助于提升產(chǎn)科的整體護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)還利于孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的改善，而這對(duì)于提高家屬滿意度及預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生則起著顯著作用。此研究試驗(yàn)組不良分娩結(jié)局發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組不良新生兒結(jié)局發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。助產(chǎn)士?？崎T診綜合管理后，孕婦妊娠結(jié)局得到了顯著的改善。醫(yī)院可將助產(chǎn)士?？崎T診綜合管理作為妊娠期糖尿病的一種首選護(hù)理方式。

選擇助產(chǎn)士?？崎T診綜合管理法，干預(yù)妊娠期糖尿病孕婦，利于其妊娠結(jié)局的改善，建議推廣。