蔡雅情

[摘要] 目的 研討舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者護(hù)理過(guò)程中的效果。方法 于該院2017年11月—2019年1月救治及診療的妊娠期糖尿病患者中隨機(jī)選定52例，隨機(jī)法分兩組，實(shí)驗(yàn)組納入26例患者并運(yùn)用舒適護(hù)理，對(duì)照組納入26例患者并運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，記錄兩組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)、護(hù)理滿意度、患者及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)比分析兩組患者組間數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后各項(xiàng)血糖指標(biāo)、護(hù)理滿意度、患者及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均明顯改善，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;將兩組患者護(hù)理前各項(xiàng)血糖指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 該次研究結(jié)果表明將舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者護(hù)理過(guò)程中效果良好，可明顯改善患者護(hù)理后各項(xiàng)血糖指標(biāo)、護(hù)理滿意度、患者及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理;妊娠期糖尿病;效果

[中圖分類號(hào)] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）06（b）-0100-03

[Abstrac] Objective To study the effect of comfort nursing intervention in the nursing process of gestational diabetes patients. Methods A total of 52 patients with gestational diabetes who were treated and diagnosed in the hospital from November 2017 to January 2019 were randomly selected and divided into two groups. The experimental group included 26 patients and used comfortable care， and the control group included 26 patients also used routine care to record the blood glucose indicators， nursing satisfaction， and the incidence of complications among patients and neonates in both groups. Results Comparative analysis of the data between the two groups of patients. After the nursing care of the experimental group， the blood glucose indicators， nursing satisfaction， and the incidence of complications of patients and neonates were significantly improved. Compared with the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）; The comparison of the previous blood glucose indexes was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The results of this study show that the application of comfort nursing intervention in the care process of gestational diabetes patients has a good effect， and can significantly improve the blood glucose indexes， nursing satisfaction， and the incidence of complications of patients and neonates after nursing.

[Key words] Comfortable care; Gestational diabetes; Effect

在臨床上常見的特殊疾病中包括妊娠期糖尿病，在妊娠之前，患者不存在糖尿病或者糖耐量異常。臨床分析妊娠期糖尿病患者相關(guān)臨床特點(diǎn)，病因影響因素包括飲食因素、環(huán)境因素等，發(fā)病率逐年增加，對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，合并妊娠期糖尿病可促使孕婦發(fā)生多種并發(fā)癥，包括妊娠期高血壓、早產(chǎn)、羊水過(guò)多、娩出巨大兒等，可對(duì)母嬰母健康造成嚴(yán)重不良影響[1]，導(dǎo)致孕婦產(chǎn)后合并2型糖尿病。目前臨床上主要利用控制飲食、使用胰島素進(jìn)行干預(yù)治療、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等方式，對(duì)妊娠期糖尿病患者病情進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)及有效護(hù)理，為了將患者血糖控制效果顯著提高，臨床上提出了有效護(hù)理該病患者的相關(guān)要求，分析得出，為妊娠期糖尿病患者開展常規(guī)護(hù)理，效果不佳。該文2017年11月—2019年1月間收集52例患者資料并深入分析了舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者護(hù)理過(guò)程中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

于該院隨機(jī)選擇妊娠期糖尿病患者52例，均知情同意，分組時(shí)參照隨機(jī)法，26例實(shí)驗(yàn)組患者，年齡分布是22～41歲，年齡中位數(shù)是32.5歲，經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦分別是6例及20例，孕周是30～41周，孕周中位數(shù)35.5周;26例對(duì)照組患者，年齡分布是21～42歲，年齡中位數(shù)是32.0歲，經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦分別是7例及19例，孕周是31～40周，孕周中位數(shù)35.0周。兩組患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組納入26例患者并運(yùn)用常規(guī)護(hù)理：待患者住院，護(hù)士應(yīng)給予患者運(yùn)動(dòng)、飲食等方面護(hù)理，若患者血糖水平控制不理想，應(yīng)遵醫(yī)囑為患者實(shí)施胰島素治療，根據(jù)患者血糖改變水平，對(duì)患者胰島素用量進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

實(shí)驗(yàn)組納入26例患者并運(yùn)用舒適護(hù)理：①護(hù)士應(yīng)對(duì)患者實(shí)際病情進(jìn)行相應(yīng)了解，同時(shí)了解患者各項(xiàng)檢查結(jié)果，在溝通患者過(guò)程中，應(yīng)保持主動(dòng)態(tài)度，護(hù)理態(tài)度應(yīng)保證親切平緩，對(duì)患者情緒狀態(tài)進(jìn)行相應(yīng)評(píng)估，對(duì)患者心理需求進(jìn)行相應(yīng)了解，根據(jù)患者實(shí)情，為患者合理制定具有個(gè)性化特點(diǎn)的心理護(hù)理方案，應(yīng)為存在嚴(yán)重不良情緒患者提供有效心理疏導(dǎo)，詳細(xì)為患者講解良好控制血糖水平的病例具體情況，將患者治療信心大大增加。②護(hù)士應(yīng)為患者及其家屬提供相應(yīng)健康教育，詳細(xì)為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，將患者疾病認(rèn)知程度顯著提高，同時(shí)提高患者治療依從性。對(duì)于患者提出的疑問，護(hù)士應(yīng)保證細(xì)致耐心解答，將患者內(nèi)心疑慮有效消除，促使患者積極主動(dòng)配合相應(yīng)治療。③護(hù)士應(yīng)對(duì)患者各項(xiàng)體征改變情況進(jìn)行相應(yīng)監(jiān)測(cè)，對(duì)患者腹中胎兒胎心及胎動(dòng)情況進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，保證患者腹中胎兒健康，為患者構(gòu)建一個(gè)安靜舒適的住院環(huán)境，確保干凈整潔、溫濕度合適，做好病房通風(fēng)工作，保證病房?jī)?nèi)空氣新鮮[2]。④護(hù)士應(yīng)叮囑患者對(duì)自身血糖水平進(jìn)行嚴(yán)格控制，告知患者多進(jìn)食新鮮蔬果，嚴(yán)格執(zhí)行少食多餐飲食原則、清淡飲食原則，患者應(yīng)積極參加運(yùn)動(dòng)。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者孕周及血糖水平來(lái)合理制定飲食方案以促使患者飲食健康、營(yíng)養(yǎng)均衡，有效控制患者血糖水平并促進(jìn)患者病情有效恢復(fù)，若患者不能有效控制血糖控制水平則遵醫(yī)囑為患者行胰島素治療并促使母嬰并發(fā)癥發(fā)生率大大下降，目的是將患者妊娠結(jié)局明顯改善。⑤患者每次產(chǎn)檢過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)整理患者各項(xiàng)檢查結(jié)果成對(duì)照表或者曲線圖，并根據(jù)患者具體情況實(shí)施針對(duì)性健康指導(dǎo)。

