胡莎

[摘要] 目的 探究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 該研究80例研究對(duì)象均為2017年4月—2019年3月該院外科收治的患者，隨機(jī)將其中40例患者列為常規(guī)組，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，另40例患者列為風(fēng)險(xiǎn)組，進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。觀察兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、風(fēng)險(xiǎn)質(zhì)量評(píng)估和患者的滿意度。結(jié)果 研究結(jié)果表明，風(fēng)險(xiǎn)組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組;風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估質(zhì)量和風(fēng)險(xiǎn)處理質(zhì)量的評(píng)分顯著高于常規(guī)組;患者的護(hù)理滿意度也明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在外科護(hù)理管理當(dāng)中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估質(zhì)量和風(fēng)險(xiǎn)處理質(zhì)量，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理管理;外科;風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防;風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;風(fēng)險(xiǎn)處理

[中圖分類號(hào)] R248.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（a）-0114-03

[Abstract] Objective To explore the application value of nursing risk management in surgical nursing management. Methods The 80 subjects in this study were all patients admitted to the hospital from April 2017 to March 2019. Forty of these patients were randomly assigned to the routine group for routine care management， and the other 40 patients were classified as the risk group. Perform nursing risk management. Observe the incidence of risk events， risk quality assessment， and patient satisfaction in both groups of patients. Results The results of the study showed that the incidence of risk events was significantly lower in the risk group than in the conventional group; the scores on the quality of risk prevention， risk assessment， and risk management were significantly higher than those in the conventional group; and the patient's satisfaction with care was significantly higher than that in the conventional group. The differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of nursing risk management in surgical nursing management can improve the quality of risk prevention， quality of risk assessment and quality of risk management， reduce the occurrence of risk events， and improve patient satisfaction.

[Key words] Nursing risk management; Nursing management; Surgery; Risk prevention; Risk assessment; Risk treatment

外科是醫(yī)院的一個(gè)重要科室，通常急診病例較多，患者的病情變化比較快，并且疾病復(fù)雜多樣，所以存在較多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。比如在外科手術(shù)過程當(dāng)中沒有做好護(hù)理，很可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)院內(nèi)感染，增加致殘和致死的風(fēng)險(xiǎn)[1]。并且隨著公眾醫(yī)療知識(shí)水平和不斷提高和法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，如果搶救不及時(shí)還可能導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，影響醫(yī)院的聲譽(yù)，給臨床工作造成一定的影響，增加不必要的負(fù)擔(dān)[2]。因此，在外科護(hù)理管理中應(yīng)用科學(xué)的管理模式可以提高治療水平，改善患者的治療狀況，減少糾紛的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理針對(duì)護(hù)理當(dāng)中存在的問題進(jìn)行科學(xué)的預(yù)測(cè)和及時(shí)的糾正，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)[3]。該研究對(duì)2017年4月—2019年3月該院外科收治的80例患者進(jìn)行研究，主要探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該研究80例研究對(duì)象均為該院外科收治的患者，隨機(jī)將其中40例患者列為常規(guī)組，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，另40例患者列為風(fēng)險(xiǎn)組，進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。常規(guī)組患者男性22例，女性18例;年齡21～67歲，平均年齡（41.17±5.07）;文化程度：小學(xué)及以下17例，初高中16例，?？萍耙陨?例。風(fēng)險(xiǎn)組患者男性23例，女性17例;年齡21～68歲，平均年齡（41.26±5.17）;文化程度：小學(xué)及以下15例，初高中16例，?？萍耙陨?例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為外科患者;患者或家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有認(rèn)知和精神障礙，不能有效進(jìn)行溝通;患者及其家屬中途退出研究。比較年齡、性別和文化程度，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，包括對(duì)需要進(jìn)行手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前檢查，幫助協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，觀察患者病情的變化，為患者提供舒適的醫(yī)療環(huán)境等。

風(fēng)險(xiǎn)組患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要內(nèi)容如下。

①對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估：護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者提供針對(duì)性的護(hù)理。對(duì)病情比較重的患者需要專門指派護(hù)理人員24 h進(jìn)行監(jiān)護(hù)和巡視，避免出現(xiàn)緊急情況。護(hù)理人員要做好風(fēng)險(xiǎn)表示，保證風(fēng)險(xiǎn)防范工作的順利進(jìn)行。

②評(píng)估患者心理狀態(tài)：護(hù)理人員要和患者進(jìn)行積極溝通和交流，態(tài)度要溫和，了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的心理狀態(tài)制定針對(duì)性的心理護(hù)理措施。消除患者緊張和焦慮的情緒，提高護(hù)理的配合度和依從性。對(duì)醫(yī)院相關(guān)制度進(jìn)行宣講，讓患者參與護(hù)理工作，給予情感支持，建立和諧護(hù)患關(guān)系。

