陳微 楊潔 李愛華

[摘要] 目的 探討于乳腺良性腫瘤并糖尿病護理中應(yīng)用延續(xù)性護理干預(yù)對患者血糖情況及生活質(zhì)量的影響。 方法 2017年8月—2019年4月間選擇86例乳腺良性腫瘤并糖尿病患者，以硬幣法為依據(jù)將其隨機分為A、B兩組，為A組患者實施的是常規(guī)護理干預(yù)，為B組患者實施的是延續(xù)性護理干預(yù)，對兩組患者干預(yù)前后的血糖水平和生活質(zhì)量進行觀察和比較。 結(jié)果 干預(yù)后，B組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖分別為（6.34±1.73）、（8.42±2.29）mmol/L，較A組患者的（7.65±2.10）、（10.57±3.65）mmol/L明顯更低;干預(yù)后，B組患者生理機能、情感職能、社會功能方面的生活質(zhì)量評分分別為（82.93±8.36）分、（67.23±6.07）分、（71.54±8.27）分，明顯高于A組患者的（65.85±7.74）分、（55.19±5.28）分、（59.86±7.83）分（P<0.05）。 結(jié)論 為乳腺良性腫瘤并糖尿病患者實施延續(xù)性護理干預(yù)能使其血糖控制效果得到有效提升，改善其生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 乳腺良性腫瘤;糖尿病;延續(xù)性護理;血糖情況;生活質(zhì)量;影響

[中圖分類號] R197? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）06（b）-0105-03

[Abstract] Objective To explore the effect of continuous nursing intervention on blood glucose and quality of life of patients with benign breast tumors and diabetes. Methods From August 2017 to April 2019 86 patients with benign breast tumors and diabetes were selected and randomly divided into two groups A and B based on the coin method. Group A of patients were given routine nursing intervention， and group B patients were given continuous nursing intervention. To observe and compare the blood glucose level and quality of life of the two groups of patients before and after intervention. Results After intervention， the fasting blood glucose and the 2 h postprandial blood glucose in group B were （6.34±1.73） mmol/L and （8.42±2.29） mmol/L， which were higher than those in group A （7.65±2.10） mmol/L， （10.57±3.65） mmol/L was significantly lower; after intervention， the quality of life scores of patients in group B were （82.93±8.36） points， （67.23±6.07） points， （71.54±8.27） points， significantly higher than （65.85±7.74）points， （55.19±5.28）points， （59.86±7.83）points in group A patients（P<0.05）. Conclusion Continuous nursing intervention for patients with benign breast tumors and diabetes can effectively improve blood glucose control and improve their quality of life.

[Key words] Benign breast tumor; Diabetes; Continuous care; Blood glucose; Quality of life; Impact

在人口老齡化現(xiàn)象日益嚴重背景下，乳腺良性腫瘤的發(fā)生亦呈現(xiàn)出老齡化趨勢，患者十分容易在患病的同時出現(xiàn)糖尿病、高血壓等合并癥狀，會在很大程度上提升臨床對其進行治療的困難程度[1-2]。在醫(yī)院接受治療期間，大多數(shù)乳腺良性腫瘤并糖尿病患者的血糖水平是能在專業(yè)護理措施的干預(yù)下得到較好控制的，但很少有患者能在出院后繼續(xù)保持良好穩(wěn)定的血糖水平[3]。為從根本上提升乳腺良性腫瘤病糖尿病患者的生活質(zhì)量，令其血糖水平在出院后仍得到較好控制，該研究選擇2017年8月—2019年4月就診于該院的86例乳腺良性腫瘤并糖尿病患者作為研究對象，旨在探討于乳腺良性腫瘤并糖尿病護理中應(yīng)用延續(xù)性護理干預(yù)對患者血糖情況及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

研究中納入在該院接受治療的86例乳腺良性腫瘤并糖尿病患者，所有患者皆被明確診斷為乳腺良性腫瘤和2型糖尿病并于該院接受手術(shù)治療，排除具有嚴重心腦血管疾病、肝腎功能障礙、認知障礙和精神障礙者。全部患者均為女性，年齡29～57歲，年齡均數(shù)（42.61±6.04）歲，病程1～3年，平均（1.93±0.28）年，腫瘤類型具體包括纖維腺瘤、囊性增生和小葉增生，所對應(yīng)患者例數(shù)分別為69例、12例、5例，以硬幣法為依據(jù)將其隨機分為A、B兩組，每組43例，統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果顯示兩組病例基本情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），臨床表現(xiàn)可見為均衡性。

1.2? 方法

1.2.1? A組? 為A組患者實施的是常規(guī)護理，具體包括術(shù)前病情評估、術(shù)中隱私保護、術(shù)后監(jiān)護、健康宣教等內(nèi)容。

1.2.2? B組? 為B組患者實施的是延續(xù)性護理。①患者出院后采用電話隨訪結(jié)合家庭隨訪的方式對其實施干預(yù)，視患者病情的恢復(fù)情況和自身喜好為其制定最為合理的運動方案，囑患者對運動的強度和時間進行有效把控，注意循序漸進、持之以恒，避免于運動過程中發(fā)生四肢無力、頭暈、低血糖等不良癥狀。②通過隨訪過程中積極與患者展開溝通的方式明確其心理狀態(tài)，并根據(jù)患者實際情況為其實施針對性心理干預(yù)，幫助其調(diào)節(jié)情緒、積極面對生活。③令患者充分明確嚴格遵循醫(yī)囑服藥對其疾病康復(fù)的重要性，使患者養(yǎng)成按時配合服藥的良好習(xí)慣，叮囑其注意依據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果適當調(diào)節(jié)用藥結(jié)構(gòu)。④制定充分滿足患者營養(yǎng)需求和飲食習(xí)慣、飲食喜好的低脂、低糖飲食方案，合理安排患者三餐，科學(xué)控制所攝入熱量，幫助患者改正其不正確的飲食習(xí)慣。⑤幫助患者良好掌握血糖、血壓、體脂量的自我監(jiān)測方法，并告知其自我監(jiān)測生命體征的重要性，以收獲更為理想的臨床治療效果。