1.3? 觀測(cè)指標(biāo)

比較兩組護(hù)理后各項(xiàng)血糖指標(biāo)、護(hù)理滿意度患者與新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，其中護(hù)理滿意度由科室負(fù)責(zé)擬定問卷，統(tǒng)計(jì)相應(yīng)數(shù)據(jù)[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后各項(xiàng)血糖指標(biāo)、護(hù)理滿意度、患者及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均更加理想，與對(duì)照組相應(yīng)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)比分析兩組患者護(hù)理前各項(xiàng)血糖指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。其中，患者并發(fā)癥包括羊水過(guò)多、妊娠期高血壓、胎膜早破、泌尿系統(tǒng)感染、產(chǎn)后出血，新生兒并發(fā)癥包括早產(chǎn)、生長(zhǎng)受限、體重超標(biāo)、黃疸、低血糖。見表1、2。

3? 討論

分析孕婦飲食，主要特點(diǎn)是多且精，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)改變、生活水平提高，加之孕婦缺乏足夠運(yùn)動(dòng)，臨床常見孕婦體重超標(biāo)現(xiàn)象。相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道[4]，對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，肥胖因素影響較大，可導(dǎo)致機(jī)體血糖水平紊亂、妊娠期糖尿病發(fā)生率顯著增加：延長(zhǎng)孕周，體內(nèi)妊娠期激素分泌可呈現(xiàn)為逐漸增多態(tài)勢(shì)，可抵抗胰島素分泌，對(duì)孕婦體內(nèi)糖代謝產(chǎn)生一定抑制作用，從而導(dǎo)致胰島素抵抗及釋放失衡，孕婦產(chǎn)生妊娠期糖尿病。

由于妊娠期糖尿病患者體內(nèi)微血管容易發(fā)生病變，患者體內(nèi)患者體內(nèi)內(nèi)皮細(xì)胞細(xì)胞壁增厚、微血管管腔變窄，導(dǎo)致微血管供血不足，合并妊娠期高血壓。對(duì)比一般孕婦而言，妊娠期糖尿病患者更容易合并泌尿系統(tǒng)疾病，若妊娠期糖尿病患者血糖水平控制不合理，可進(jìn)一步加重患者機(jī)體代謝紊亂，加快患者體內(nèi)脂肪分解速度，明顯升高患者體內(nèi)血中酮體濃度，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫[5]?；颊咛ケP長(zhǎng)期高血糖，可導(dǎo)致患者胰島素β細(xì)胞明顯增大，并促使大量胰島素活化氨基酸轉(zhuǎn)移酶產(chǎn)生，促使患者體內(nèi)蛋白與脂肪合成明顯加快，腹中胎兒體重會(huì)嚴(yán)重超標(biāo)，容易發(fā)生產(chǎn)后出血，剖宮產(chǎn)手術(shù)幾率大大增加，基于此，臨床上提出了舒適護(hù)理，可促進(jìn)患者主動(dòng)配合相應(yīng)治療，將患者及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降，在舒適護(hù)理期間，護(hù)士應(yīng)給予患者心理疏導(dǎo)，為患者、患者家屬實(shí)施健康宣教，將患者及其家屬認(rèn)知疾病程度有效提高[6-9]，對(duì)于護(hù)士來(lái)說(shuō)，應(yīng)主動(dòng)溝通患者，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，行心理疏導(dǎo)，促使良好護(hù)患關(guān)系形成，將患者治療信心大大增加，促進(jìn)患者體內(nèi)胰島素敏感性相應(yīng)提高。而且運(yùn)用舒適護(hù)理后，可以讓人們?cè)谏鐣?huì)、心理與生理等方面處于滿足愉快的狀態(tài)，讓患者的身心可以一直保持在最佳的狀態(tài)，從而可以更好地與醫(yī)護(hù)人員配合，可以降低產(chǎn)生并發(fā)癥的概率，讓整個(gè)護(hù)理過(guò)程順利完成。

該組實(shí)驗(yàn)得出實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后各項(xiàng)血糖指標(biāo)、護(hù)理滿意度、患者及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均更加理想。

綜上所述，將舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者護(hù)理過(guò)程中，可明顯改善患者護(hù)理后各項(xiàng)血糖指標(biāo)、護(hù)理滿意度、患者及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床推廣。

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（收稿日期：2020-03-24）