金玉梅

（通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，吉林 白山 134300）

0 引言

偏癱也稱之為“半身不遂”，是神經(jīng)內(nèi)科中比較常見的一種并發(fā)癥類型，常見的病癥主要有輕偏癱、弛緩性偏癱等[1]。偏癱會對患者的身心健康以及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響，打擊患者的生活及生存信心，部分患者還會因此患上抑郁癥，所以，對偏癱患者進(jìn)行積極、有效的治療在一定程度上有助于患者進(jìn)一步改善生活質(zhì)量，盡快恢復(fù)正常生活[2]。因此，本文將選擇我院接納的70例偏癱患者作為此次研究的觀察對象，通過觀察以及探討進(jìn)一步了解綜合性康復(fù)治療在神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者治療中的效果，正確認(rèn)識其臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)將觀察結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2018年10月至2019年10月，科室接納的70例偏癱患者作為此次研究的觀察對象，將其分為常規(guī)組和觀察組，每組35例，常規(guī)組患者患者中男18例，女17例，患者年齡為46-80歲，平均（61.2±7.1）歲，其中，腦出血、腦梗死、腦外傷各為18、12、3例，其他情況為1例；觀察組患者中男19例，女16例，患者年齡為49-85歲，平均（61.6±7.5）歲，患者中，腦出血、腦梗死、腦外傷各為16、15、2例，其他情況為1例。兩者患者均符合此次研究觀察納入標(biāo)準(zhǔn)，并在患者家屬知情同意條件下進(jìn)行治療。兩組患者的一般資料對比，組間差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可比性成立。

1.2 實(shí)施方法。兩組患者中，常規(guī)組患者主要采用常規(guī)的康復(fù)治療，而觀察組患者則是實(shí)施綜合性康復(fù)治療措施。全部患者在入院后都將實(shí)施常規(guī)治療，由相關(guān)的護(hù)理人員進(jìn)行舒張血管、營養(yǎng)神經(jīng)等治療措施，并對患者的微循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行有效改善，針對具有合并情況的患者要實(shí)施具有針對性的治療方案。綜合性康復(fù)治療方法：

第一，運(yùn)動康復(fù)治療，醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動訓(xùn)練，即座位平衡以及被動活動訓(xùn)練，并根據(jù)患者的實(shí)際恢復(fù)情況進(jìn)擊球、行走等肢體功能練習(xí)，患者每天進(jìn)行兩次康復(fù)訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時長為十五分鐘。護(hù)理人員針對患者發(fā)生偏癱的部位進(jìn)行負(fù)重，對功能障礙肢體進(jìn)行相應(yīng)的按摩，對比較容易出現(xiàn)強(qiáng)直的關(guān)節(jié)要盡可能多地進(jìn)行活動，譬如：肘關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)等；醫(yī)務(wù)人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行兩手交替拍球，進(jìn)而逐步提升患者自主生活以及肢體協(xié)調(diào)等能力；在指導(dǎo)患者進(jìn)行行走訓(xùn)練過程中要提醒其保持步幅適宜、均勻，先將一只足跟部提起，在重心平穩(wěn)之后在將另一只足跟提起，在此過程中要合理、科學(xué)、有序地進(jìn)行。

第二，心理疏導(dǎo)，偏癱會使患者的肢體功能受限，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，所以，患者極易出現(xiàn)各種消極的情緒，在接受治療時不夠積極，不肯配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療等。對此，有關(guān)的醫(yī)務(wù)人員要與患者進(jìn)行良好、積極的溝通以及交流，觀察患者的心理情況，并給予有效的心理疏導(dǎo)等，進(jìn)而減輕患者的心理壓力及負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)其治療積極性；與此同時，還要與患者家屬進(jìn)行相應(yīng)的溝通，引導(dǎo)其對患者進(jìn)行相應(yīng)的鼓勵以及支持，從而有效提升患者的治療自信心；

第三，日常生活能力訓(xùn)練，在進(jìn)行治療過程中，有關(guān)的醫(yī)務(wù)人員要對患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行吃飯、洗漱以及上下樓等各種基本的生活能力練習(xí)，并適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行語言訓(xùn)練，先從相對簡單的單音詞開始練習(xí)發(fā)音，循環(huán)漸進(jìn)，使其能相對順暢地將字詞突出，與此同時，護(hù)理人員以及家屬要與患者進(jìn)行對話練習(xí)，不斷地刺激患者的語言功能，進(jìn)而逐步恢復(fù)基本的日常生活能力及其交流能力，這有助于提升偏癱患者的生活質(zhì)量[3]。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者均參照治療總有效率，治療后神經(jīng)功能缺損評分、肢體運(yùn)動功能評分以及HAMD評分進(jìn)行有效的觀察及其對比。其中，治療總有效率：治療效果顯著、治療效果一般、治療效果無效；神經(jīng)功能缺損評分分?jǐn)?shù)越高說明患者功能缺損程度越嚴(yán)重；肢體運(yùn)動功能評分分?jǐn)?shù)越高則說明運(yùn)動功能恢復(fù)情況越好；HAMD評分其分?jǐn)?shù)越高抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。此次研究涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以±表示，標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間對比以t檢驗(yàn)，組間結(jié)果用χ2檢驗(yàn)，組間比較，差異顯著性水平均為：P＜0.05。

2 結(jié)果

兩組患者在治療總有效率對比中，其常規(guī)組為82.8%（29/35）例，觀察組為97.1%（34/35）例，觀察組表現(xiàn)效果優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），組間對比意義顯著，具體數(shù)據(jù)對比如表1所示。

表1 兩組患者的治療總有效率比對[n（%）]

兩組患者在治療后的神經(jīng)功能缺損評分、肢體運(yùn)動功能評分以及HAMD評分，常規(guī)組與觀察組改善效果均具有顯著的差異（P＜0.05），組間對比意義顯著。具體數(shù)據(jù)詳見表2。

表2 兩組患者的H神AM經(jīng)D功評能分缺比損對評（分±、s肢，體分）運(yùn)動功能評分以及

3 結(jié)論

偏癱在神經(jīng)內(nèi)科中比較常見，其引起的大多數(shù)原因?yàn)槟X血管疾病，其主要癥狀為患者的肢體以及語言功能會出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重影響患者的身心健康，因此，對其進(jìn)行及早、有效的治療，在一定程度上能保護(hù)患者腦神經(jīng)元組織，進(jìn)一步有效控制患者的血糖值，改善各項(xiàng)疾病癥狀[4]。在常規(guī)的治療中，通常是采取有關(guān)藥物進(jìn)行治療，其可有效改善患者疾病癥狀，但是其治療效果不夠明顯。在醫(yī)療服務(wù)不斷發(fā)展背景下，綜合性康復(fù)治療被逐步應(yīng)用于臨床治療中，在藥物治療的基礎(chǔ)上，給予心理、肢體功能以及日常生活能力等治療干預(yù)，進(jìn)而逐步改善患者神經(jīng)功能，促進(jìn)治療效果的提升[5]。通過此次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者在治療總有效率，治療后神經(jīng)功能缺損評分、肢體運(yùn)動功能評分以及HAMD評分對比中，表現(xiàn)效果都相對顯著，可進(jìn)一步表明，綜合性康復(fù)治療對神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者具有積極的治療效果。

綜上所述，對偏癱患者實(shí)施綜合性康復(fù)治療措施，在一定程度上能有效地緩解患者病癥，促進(jìn)其肢體功能等的改善，對患者的情緒也有積極的調(diào)節(jié)作用，值得臨床推廣。