楊敏

[摘要] 目的 對(duì)在原發(fā)性肝癌合并糖尿病患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行探究。方法 選擇該院收治的原發(fā)性肝癌合并糖尿病患者70例作為該次研究的對(duì)象，選取時(shí)間段為2017年5月—2019年3月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組，每組35例。分別采用不同護(hù)理方式對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 綜合護(hù)理組的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合護(hù)理組的焦慮和抑郁評(píng)分均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)原發(fā)性肝癌合并糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效地改善患者的血糖水平和心理狀態(tài)。

[關(guān)鍵詞] 原發(fā)性肝癌;糖尿病;綜合護(hù)理干預(yù);常規(guī)護(hù)理;血糖水平

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）06（b）-0128-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention in patients with primary liver cancer and diabetes. Methods Seventy patients with primary liver cancer complicated with diabetes admitted in the hospital were selected as the object of this study， and the time period was selected from May 2017 to March 2019. In the nursing group， there were 35 cases in each group. Different nursing methods were used to care for the two groups of patients， and the nursing effects of the two groups of patients were compared. Results The fasting blood glucose level and the 2 h postprandial blood glucose level in the comprehensive care group were significantly lower than those in the conventional care group， compared between the two groups，the difference was statistically significant（P<0.05）. The anxiety and depression scores of the comprehensive care group were significantly lower than those of the conventional care group， and the two groups were compared，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for patients with primary liver cancer and diabetes can effectively improve the patients' blood glucose level and psychological state.

[Key words] Primary liver cancer; Diabetes; Comprehensive nursing intervention; Routine nursing; Blood glucose level

現(xiàn)在原發(fā)性肝癌的發(fā)病率開始變得越來(lái)越高，作為一種多因素參與的疾病，原發(fā)性肝癌的一個(gè)非常重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素就是糖尿病[1]。作為一種消耗性疾病，原發(fā)性肝癌合并糖尿病對(duì)患者的身體傷害很大，肝癌患者在經(jīng)過長(zhǎng)期的治療后其自身的蛋白質(zhì)和脂肪等被大量的消耗掉，再加上合并糖尿病，其機(jī)體缺乏胰島素分泌，因此存在著脂肪、蛋白質(zhì)和糖代謝紊亂的問題，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，極大地影響到了患者的身體恢復(fù)，并且造成病情不斷加重[2]?；诖耍摯我栽撛河?017年5月—2019年3月收治的70例患者為研究對(duì)象，探討在原發(fā)性肝癌合并糖尿病患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的原發(fā)性肝癌合并糖尿病患者70例作為該次研究的對(duì)象，選取時(shí)間段為2017年5月—2019年3月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組，每組各有35例。在倫理委員會(huì)通過的基礎(chǔ)上，該次研究得以展開，所有患者及家屬均對(duì)本次研究知曉同意，并且自愿參與。常規(guī)護(hù)理組中女13例，男22例，在年齡方面最大值為65歲，最小值為44歲，中位年齡為（52.3±9.5）歲;綜合護(hù)理組中女14例，男21例，在年齡方面最大值為66歲，最小值為43歲，中位年齡為（52.8±9.1）歲。在上述基本資料方面兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

通過常規(guī)護(hù)理模式對(duì)常規(guī)護(hù)理組予以護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括開展基礎(chǔ)護(hù)理和健康宣教，做好并發(fā)癥護(hù)理，常規(guī)的飲食指導(dǎo)，對(duì)患者的生命體征予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)[3]。

