張愛瓊

[摘要] 目的 對PDCA循環(huán)管理模式在冠心病介入治療舒適護理構(gòu)建中的應用進行探討。方法 自2018年6月—2019年6月，選取該院收治的158例接收介入治療的冠心病患者為研究對象，將患者分為觀察組和對照組，對照組采取傳統(tǒng)護理管理，觀察組采取舒適護理PDCA循環(huán)管理，對比兩組護理人員的考核成績。結(jié)果 觀察組得分更高，舒適護理掌握程度優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組、對照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為11.4%、22.8%（P<0.05）。結(jié)論 在冠心病介入治療患者的管理中，采用舒適護理PDCA循環(huán)管理模式，可以降低并發(fā)展的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] PDCA;冠心病;介入治療;舒適護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（a）-0059-03

[Abstract] Objective To explore the application of PDCA cycle management mode in the construction of comfortable care for coronary heart disease interventional therapy. Methods From June 2018 to June 2019， 158 patients with coronary heart disease who received interventional treatment in the hospital were selected as the research subjects. The patients were divided into observation group and control group. The control group was managed with traditional nursing and observation group. The PDCA cycle management of comfort nursing was adopted to compare the assessment results of the two-nursing staff. Results The observation group scored higher， and the degree of mastery of comfort nursing was better than that of the control group（P<0.05）. The complication rates of the observation group and the control group were 11.4% and 22.8%， respectively（P<0.05）. Conclusion In the management of patients with coronary heart disease intervention， the use of comfortable nursing PDCA cycle management mode can reduce and develop the incidence.

[Key words] PDCA; Coronary heart; Disease intervention therapy; Comfortable nursing

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，患者會出現(xiàn)心前區(qū)疼痛的癥狀，引發(fā)心臟缺血與心絞痛[1]。冠心病的發(fā)病因素包括高血壓，血脂異常與不良生活方式、家庭遺傳等，與季節(jié)、情緒變化也有著密切關(guān)系[2]。近年來，冠心病的發(fā)病率呈上升態(tài)勢，且出現(xiàn)城市高于農(nóng)村、男性多于女性的情況。使用介入治療，需要通過球囊擴張或者是支架植入的方式進行介入式微創(chuàng)治療，疏通冠狀動脈中狹窄甚至閉塞的管腔，達到改善心肌血流灌注的效果。在患者的護理階段，可以采用舒適護理的方法，結(jié)合PDCA循環(huán)管理模式，提升患者的護理質(zhì)量，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的滿意度。該文于2018年6月—2019年6月選取其中79例患者，就PDCA循環(huán)管理模式在冠心病介入治療舒適護理構(gòu)建中的應用進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的158例接受介入治療的冠心病患者為研究對象，將患者分為觀察組和對照組。兩組患者各79例，男性患者82例，女性患者76例，患者年齡在50～76歲之間，平均年齡為（61.4±2.6）歲。觀察組中男性患者43例，女性患者36例;患者年齡在24～75歲之間，平均年齡（61.2±2.7）歲。對照組中男性患者39例，女性患者40例;患者年齡在23～73歲之間，平均年齡（61.6±2.8）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：①患者確診為冠心病，且采用介入治療。②患者了解具體的研究情況，且簽字同意參與研究。

排除標準：①患者存在肝、腎等臟器疾病。②患者存在精神性疾病。

1.2 ?方法

對照組采取傳統(tǒng)護理管理。

觀察組采取舒適護理PDCA循環(huán)管理。具體步驟如下。

①制定計劃（plan）。制定培訓計劃，讓護理人員掌握專業(yè)化的知識技能，能夠了解舒適護理的理念及方法，使用考核的方式測試護理人員的知識掌握程度。培訓期間還要添加實戰(zhàn)訓練，教授心理知識，讓護理人員掌握語言溝通的有關(guān)技巧。護理人員需要向患者進行健康知識性宣教，講解冠心病介入治療的治療方式及護理的具體流程。護理人員需要進行突發(fā)情況演習[3]，應對術(shù)后疼痛、失眠等常見問題，提升護理質(zhì)量。

②實行計劃（do）。護理人員需要結(jié)合所學知識，在實際護理中進行應用，在培訓期間，需要護士長或護士組長進行監(jiān)督，了解護理人員的學習路徑，并將有關(guān)知識制成PPT，或使用錄播系統(tǒng)進行視頻錄制，幫助護理人員掌握心理護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理、飲食護理等知識[4]，并讓護理人員進行集中討論，綜合實施意見。醫(yī)院可以與其他醫(yī)院進行合作，舉辦交流會或召開專家會議，建立學習小組。在學習完畢后，加入臨床實踐環(huán)節(jié)。

③檢查追蹤（check）。在采取舒適護理的階段，需要護士長及護理組長對護理人員的行為進行監(jiān)督，并定期巡視病房，了解患者的意見和建議。每周都需要召開會議，并總結(jié)患者的具體情況，回顧護理中存在的問題，結(jié)合患者的具體情況，評估患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率。如在巡視階段，發(fā)現(xiàn)護理人員的不當行為，需要護士長及護理組長進行指導，并記錄問題。在護理階段需要不定時組織培訓，并通報問題，完善護理工作。

