賀思

[摘要] 目的 分析風(fēng)險(xiǎn)管理在口腔護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 研究階段為2019年1—8月，共納入研究對(duì)象110例，均為該院口腔科就診的患者，采用隨機(jī)抽樣法進(jìn)行分組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理模式，觀察組風(fēng)險(xiǎn)管理模式，比較兩組護(hù)理管理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率0.00%低于對(duì)照組護(hù)理不良事件發(fā)生率10.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意率98.18%（54/55）高于對(duì)照組74.55%（41/55），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)進(jìn)入口腔科接受治療的患者采用風(fēng)險(xiǎn)管理可降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理管理;口腔科

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）07（a）-0052-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of risk management in oral nursing management. Methods The research period was from January to August 2019. A total of 110 patients were included in the study， all of them were patients in the department of stomatology. Random sampling was used for grouping. The control group used conventional nursing management model; and the observation group adopted risk management model， to observe and compare the effects of nursing management between the two groups. Results The incidence of adverse nursing events in the observation group was 0.00% lower than that in the control group， 10.91%， the difference was statistically significant（P<0.05）. The total satisfaction rate of nursing in the observation group was 98.18%（54/55） higher than that in the control group 74.55%（41/55）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Risk management for patients entering the stomatology department for treatment can reduce the incidence of nursing adverse events and improve nursing satisfaction， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Risk management; Nursing management; Stomatology

有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)中青年群體的口腔問(wèn)題比較突出，牙周健康率僅為14.5%[1]。牙周健康率僅為14.5%，也就是說(shuō)每7人中就有6人存在牙周問(wèn)題。隨著口腔疾病患者人數(shù)的增加，進(jìn)入醫(yī)院口腔科就診的患者也明顯增加?？谇豢葡嚓P(guān)技術(shù)的發(fā)展，在一定程度上也增加了護(hù)理工作的難度和風(fēng)險(xiǎn)[2]加上醫(yī)療操作的風(fēng)險(xiǎn)性以及院內(nèi)感染等因素極大程度增加護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)，面對(duì)這種情況加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理十分重要[3]。對(duì)于進(jìn)入到醫(yī)院接受口腔治療的患者而言，在整個(gè)過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)包括醫(yī)患之間、護(hù)患之間等各種風(fēng)險(xiǎn)，為能夠加強(qiáng)治療口腔的效率，有效減少發(fā)生糾紛的概率，在口腔護(hù)理管理過(guò)程中，重視并積極開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理非常重要。風(fēng)險(xiǎn)管理其管理目的在于降低甚至是控制各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的高危因素，其以護(hù)理人員作為工作開(kāi)展的主體，在開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分析的基礎(chǔ)上積極開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)防范措施。風(fēng)險(xiǎn)管理包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估、處理、管理效果評(píng)價(jià)。醫(yī)院口腔科在開(kāi)展常規(guī)護(hù)理管理的過(guò)程中實(shí)際上也十分重視風(fēng)險(xiǎn)管理，但是由于各種因素的影響導(dǎo)致其風(fēng)險(xiǎn)管理工作效果一般。面對(duì)這種情況，加強(qiáng)醫(yī)院口腔科護(hù)理管理工作中的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)和諧護(hù)患關(guān)系的創(chuàng)建、維護(hù)良好的就醫(yī)環(huán)境等均有重要幫助。該次研究對(duì)2019年1—8月收入的110例進(jìn)入到該院口腔科的患者開(kāi)展護(hù)理管理效果分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院口腔科收治的110例患者，電腦隨機(jī)分為兩組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為進(jìn)入該院口腔科接受相關(guān)治療的患者;②具備正常溝通、理解能力;③依從性良好;④患者簽署知情同意書(shū);⑤已得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究者認(rèn)為的依從性差的患者;②既往有藥物、酒精依賴(lài)史患者;③合并凝血系統(tǒng)障礙、出血性疾病者;④合并精神疾病、身心障礙性疾病等。

觀察組55例，年齡：患者年齡最小19歲，最大72歲，平均年齡（36.62±5.22）歲，性別：29例女性患者、26例男性患者，對(duì)照組55例，年齡：患者年齡在20～69歲，平均年齡（37.01±5.18）歲，性別：24例女性患者、31例男性患者。對(duì)照組55例和觀察組55例患者各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組：開(kāi)展常規(guī)護(hù)理管理，包括常規(guī)口腔器械管理、藥物管理、人員管理等。