1.3? 觀察項目

對兩組患者干預(yù)前后的血糖水平和生活質(zhì)量進行觀察和比較：①血糖水平包括空腹血糖和餐后2 h血糖;②于所應(yīng)用生活質(zhì)量測定量表中選擇生理機能、情感職能、社會功能3個維度，患者得分與其生活質(zhì)量成正比。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)值加入SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以計算，干預(yù)前后血糖水平、生活質(zhì)量得分計量資料表示為（x±s），進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 干預(yù)前后血糖水平

兩組患者干預(yù)前的血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，B組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均較A組患者明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 干預(yù)前后生活質(zhì)量評分

干預(yù)前兩組患者的生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，B組患者生理機能、情感職能、社會功能方面的生活質(zhì)量評分皆明顯高于A組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

乳腺良性腫瘤是一種可發(fā)病于任何年齡階段女性群體的常見疾病，因乳腺腫瘤不能自行消退，所以臨床方面常利用手術(shù)切除的方法對患者進行治療，通常情況下患者的腫瘤都可以在手術(shù)后得到徹底切除且不會發(fā)生惡化、遺漏等情況[4]。在乳腺良性腫瘤并糖尿病患者接受手術(shù)治療之后，護理人員一般會在其住院期間為其提供一些常規(guī)的護理服務(wù)，此種護理模式下患者所處的地位較為被動，出院之后常常會因為沒有護理人員在旁督促、指導(dǎo)而出現(xiàn)服藥依從性差、血糖水平控制不佳等情況，影響其疾病治療效果[5-7]。

為尋找出一種能更好保證乳腺良性腫瘤并糖尿病患者血糖控制效果和生活質(zhì)量護理方案，該研究在43例B組患者出院后為其實施了延續(xù)性護理，所得結(jié)果顯示較僅接受常規(guī)護理干預(yù)的A組患者來說，B組患者的血糖控制效果更好、生活質(zhì)量更高。孟偉偉[8]的研究結(jié)果（延續(xù)性護理干預(yù)在乳腺良性腫瘤并糖尿病護理中的應(yīng)用效果分析）顯示：延續(xù)性護理能使92.00%乳腺良性腫瘤并糖尿病患者將血糖控制在穩(wěn)定狀態(tài)，患者護理后的生活質(zhì)量評分為（80.12±5.66）分，而常規(guī)護理模式下僅74.00%患者能保持血糖穩(wěn)定，患者護理后的生活質(zhì)量評分只有（70.23±5.21）分，該次研究結(jié)果與之一致，在很大程度上說明了為乳腺良性腫瘤并糖尿病患者實施延續(xù)性護理的可行性。

延續(xù)性護理是一種能在患者出院后為其持續(xù)提供專業(yè)護理服務(wù)的干預(yù)措施，一般經(jīng)由電話隨訪或家庭隨訪的方式實施，能使乳腺良性腫瘤并糖尿病出院患者對自身疾病相關(guān)知識的掌握程度得到有效強化，不斷地引導(dǎo)患者，培養(yǎng)其正確的服藥習(xí)慣、運動習(xí)慣、飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，令其能在出院后繼續(xù)接受來自專業(yè)護理人員的護理指導(dǎo)，充分明確控制血糖、保持良好心情對其疾病恢復(fù)所起到的積極意義，不僅能使患者的血糖水平得到更好控制，還能從根本上提升其生活質(zhì)量。

綜上所述，為乳腺良性腫瘤并糖尿病患者實施延續(xù)性護理干預(yù)能使其血糖控制效果得到有效提升，改善其生活質(zhì)量。

[參考文獻]

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[2]? 孫婭.乳腺良性腫瘤手術(shù)患者的臨床護理要點分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（57）：11194，11196.

[3]? 徐友娣.延續(xù)性護理干預(yù)在乳腺良性腫瘤并糖尿病護理中的應(yīng)用價值[J].實用糖尿病雜志，2017，13（6）：25-26.

[4]? 馬冬花，丁萍.腫瘤患者延續(xù)性護理需求、方式及其影響因素研究進展[J].現(xiàn)代臨床護理，2019，18（7）：58-65.

[5]? 孫芝梅.疼痛護理干預(yù)對乳腺良性腫瘤切除術(shù)患者的影響分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（1）：45-46.

[6]? 陳瑩.心理護理對乳腺良性腫瘤患者術(shù)后心理狀態(tài)影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（19）：133-134.

[7]? 徐雪霞，許燕平，謝群英， 等.延續(xù)性護理干預(yù)在乳腺良性腫瘤并糖尿病護理中的應(yīng)用價值研究[J].糖尿病新世界，2018，21（13）：134-135.

[8]? 孟偉偉.延續(xù)性護理干預(yù)在乳腺良性腫瘤并糖尿病護理中的應(yīng)用效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：13-14.

（收稿日期：2020-03-20）