喻 玉，趙 龍，王天剛*

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院脾胃·風(fēng)濕免疫科，四川 瀘州 646000）

胃息肉(GP)是消化科常見的疾病，指胃黏膜表面出現(xiàn)突出狀乳頭狀組織，有癥狀時(shí)表現(xiàn)為上腹部隱痛、腹脹、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重的還可導(dǎo)致糜爛、潰瘍甚至上消化道出血[1]。對于GP的治療，目前臨床上多依靠內(nèi)鏡下切除手法，而電子胃鏡可分為普通胃鏡和無痛胃鏡，兩種的療效如何、安全性如何受到關(guān)注。本研究以2019年1月～12月收治的96例GP患者為例，探討電子胃鏡下實(shí)施胃息肉電切術(shù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～12月收治的96例胃息肉(GP)病例，根據(jù)手術(shù)方式不同分組。對照組43例中男女各有23、20例，年齡在24～65歲，平均(43.28±12.29)歲；觀察組53例中男女各有28、25例，年齡在25～63歲，平均(44.16±12.04)歲。兩組一般資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用普通胃鏡實(shí)施手術(shù)，術(shù)前進(jìn)食12 h，術(shù)前5～10 min給予10 ml利多卡因膠漿待病人感覺舌頭麻木后咽下，2 min后取患者左側(cè)臥位，經(jīng)口墊間將胃鏡緩慢置入胃部，同時(shí)囑患者做吞咽動作，配合逐步推進(jìn)胃鏡。觀察組在無痛胃鏡下實(shí)施電切術(shù)，前給予心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道并給與2～3 L/min吸氧，麻醉前10 min口服10 ml利多卡因膠漿，待病人感覺舌頭麻木后咽下，2 min后取左側(cè)臥位，緩慢靜推(1.5～2)mg/kg丙泊酚，待患者睫毛反射消失后置入胃鏡，術(shù)中若患者存在操作刺激反應(yīng)的，可追加30～50 mg丙泊酚。兩組均根據(jù)息肉部位、大小、形態(tài)采取不同的切除方法。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)胃鏡復(fù)查結(jié)果和臨床癥狀改善情況對手術(shù)療效進(jìn)行評價(jià)，顯效：術(shù)后1月復(fù)查胃黏膜情況恢復(fù)至正常，無殘留息肉，患者臨床癥狀均消失；有效：術(shù)后1月復(fù)查胃黏膜明顯好轉(zhuǎn)，并發(fā)癥情況好轉(zhuǎn)，無轉(zhuǎn)化可能，臨床癥狀消失；無效：均未達(dá)到以上條件。總有效率=(顯效+有效)/例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)并對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對比

觀察組治療總有效率98.13%高于對照組86.05%，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

3 討 論

胃鏡作為醫(yī)學(xué)內(nèi)鏡技術(shù)的常見手段，隨著其廣泛應(yīng)用，促使其成為消化內(nèi)科最重要的診療技術(shù)之一，胃鏡可以直接觀察到消化道各部位的真實(shí)情況，幫助醫(yī)師診斷和治療某些疾病[2]。對于息肉來講，借助內(nèi)鏡下行電切術(shù)能夠較為徹底的切除息肉，內(nèi)鏡能夠提供清晰的視野，操作方便，創(chuàng)傷小，預(yù)后良好，但電子胃鏡可分為普通胃鏡和無痛胃鏡，無痛胃鏡在舒適化技術(shù)上比普通胃鏡更有優(yōu)勢，而兩者療效和安全性如何受到更多關(guān)注[3]。

從本次研究結(jié)果來看，觀察組治療總有效率98.13%高于對照組86.05%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率1.87%少于對照組11.63%。由此可見，電子胃鏡下胃息肉電切術(shù)可有效治療胃息肉，但相對來說，無痛胃鏡的療效和安全性更高。這可能是因?yàn)?，無痛狀態(tài)下患者的耐受性更高，利于檢查或治療順利進(jìn)行，且無痛胃鏡下可根據(jù)手術(shù)時(shí)間需要調(diào)節(jié)麻醉藥物用量，維持較好的手術(shù)狀態(tài)，切除息肉更加徹底，術(shù)后殘留少，并發(fā)癥更少[4]。

綜上所述，利用電子胃鏡實(shí)施胃息肉電切術(shù)治療胃部疾病效果好，但相較于普通胃鏡，無痛胃鏡的效果更好，安全性更高。