④及時處理（act）。除了每周的周會議，護士長及護理組長還需要以月為單位進行當月工作總結(jié)。護士長及護理組長可以回顧1周以來的護理情況，并對出現(xiàn)的錯誤操作進行通報，提高護理人員的警惕性，并解答護理人員在護理階段的疑問[5]。護士長及護理組長可以根據(jù)患者的具體情況，制定出個性化的護理辦法，讓護理人員按計劃進行護理。護士長及護理組長可以回顧曾經(jīng)出現(xiàn)的護理事故，對護理人員進行教育，提升護理人員的敏感性。

1.3 ?評價指標

對比兩組護理人員的考核成績。考核患者理論知識及實踐操作，考核分為3個階段，統(tǒng)計得分。

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥包括心衰、心律失常、心源性休克等，根據(jù)例數(shù)計算并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護理人員的考核成績

觀察組得分更高，舒適護理掌握程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組、對照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為11.4%、22.8%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

冠心病患者由于脂質(zhì)代謝不正常，患者血液中的脂質(zhì)會沉著在動脈內(nèi)膜上，脂質(zhì)的不斷堆積，會引發(fā)動脈腔狹窄，使患者的血流受阻，造成心臟缺血，導致患者出現(xiàn)心絞痛的癥狀?；颊叽蠖嗉性谥欣夏耆后w，在發(fā)病時大多會出現(xiàn)胸骨后疼痛，且痛疼呈放射性，類型包括壓榨型與燒灼型[6]，嚴重危害患者的生命安全，降低了患者的生活質(zhì)量。對冠心病患者采用介入治療，可以起到良好的治療效果，清除患者動脈內(nèi)膜上的脂質(zhì)堆積物，達到疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔、改善心肌的血流灌注的效果。

在冠心病介入治療患者的管理中，采用舒適護理PDCA循環(huán)管理模式效果顯著。PDCA循環(huán)管理模式，包含制定計劃、實行計劃、檢查追蹤與及時處理，模式較為完整立體，能夠?qū)⒆o理工作劃分層次，提升護理的效率[7]。制定計劃主要包括培訓計劃，包含專業(yè)知識教學及實踐知識教學，教學中理論性知識占比較大，包括心理學、溝通能力以及應急能力。實行計劃需要指定教學人員及教學地點，并進行心理護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理、飲食護理等知識的教學，護理人員除了學習知識外，還要進行知識分享，參加醫(yī)院交流及專家主題會議;檢查追蹤要求護士長及護理組長檢測護理人員的護理情況，并定期巡視病房搜集意見，護士長及護理組長可以每星期召開會議，回顧患者的護理情況，并不定時組織培訓;及時處理，要求護理人員能夠第一時間對患者進行護理，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，并以月為單位召開會議，通報錯誤的操作行為，并結(jié)合曾經(jīng)發(fā)生護理事故進行講解，提升護理人員的危機意識。

PDCA循環(huán)管理模式將醫(yī)院護理管理規(guī)?；?、制度化[8]，提升了護理人員對于舒適護理的理解程度，并在教育中，提升了護理人員的溝通能力、專業(yè)程度，培養(yǎng)了護理人員的責任意識。隨著PDCA循環(huán)管理模式的執(zhí)行，護理人員可以不斷在工作中突破自我，對舒適護理進行改進，并總結(jié)患者容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，加強監(jiān)督行為的針對性。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組得分更高，舒適護理掌握程度優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組、對照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為11.4%、22.8%（P<0.05）。這兩組數(shù)據(jù)說明在冠心病介入治療患者的管理中，采用舒適護理PDCA循環(huán)管理模式，可以有效提升護理人員的專業(yè)化程度，提升實踐的效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，在冠心病介入治療患者的管理中，采用舒適護理PDCA循環(huán)管理模式，可以有效提升護理人員的專業(yè)化程度，降低并發(fā)展的發(fā)生率，提升患者的滿意度，提高護理的質(zhì)量。

[參考文獻]

[1] ?余翔.PDCA護理模式對ICU術(shù)后冠心病患者的心功能和生存質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)療，2017，12（36）：138.

[2] ?王金琳.PDCA循環(huán)管理模式在冠心病介入治療舒適護理構(gòu)建中的效果[J].西北國防醫(yī)學雜志，2018，10（30）：669-670.

[3] ?鄭玲玲.PDCA循環(huán)管理模式在冠心病介入治療舒適護理構(gòu)建中的效果分析[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2017，6（34）：214-215.

[4] ?張蓉.PDCA循環(huán)在老年冠狀動脈介入病人健康教育中的應用[J].中國當代醫(yī)藥，2018，5（18）：2632-2633.

[5] ?田輝珍.觀察PDCA循環(huán)護理在心內(nèi)科病房老年冠心病患者中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（78）：312-313.

[6] ?許平.全程PDCA循環(huán)健康教育對老年冠心病患者依從性及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2018，9（25）：5326-5327.

[7] ?唱榮艷.實施全程PDCA循環(huán)健康教育對老年冠心病患者依從性及生活質(zhì)量的影響[J].西北國防醫(yī)學雜志，2019，8（20）：329-330.

[8] ?楊莉.替羅非班聯(lián)合FOCUS-PDCA模式用于冠心病介入術(shù)患者93例[J].中國藥業(yè)，2018，5（24）：141-142.

（收稿日期：2020-03-06）