潘婷 梁志靜 王丹

摘要：目的? 探討幽門螺桿菌（Hp）感染人群的中醫(yī)體質(zhì)和糖脂代謝等指標(biāo)的相關(guān)性，為有效管理和預(yù)防Hp感染提供參考。方法? 選取我校2019年3～11月體檢的200名教職工作為研究對象，其中111例Hp陽性者作為觀察組，89例Hp陰性者作為對照組，比較兩組中醫(yī)體質(zhì)及糖脂代謝情況。結(jié)果? 兩組平和質(zhì)、痰濕質(zhì)、陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)人數(shù)分布比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;Logistic回歸分析顯示，痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)是Hp感染的危險因素;觀察組低密度脂蛋白、BMI高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組甘油三酯、總膽固醇、空腹血糖比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、濕熱質(zhì)人群的甘油三酯與其他體質(zhì)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;其他體質(zhì)低密度脂蛋白、BMI、總膽固醇、空腹血糖比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? Hp感染與痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)以及血脂代謝紊亂具有一定相關(guān)性。對于痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)人群，可通過調(diào)治個人體質(zhì)，同時改變宿主的因素等干預(yù)方法，減少Hp感染。

關(guān)鍵詞：Hp感染;中醫(yī)體質(zhì);糖脂代謝

Abstract：Objective? To explore the correlation between the physique of traditional Chinese medicine and glucose and lipid metabolism of the people infected with Helicobacter pylori （Hp）， so as to provide reference for effective management and prevention of Hp infection.Methods? A total of 200 faculty and staff who had a physical examination from March to November 2019 in our school were selected as the research objects. 111 cases of Hp positive were used as the observation group and 89 cases of Hp negative were used as the control group. The physique and glucose and lipid metabolism of the two groups were compared.Results? The difference in the distribution of the two groups of people with peaceful quality， phlegm-damp quality， Yang-deficiency quality， and damp-heat quality was statistically significant （P<0.05）; Logistic regression analysis showed that phlegm-damp quality， damp-heat quality were risk factors for Hp infection; observation group Low-density lipoprotein and BMI were higher than those of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the comparison of triglycerides， total cholesterol， and fasting blood glucose between the two groups was not statistically significant （P>0.05）;The triglycerides of people with Qi deficiency， phlegm-dampness， blood stasis， and damp-heat were compared with other constitutions，the difference was statistically significant （P<0.05）; other constitutions were compared with low-density lipoprotein， BMI， total cholesterol， and fasting blood sugar，the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion? Hp infection has a certain correlation with phlegm-damp quality， damp-heat quality and blood lipid metabolism disorder. For people with phlegm-dampness and damp-heat qualities， intervention methods such as adjusting personal constitution and changing host factors can be used to reduce Hp infection.

Key words：Hp infection;TCM constitution;Glucose and lipid metabolism

幽門螺桿菌（helicobacter pylori，Hp）感染是人體最常見的一種慢性感染之一，隨著我國人口健康意識的增強(qiáng)及Hp感染常規(guī)體檢的普及，使得Hp感染的檢出率逐年上升，據(jù)報道[1]，全國約有50%人群感染Hp，其是上消化道疾病的一個重要病因。因此，如何有效預(yù)防Hp感染成為目前人群健康的一個重要問題。隨著中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的不斷發(fā)展，有研究認(rèn)為[2，3]，Hp感染與中醫(yī)體質(zhì)及體質(zhì)相關(guān)的糖脂代謝存在一定關(guān)系。本研究結(jié)合我校2019年3～11月體檢的200名教職工的體檢資料，探討Hp感染人群的中醫(yī)體質(zhì)和糖脂代謝的相關(guān)性，從中醫(yī)角度出發(fā)提出防治Hp感染的新思路，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2019年3～11月西安交通大學(xué)醫(yī)院體檢的200名教職工作為研究對象，均采用中醫(yī)體質(zhì)量表進(jìn)行判定，并符合《中醫(yī)體質(zhì)分類及判定標(biāo)準(zhǔn)》中中醫(yī)體質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)[4]，排除近2個月服用抑酸劑、抗生素等藥物者[5]、嚴(yán)重心肝腎功能不全者、哺乳期婦女、妊娠期婦女、精神病者。根據(jù)是否感染Hp分為對照組（Hp陰性）與觀察組（Hp陽性）。觀察組111例，其中男性50例，女性61例;年齡50～85歲，平均年齡（67.23±1.45）歲。對照組89例，其中男性42例，女性47例;年齡50～78歲，平均年齡（65.23±2.71）歲。