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，通過綜合護(hù)理干預(yù)的方式對(duì)綜合護(hù)理組予以護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：①心理護(hù)理：患者在入院之后往往會(huì)出現(xiàn)緊張和焦慮等不良情緒，對(duì)此，護(hù)理人員要全面地評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并且有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可以采用共情和移情等方式來(lái)幫助患者消除負(fù)面情緒，使其能夠樹立積極樂觀的治療信心[4-5]。②飲食護(hù)理：原發(fā)性肝癌和糖尿病兩者都屬于消耗性疾病，因此原發(fā)性肝癌合并糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)消耗非常大。對(duì)此，護(hù)理人員必須要幫助患者制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，使其多食用一些容易消化、低鹽、低糖、低脂肪以及富含纖維素和高蛋白的食物，嚴(yán)禁吸煙和飲酒，并且少食用刺激性食物，要培養(yǎng)少食多餐、先吃蔬菜后吃主食等進(jìn)餐模式。針對(duì)要進(jìn)行胰島素注射的患者，護(hù)理人員要叮囑其嚴(yán)格按時(shí)按量飲食;針對(duì)具有肝性腦病先兆的患者，護(hù)理人員要注意對(duì)患者蛋白質(zhì)的攝入進(jìn)行嚴(yán)格控制[6]。③血糖監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員要定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在乏力、出汗和頭昏等異常情況，必須要馬上上報(bào)醫(yī)生，并且以患者的血糖情況為依據(jù)對(duì)患者予以適當(dāng)處理[7]。④藥物治療護(hù)理：原發(fā)性肝癌合并糖尿病患者往往需要長(zhǎng)期服用降糖藥物，并且注射胰島素，在住院期間護(hù)理人員要注意做好藥物治療護(hù)理。在注射胰島素的要注意選擇合適的注射位置，避免患者出現(xiàn)皮膚下硬結(jié)的不良反應(yīng)。要叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用降糖藥物，從而有效地控制血糖，要密切監(jiān)測(cè)患者服藥之后的不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常必須要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：以患者的身體狀況為依據(jù)幫助其制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，讓患者在餐后開展適量的運(yùn)動(dòng)，每周控制在3～4次，有助于患者的餐后血糖水平控制。在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候要注意適量原則，避免出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)過勞的情況，影響到患者的身體康復(fù)[8]。如果患者具有糖尿病視網(wǎng)膜病變，要注意不要開展接觸性運(yùn)動(dòng)或者需要屏氣的運(yùn)動(dòng)，比如游泳、引體向上等，防止發(fā)生視網(wǎng)膜脫離或者眼底出血等情況。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組兩組的血糖指標(biāo)進(jìn)行觀察和比較，主要包括空腹血糖和餐后2 h血糖。采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者的焦慮和抑郁程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者獲得的分?jǐn)?shù)越高表明其焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重[9]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平

綜合護(hù)理組的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較（P<0.05）。詳情見表1。

2.2? 焦慮和抑郁

綜合護(hù)理組的焦慮和抑郁評(píng)分均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

原發(fā)性肝癌合并糖尿病的患者不僅要面對(duì)癌癥帶來(lái)的痛苦，還要面對(duì)糖尿病的折磨，糖尿病則會(huì)進(jìn)一步加重其肝損傷，肝癌則會(huì)導(dǎo)致其自身的糖代謝紊亂加重，兩種疾病相互作用，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對(duì)于患者的治療和身體康復(fù)具有非常不利的影響[10]。因此必須要對(duì)原發(fā)性肝癌合并糖尿病患者進(jìn)行科學(xué)全面的護(hù)理，緩解患者的病痛，消除其不良情緒，提高其生活質(zhì)量。

作為一種新型的護(hù)理模式，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于原發(fā)性肝癌合并糖尿病患者具有重要作用。心理護(hù)理能夠使患者消除各種不良情緒，并且樹立治療的信心，從而進(jìn)一步提升患者的治療依從性和配合度;通過血糖監(jiān)測(cè)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的血糖異常升高情況，從而便于及時(shí)地采取措施對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制，減少并發(fā)癥發(fā)生率，降低糖尿病對(duì)腫瘤治療的不利影響;通過科學(xué)的飲食護(hù)理能夠充分地保證患者的營(yíng)養(yǎng)攝入，并且進(jìn)一步控制患者的血糖水平，對(duì)于患者的病情恢復(fù)十分有利;藥物護(hù)理可以避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，而且一旦有異常情況，護(hù)理人員可以及時(shí)采取措施進(jìn)行處理， 保證患者能夠順利地完成治療;運(yùn)動(dòng)護(hù)理除了能夠提升患者的機(jī)體免疫力，還可以改善患者的血糖水平[11]。在該次研究中，綜合護(hù)理組的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。綜合護(hù)理組的焦慮和抑郁評(píng)分均明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。這一結(jié)果表明，針對(duì)原發(fā)性肝癌合并糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)具有很好的效果。江小麗[12]在研究中發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理結(jié)束后，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的原發(fā)性肝癌合并糖尿病患者的血糖水平顯著低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05），其結(jié)果與該文研究結(jié)果基本一致，印證了該文的研究觀點(diǎn)。

綜上所述，針對(duì)原發(fā)性肝癌合并糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)效果確切，能夠有效地改善患者的血糖水平和心理狀態(tài)。

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（收稿日期：2020-03-19）