唐浩麗

[摘要] 目的 探討在預(yù)防微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)后并發(fā)尿路感染中實施預(yù)見性護理管理的價值。方法 2018年2月—2019年2月，納入患者66例，在該院工作的工作人員66例，隨機分兩組，每組33例。對參照組行一般護理，對實驗組行預(yù)見性護理。計算以上涉及的臨床指標(biāo)、HAMD（抑郁）、HAMA（焦慮）評分以及護理技能相關(guān)評分。結(jié)果 實驗組的臨床指標(biāo)相比于參照組均較低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后實驗組的HAMD和HAMA評分相比于參照組較低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組專業(yè)思想、理論知識、操作技能、文件書寫相比于參照組較高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在預(yù)防微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)后并發(fā)尿路感染中實施預(yù)見性護理管理，將治療時間縮短，改善不良心理情緒。

[關(guān)鍵詞] 微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù);并發(fā)尿路感染;預(yù)見性護理管理;護理質(zhì)量

[中圖分類號] R473.6 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（c）-0074-03

Application of Predictive Nursing Management in Preventing Urinary Tract Infection after Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy

TANG Hao-li

Changde First People's Hospital Second Urological Surgery， Changde， Hunan Province， 415000 China

[Abstract] Objective To explore the value of implementing predictive nursing management in preventing urinary tract infection after minimally invasive percutaneous nephrolithotomy. Methods From February 2018 to February 2019. 66 patients admitted to the hospital， were randomly divided into two groups， 33 in each group. General care for the reference group and predictive care for the experimental group. Calculate the above-mentioned clinical indicators， HAMD （depression）， HAMA （anxiety） scores and nursing skills related scores. Results The clinical indicators of the experimental group were lower than the reference group， and the data between the groups was statistically significantly different（P<0.05）; the HAMD and HAMA scores of the experimental group after intervention were lower than the reference group， and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Compared with the reference group， the professional thinking， theoretical knowledge， operation skills， and document writing of the experimental group were higher， and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of predictive nursing management in the prevention of urinary tract infection after minimally invasive percutaneous nephrolithotomy and stone removal will shorten the treatment time and improve adverse psychological emotions.

[Key words] Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy; Urinary tract infection; Predictive nursing management; Quality of nursing

臨床上腎結(jié)石屬于泌尿科疾病，其主要因草酸、尿酸、鈣、胱氨酸等晶體物質(zhì)、基質(zhì)A、酸性黏多糖等有機基質(zhì)異常聚積在腎臟部位，在青壯年中發(fā)生率較高，其男性發(fā)生率高于女性[1]。對于腎結(jié)石主要行碎石取石術(shù)治療，經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療主要在腰部行一取石通道，一般采取超聲或者激光擊碎結(jié)石，在腎鏡下穿刺取出碎石是微創(chuàng)方法。微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)（MPCNL）主要經(jīng)皮腎穿刺造瘺形成通道，在超聲引導(dǎo)下進行碎石。在實際治療中經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)存在醫(yī)源性損傷，術(shù)后發(fā)生尿路感染情況較多，手術(shù)會對機體造成嚴重的應(yīng)激反應(yīng)，存在負性情緒，對手術(shù)結(jié)果造成影響[2]。并發(fā)癥出現(xiàn)會增加住院時間，嚴重還會發(fā)生感染性休克。該研究對在預(yù)防微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)后并發(fā)尿路感染中實施預(yù)見性護理管理的價值作研究。現(xiàn)分析2018年2月—2019年2月間該院收治的66例患者和臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入66例在該院工作的護理人員，依照隨機數(shù)字表法分組該院收治的患者66例，每組33例。實驗組：有8例男性，有25例女性;年齡選自23～50歲之間，年齡均值為（31.31±2.15）歲。參照組：有6例男性，有27例女性;年齡選自22～50歲之間，年齡均值為（31.35±2.27）歲。以上涉及的所有數(shù)據(jù)經(jīng)對比后，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對參照組行一般護理，對實驗組行預(yù)見性護理管理，主要包含需依照實習(xí)大綱，對其進行綜合評估，因人進行分組，指導(dǎo)護理人員學(xué)習(xí)溝通、交流的技巧，克服“啞巴”操作，幫助患者數(shù)據(jù)健康教育，建立將患者作為中心的理念。對本科護理內(nèi)容予以掌握，并有效、專業(yè)、熟練地實施各種護理操作。對護理人員的獨立能力進行著重培養(yǎng)，將所學(xué)的理論知識根據(jù)相關(guān)護理程序進行身心整體干預(yù)。