1.2方法? 采用非侵入性的14C-尿素呼氣試驗，體檢前1晚10點后禁食，清晨空腹抽取5 ml靜脈血，檢測甘油三酯、總膽固醇、空腹血糖、低密度脂蛋白、體重指數(shù)等指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組中醫(yī)體質(zhì)分布情況及代謝指標(biāo)。中醫(yī)體質(zhì)根據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類及判定標(biāo)準(zhǔn)》分為9類：氣虛質(zhì)、平和質(zhì)、痰濕質(zhì)、陽虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)、濕熱質(zhì)、陰虛質(zhì)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法? 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，行獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行？字2檢驗。體質(zhì)影響因素分析選用Logistic回歸分析，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組中醫(yī)體質(zhì)分布? 兩組平和質(zhì)、痰濕質(zhì)、陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)人數(shù)分布比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特凜質(zhì)、陰虛質(zhì)分布比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 Logistic分析Hp感染發(fā)生的影響因素? 以體質(zhì)因素對Hp感染者進(jìn)行Logistic回歸分析顯示，進(jìn)入回歸方程的相關(guān)體質(zhì)因素共有4個，分別為平和質(zhì)、痰濕質(zhì)、陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì);其中痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)均為影響Hp感染發(fā)生的危險因素，見表2。

2.3兩組代謝指標(biāo)比較? 兩組低密度脂蛋白、BMI比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組甘油三酯、總膽固醇、空腹血糖比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

2.4各種體質(zhì)代謝指標(biāo)比較? 氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、濕熱質(zhì)人群的甘油三酯與其他體質(zhì)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;其他體質(zhì)低密度脂蛋白、BMI、總膽固醇、空腹血糖比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表4。

3討論

中醫(yī)學(xué)說認(rèn)為體質(zhì)是在先天、后天基礎(chǔ)之上所形成的相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)[6]，且體質(zhì)在疾病的發(fā)生、演變和轉(zhuǎn)歸中始終扮演著重要角色，其常常在機(jī)體對某些疾病的易患性及病變過程中的傾向性中起到?jīng)Q定作用[7]。本研究結(jié)果顯示，濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)均是Hp感染的高危因素。痰濕質(zhì)和濕熱質(zhì)均與濕邪有關(guān)[8]，所謂濕，即通常所說的水濕，它有外濕和內(nèi)濕的區(qū)分，其中外濕是由于氣候潮濕或涉水淋雨或居室潮濕而引起;內(nèi)濕是一種病理產(chǎn)物，常與消化功能有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為脾有“運化水濕”的功能[9]，若脾虛消化不良或暴飲暴食，吃過多油膩、甜食，脾不能正常運化而使“水濕內(nèi)?！?且脾虛的人也易招來外濕的入侵，外濕也常困阻脾胃使?jié)駨膬?nèi)生，因此兩者既獨立又關(guān)聯(lián)。濕邪其性黏滯，重濁，且病程較長，纏綿難愈。早在《三因極一病證方論》和《丹溪心法》中均有論述。而Hp感染也是一個長期、慢性，極容易反復(fù)[10]，這與中醫(yī)病機(jī)基本符合，故表明痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)均對Hp感染具有易感性。

有研究表明[11]，痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)與脂代謝紊亂具有密切關(guān)系。痰濕質(zhì)在分子水平具有代謝紊亂的總體特征[12]，是糖尿病、冠心病、高血壓病、腦卒中等多種代謝相關(guān)疾病的易感體質(zhì)類型，并可能具有一定的遺傳傾向[13]。本研究中通過兩組糖脂代謝指標(biāo)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示觀察組BMI、血清低密度脂蛋白高于對照組，且氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、濕熱質(zhì)的甘油三酯與其他體質(zhì)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明Hp感染可能與體質(zhì)相關(guān)的脂代謝紊亂有一定關(guān)系。另外，本研究中痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)是Hp感染的危險因素，且Hp感染者的低密度脂蛋白、BMI高于未Hp感染者，表明痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)人群有著較高的Hp感染發(fā)生率，且低密度脂蛋白、BMI水平高的人群Hp感染發(fā)生率也較高。

綜上所述，Hp感染與痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)以及血脂代謝紊亂具有一定相關(guān)性。對于痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)人群，可通過調(diào)治個人體質(zhì)，同時改變宿主的因素等干預(yù)方法，減少Hp感染。

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收稿日期：2020-04-17;修回日期：2020-04-27

編輯/成森