觀察組：開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：（1）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別?？谇豢聘鞣N器械設(shè)備等的使用，增加發(fā)生院內(nèi)交叉感染的可能。在口腔科治療工作以及護(hù)理工作開(kāi)展的過(guò)程中，需要重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別。特別是在病人流動(dòng)、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)的過(guò)程中，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與識(shí)別。在這個(gè)過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，讓護(hù)理人員能夠從多個(gè)方面增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的能力，鼓勵(lì)護(hù)理人員從既往臨床資料、護(hù)理工作流程等方面對(duì)口腔科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分布情況等進(jìn)行分析。（2）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。護(hù)理人員需要注重對(duì)治療過(guò)程、護(hù)理過(guò)程可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，在明確風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)的基礎(chǔ)上收集相關(guān)資料進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，為風(fēng)險(xiǎn)的處理提供有效信息。（3）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理。其作為整個(gè)工作中的核心，為盡可能降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，需要采取積極有效的手段進(jìn)行處理：①?gòu)念A(yù)防的角度避免護(hù)理不良事件的發(fā)生，針對(duì)存在的護(hù)理隱患問(wèn)題積極進(jìn)行干預(yù)，包括加強(qiáng)口腔科醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、增強(qiáng)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。②加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移：針對(duì)具有風(fēng)險(xiǎn)的診療措施，要求在開(kāi)始之前與患者簽訂相關(guān)協(xié)議，同時(shí)在治療前向患者或者家屬說(shuō)明，避免出現(xiàn)不必要的誤會(huì)。③加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)教育工作：需要深刻認(rèn)識(shí)到護(hù)理不良事件發(fā)生的嚴(yán)重性并加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)教育工作，特別是對(duì)于既往發(fā)生過(guò)的護(hù)理不良事件，對(duì)其進(jìn)行分析與總結(jié)，找到問(wèn)題出現(xiàn)的原因并要求在實(shí)際護(hù)理工作中進(jìn)行改進(jìn)。（4）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)與分析。通過(guò)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)與分析了解護(hù)理管理過(guò)程中采取的措施是否恰當(dāng)，是否有效降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生。通過(guò)每周開(kāi)1次例會(huì)的方式進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理工作的總結(jié)與分析，重點(diǎn)探究其中存在的問(wèn)題，有效提升護(hù)理管理質(zhì)量。

1.3 ?觀察指標(biāo)

兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率。兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較，使用該院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行分析，指標(biāo)包括非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

將110例患者的相關(guān)研究資料進(jìn)行收集與處理后，使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率比較

觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率0.00%低于對(duì)照組護(hù)理不良事件發(fā)生率10.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意率98.18%（54/55）高于對(duì)照組74.55%（41/55），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

相關(guān)研究顯示，我國(guó)35～44歲人群其患齲率達(dá)88.1%[4]。越來(lái)越多的人群出現(xiàn)口腔問(wèn)題，因此進(jìn)入口腔門(mén)診接受治療的患者也越來(lái)越多。對(duì)于醫(yī)院的口腔護(hù)理管理工作，在具體的實(shí)施過(guò)程中其本身就是一項(xiàng)持續(xù)處于動(dòng)態(tài)狀態(tài)的工作。由于現(xiàn)階段口腔醫(yī)療器械均比較先進(jìn)，相應(yīng)的技術(shù)也比較先進(jìn)，在各項(xiàng)治療操作中，雖然能夠極大程度的提高治療效率，但是也存在相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，不僅僅是因?yàn)椴扇〉闹委煷胧┡c相應(yīng)的技術(shù)在實(shí)施過(guò)程中有很多未知因素，一旦出現(xiàn)不良情況，會(huì)嚴(yán)重威脅到醫(yī)患之間的關(guān)系。因此，在口腔護(hù)理管理中積極開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理是非常必要的。