1.3? 判定指標(biāo)

計算以上涉及的臨床指標(biāo)、健康知識掌握評分、遵醫(yī)行為評分以及HAMD和HAMA評分。根據(jù)該院自制的相關(guān)量表，對健康知識掌握情況、運動情況、飲食情況、用藥情況、專業(yè)思想、理論知識、操作技能、文件書寫等進行評估，其各量表滿分為100分，分別分為3檔，90分之上為優(yōu)、70～89分之間為良，69分之下為差[3-7]。

1.4? 統(tǒng)計方法

在Excel表格中錄入相關(guān)研究數(shù)據(jù)，根據(jù)SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者涉及的臨床指標(biāo)

對比兩組護理方式患者（66例）情況，實驗組臨床指標(biāo)相比于參照組均較低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組患者HAMD和HAMA評分

對比兩組護理方式患者（66例）情況，干預(yù)前兩組HAMD和HAMA評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后實驗組HAMD和HAMA評分相比于參照組較低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 比較兩組護理人員專業(yè)思想、理論知識、操作技能、文件書寫評分

實驗組專業(yè)思想、理論知識、操作技能、文件書寫相比于參照組較高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

在臨床上治療腎結(jié)石的主要方法為微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)，其效果明顯。但在圍術(shù)期實施護理管理同樣具有重要意義。預(yù)見性護理管理可為患者提供提前的、預(yù)見性的康復(fù)管理服務(wù)[8]。將護理管理內(nèi)容作為縱軸，將護理管理時間作為橫軸，列出具體的護理管理服務(wù)計劃，每天嚴格按照表中的內(nèi)容實施護理管理服務(wù)，避免出現(xiàn)遺漏、錯誤情況，將護理管理服務(wù)質(zhì)量予以提升[9]。

微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)實施后極易發(fā)生尿路感染情況，一旦發(fā)病，就會對其治療效果造成影響，對患者的康復(fù)情況造成直接影響，使生活質(zhì)量降至最低。預(yù)見性護理管理主要將患者作為第1位，通過評估管理對術(shù)后進行全面系統(tǒng)評估，并采取針對性護理管理計劃，將微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)后出現(xiàn)尿路感染情況予以降低，將手術(shù)治療效果予以提升[10]。預(yù)見性護理管理主要明確需求，讓患者保持臥床休息，對機體中存留殘余結(jié)石予以預(yù)見性管理，防止輸尿管平滑肌受刺激，有效地預(yù)防尿路感染情況。預(yù)見性護理管理中，護理人員需對尿液排出量、尿液顏色等進行觀察，并根據(jù)其實際情況采取相應(yīng)的預(yù)見性管理方法，避免出現(xiàn)突發(fā)情況。有關(guān)資料證實，對患者的認知情況予以仔細觀察，對其遵醫(yī)行為予以預(yù)見性干預(yù)，加強對微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)相關(guān)內(nèi)容的了解，對其術(shù)后水腫、血尿等情況予以預(yù)見性管理，改善負面情緒，提高康復(fù)效果。

實驗組的臨床指標(biāo)相比于參照組均較低，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后實驗組的HAMD和HAMA評分相比于參照組較低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組專業(yè)思想、理論知識、操作技能、文件書寫相比于參照組較高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。證實，實施預(yù)見性護理管理，心理情緒得到明顯改善，將遵醫(yī)行為予以提升，將對疾病知識的認知情況進行糾正。針對相關(guān)因素，實施預(yù)見性護理管理，普及腎結(jié)石疾病防治手冊，可采取視頻、媒體圖片等方式，使護理管理的認知度予以提升，更加重視治療。預(yù)見性護理管理主要經(jīng)相關(guān)心理干預(yù)，形成良好的護患關(guān)系，使負性情緒的得到緩解，將康復(fù)效果予以提升。

綜上所述，在預(yù)防微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)后并發(fā)尿路感染中實施預(yù)見性護理管理，將治療時間縮短，改善不良心理情緒，提高遵醫(yī)行為，將尿路感染情況發(fā)生率予以降低。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-03-21）