③風(fēng)險(xiǎn)管理：護(hù)理人員要定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，組織經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員對(duì)外科護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的應(yīng)急能力，從而提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。重點(diǎn)加強(qiáng)老年患者、危重患者和手術(shù)患者的健康知識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí)宣講，對(duì)行動(dòng)不便的患者要加床欄，防止墜床，保證地面干燥防滑，避免摔倒，增加照明系統(tǒng)，安裝緊急救助按鈕，保證患者能夠及時(shí)得到救助。

④其他管理：注意保證患者住院環(huán)境安靜舒適，避免交叉感染，注意對(duì)病房進(jìn)行消毒和殺菌，防止病菌傳播。對(duì)患者進(jìn)行飲食和用藥指導(dǎo)，保證健康飲食。安全用藥，避免出現(xiàn)誤用藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)，降低患者的治療效果。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率：記錄兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生情況，主要包括感染、墜床和糾紛，記錄患者的例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率。

②風(fēng)險(xiǎn)質(zhì)量評(píng)估：記錄兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估質(zhì)量和風(fēng)險(xiǎn)處理質(zhì)量，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理管理水平越高。

③患者的滿意度：用自制滿意度調(diào)查表對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，分?jǐn)?shù)>80為滿意，60～80為一般，<60為不滿意，記錄總滿意度，總滿意=滿意+一般。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開整理分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

風(fēng)險(xiǎn)組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?風(fēng)險(xiǎn)質(zhì)量評(píng)分

風(fēng)險(xiǎn)組患者的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估質(zhì)量和風(fēng)險(xiǎn)處理質(zhì)量的評(píng)分顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?護(hù)理滿意度

相比于常規(guī)組，風(fēng)險(xiǎn)組患者的護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高和生活方式不斷能改善，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也在不斷提高。醫(yī)院外科具有一定的特殊性，客觀上存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)比較大[4]。而且護(hù)理人員與患者的相處時(shí)間一般多于醫(yī)生，當(dāng)前患者的維權(quán)意識(shí)也在不斷上升，所以如果在護(hù)理的過程當(dāng)中出現(xiàn)失誤，很容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛或者護(hù)患糾紛，因此醫(yī)院需要不斷提高護(hù)理水平，減少糾紛和事故的發(fā)生。采用有效的風(fēng)險(xiǎn)管理模式可以對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故進(jìn)行預(yù)測(cè)和預(yù)防，保證護(hù)理過程順利進(jìn)行[5]。

該研究主要探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。研究結(jié)果顯示，風(fēng)險(xiǎn)組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）;風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估質(zhì)量和風(fēng)險(xiǎn)處理質(zhì)量的評(píng)分顯著高于常規(guī)組（P<0.05）;患者的護(hù)理滿意度也明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種新的護(hù)理理念，主要是在實(shí)際的護(hù)理工作當(dāng)中建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，做到風(fēng)險(xiǎn)事故的預(yù)防和干預(yù)，提高醫(yī)療安全的管理理念[6]。另外，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理還通過評(píng)估患者的病情和心理狀態(tài)，做好環(huán)境、飲食和用藥方面的護(hù)理，預(yù)防不良事件的發(fā)生。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事故的識(shí)別意識(shí)，通過進(jìn)行預(yù)測(cè)來做好防范工作，減少風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生[7]。通過該管理模式，護(hù)理人員可以對(duì)外科護(hù)理當(dāng)中哪些時(shí)間、地點(diǎn)、部位同意出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事故有預(yù)備心理，并且通過不斷培養(yǎng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力，為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，讓患者明顯感受到治療效果，減少護(hù)患糾紛的出現(xiàn)[8]。護(hù)理人員具備專業(yè)的處理風(fēng)險(xiǎn)事故的能力，患者可以感受到護(hù)理人員的專業(yè)性，對(duì)他們的工作會(huì)做出積極的肯定，這樣又會(huì)大大提高患者的護(hù)理滿意度。定期采用考核機(jī)制對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)能力和知識(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，有利于護(hù)理人員不斷提升自己的專業(yè)水平，在不斷的競(jìng)爭(zhēng)當(dāng)中提升自己，并且還可以通過核查的結(jié)果對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行自我反饋，有重點(diǎn)地加強(qiáng)自己的薄弱點(diǎn)，做到有針對(duì)性的提高，進(jìn)而使整個(gè)護(hù)理工作更加專業(yè)化和系統(tǒng)化。

綜上所述，在外科護(hù)理管理當(dāng)中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以減少風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生，提高風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量和患者的滿意度，應(yīng)用前景比較廣泛。

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（收稿日期：2020-03-01）