在口腔科開(kāi)展護(hù)理管理的過(guò)程中，在日常工作中找出風(fēng)險(xiǎn)將其處于萌芽狀態(tài)的風(fēng)險(xiǎn)盡快識(shí)別是工作開(kāi)展的第一步，也是十分重要的一步。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別工作要求護(hù)理工作在開(kāi)展的過(guò)程中對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)識(shí)別與歸類(lèi)，進(jìn)而為后續(xù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作的開(kāi)展打下良好基礎(chǔ)。完成風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別后進(jìn)入到風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估工作也是關(guān)鍵一步，評(píng)估工作的合理性關(guān)系到管理工作的質(zhì)量[5]。通過(guò)開(kāi)展全面、精準(zhǔn)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，能夠有效輔助護(hù)理管理工作更好地開(kāi)展，有利于清楚地認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作中面臨的各種風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的特性以及嚴(yán)重程度采取針對(duì)性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施[6]。在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估的基礎(chǔ)上，開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)處理，在對(duì)口腔護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)測(cè)的同時(shí)參照既往已有的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理資料，確定高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生環(huán)節(jié)，利用調(diào)查手段分析風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因，最后利用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)和質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)收集風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估信息，作為改進(jìn)或制定風(fēng)險(xiǎn)管理制度的依據(jù)[7]。

在風(fēng)險(xiǎn)管理中，合理使用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別技術(shù)十分重要，該次研究一方面是通過(guò)使用臨床資料進(jìn)行分析，另一方面是從護(hù)理工作流程兩個(gè)方面。通過(guò)臨床資料分析和明確各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)事件的易發(fā)部位、環(huán)節(jié)和人員等。詳細(xì)的護(hù)理工作流程能夠幫助護(hù)理人員掌握可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的信息[8]。比起常規(guī)的護(hù)理模式而言，可以發(fā)現(xiàn)采用風(fēng)險(xiǎn)管理其臨床應(yīng)用價(jià)值更加明顯，這一點(diǎn)可以從該次研究得到的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，采用風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組未出現(xiàn)1例護(hù)理不良事件，低于采用常規(guī)護(hù)理管理模式的對(duì)照組護(hù)理不良事件發(fā)生率10.91%（P<0.05）。

風(fēng)險(xiǎn)管理工作開(kāi)展的過(guò)程中，對(duì)其管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)是評(píng)估工作質(zhì)量的有效措施之一。此舉有利于確保護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作的質(zhì)量與有效性[9]。該次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意率98.18%（54/55）高于對(duì)照組74.55%（41/55）（P<0.05）。通過(guò)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理工作，其對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)也有重要幫助。在該次開(kāi)展的風(fēng)險(xiǎn)管理工作中，其中重視對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，不僅能夠讓護(hù)理人員更加深刻地認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)防范的重要性，也能夠讓護(hù)理人員具備更加強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，有利于在日常護(hù)理工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)。

在開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的過(guò)程中，雖然其能夠發(fā)揮出良好作用，但是仍然需要注意一定要做到風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估的準(zhǔn)確性[10]。這是因?yàn)樵陂_(kāi)展工作的過(guò)程中仍然存在影響風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量的因素存在，高危因素的存在可能會(huì)導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別方向出錯(cuò)，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理管理者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)出現(xiàn)問(wèn)題，最終影響到最后的風(fēng)險(xiǎn)管理效果[11]。為避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作的準(zhǔn)確性與有效性，護(hù)理管理者應(yīng)在制定或參考已有風(fēng)險(xiǎn)管理制度的基礎(chǔ)上，對(duì)口腔科患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)，可以參照已有的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)資料，積極做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作。通過(guò)在口腔護(hù)理工作中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，不僅僅有效規(guī)范了護(hù)理人員的椅旁執(zhí)業(yè)行為，提高了口腔護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能，同時(shí)為醫(yī)療安全及護(hù)理質(zhì)量提供了保障[12]。通過(guò)讓護(hù)理人員明確容易產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，以及風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因，從各類(lèi)護(hù)理高危風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行闡述，介紹風(fēng)險(xiǎn)防控的措施，對(duì)降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生有重要意義[13]。通過(guò)以?xún)?nèi)容豐富、實(shí)用的教育內(nèi)容開(kāi)展對(duì)護(hù)理人員的教育工作，對(duì)臨床護(hù)理工作具有很好的指導(dǎo)作用[14]。由于護(hù)理安全管理任重而道遠(yuǎn)，通過(guò)重視風(fēng)險(xiǎn)管理積極開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn)，不僅極大程度提高了口腔專(zhuān)科護(hù)理安全質(zhì)量，另外為進(jìn)一步提升口腔專(zhuān)科護(hù)理品質(zhì)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

綜上所述，針對(duì)進(jìn)入口腔科接受治療的患者采用風(fēng)險(xiǎn)管理可降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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（收稿日期：2020-04-03）