趙安芝

[摘要] 目的 探究對消化內科危重癥患者實施持續(xù)質量改進的實際臨床價值。方法 選取108例在2018年2月—2019年5月該院消化內科收治的危重癥患者，隨機分為觀察組（持續(xù)質量改進管理模式）和對照組（常規(guī)管理模式）各54例。結果 與對照組（79.63%）相比，觀察組護理滿意度（96.30%）較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;且相比于對照組，觀察組健康教育、基礎操作、護患溝通及服務態(tài)度各指標評分均較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對消化內科危重癥患者實施持續(xù)質量改進，能夠有效提高患者對護理工作的滿意度，使護理管理質量水平得到明顯提高，其臨床價值較顯著。

[關鍵詞] 消化內科;危重癥患者;持續(xù)質量改進

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（b）-0155-03

[Abstract] Objective To explore the actual clinical value of continuous quality improvement in critically ill patients of digestive medicine. Methods A total of 108 critically ill patients admitted to the Department of Gastroenterology in our hospital from February 2018 to May 2019 were randomly divided into observation group （continuous quality improvement management mode） and control group （routine management mode） each with 54 people. Results Compared with the control group （79.63%）， the observation group had higher nursing satisfaction （96.30%）， the difference was statistically significant（P<0.05）; compared with the control group， the observation group had different health education， basic operations， nurse-patient communication and service attitude index scores were higher， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The continuous quality improvement of critically ill patients in gastroenterology department can effectively improve the patient's satisfaction with nursing work， and the quality of nursing management can be significantly improved， and its clinical value is significant.

[Key words] Gastroenterology; Critically ill patients; Continuous quality improvement

在消化內科具有比較復雜的疾病類型，使得護理工作更加繁瑣。消化內科危重癥疾病主要包括肝硬化、急性胰腺炎及上消化道出血等，上述疾病的發(fā)生對護理工作的要求更加嚴格。在醫(yī)院護理工作中，危重癥患者的護理管理工作是一項十分重要的內容，它對患者的疾病治療效果具有直接影響作用。然而，在護理危重癥患者過程中存在較高的護理風險和較復雜的護理內容，且對護理人員的專業(yè)性具有很高的要求[1-2]。所以，為促進護理質量水平提高，使護理風險事件的發(fā)生減少，對危重癥患者實施有效的護理管理尤為重要。現(xiàn)階段，在醫(yī)院護理質量管理中，持續(xù)質量改進是一項非常重要的內容，它主要強調預防性改進和持續(xù)改進，從而提升護理質量，并且能夠實現(xiàn)對護理質量問題的積極預防[3-4]。該文主要探究對消化內科危重癥患者實施持續(xù)質量改進的實際臨床價值?，F(xiàn)分析2018年2月—2019年5月間該院消化內科收治的危重癥患者108例的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取108例在該院消化內科收治的危重癥患者，隨機分為對照組和觀察組，各54例。兩組男女人數之比分別為32：22、29：26;兩組患者年齡分別為（53.24±7.85）歲、（50.34±8.57）歲。同時，觀察組和對照組護理人員分別為8人，男女人數之比分別為2：6、1：7，觀察組本科5人，大專3人，對照組本科4人、大專4人。影響組間比較的兩組之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以予以比較。

1.2? 方法

對照組實施常規(guī)護理管理，給予觀察組持續(xù)質量改進，方法如下。

1.2.1 將持續(xù)質量改進小組成立? 小組中的組長為護理部質量控制管理的相關人員，副組長為消化內科危重癥病房的護士長，組員由消化內科危重癥病房的護理人員組成。將改進措施和解決措施制定出來，以便實現(xiàn)持續(xù)改進護理質量。

1.2.2 將質量評定標準制定出來? 按照危重癥患者的相關需求和消化內科危重癥病房護理的相關特點，將詳細、科學的護理質量評價標準制定出來。標準涵蓋的主要內容有急救物品管理、健康教育質量、個體化護理質量及基礎護理質量等。

1.2.3 將護理管理制度充分落實? ①護理人員在護理操作過程中需要對相關標準嚴格遵循，書寫的護理文書要具備一定的規(guī)范性，對患者的病情狀況進行準確記錄;加強對患者的巡視，每隔15～30 min巡視1次患者，有效保障護理人員和患者的權益。②將三級質量控制制度開展起來，即護士長檢查、上級護理部門檢查和科室互查、自查，以便將相關問題及時發(fā)現(xiàn)，同時利用反饋機制對問題進行解決和處理。③使相關的器材和搶救物品時刻處于待機狀態(tài)，以備不時之需，護理人員需要對搶救儀器的使用方法熟練掌握，同時清楚各類藥品的正確用藥方法，使搶救的有效、順利進行得到保證。④對健康教育制度嚴格執(zhí)行，針對危重癥患者的實際狀況，護理人員需要對其采取針對性的健康教育，使患者及家屬能夠充分了解自身疾病，促進醫(yī)患糾紛的發(fā)生明顯減少。⑤將完善的不良事件反饋機制和上報機制建立起來，針對護理風險事件和意外事件，需要將系統(tǒng)的上報機制建立起來，護理人員需要對相關問題的存在主動上報給上級，并由管理小組改進問題。

1.2.4 加強對細節(jié)管理的重視度? 在護理工作過程中，護理人員需要對各個工作細節(jié)加強注意，使護理操作的安全性得到保證;護理人員需要對危重癥患者的病情變化密切注意;護士長需要對科室的護理質量嚴格密切監(jiān)控，有利于實現(xiàn)對突發(fā)事件的有效應對。

1.3? 觀察指標

對比兩組護理滿意度情況，健康教育、基礎操作、護患溝通及服務態(tài)度各指標評分情況。其中100分為各項評價指標的總分，越高的分數表示患者具有越高的滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

運用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數據，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 護理滿意度對比

觀察組較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 各指標評分對比

觀察組各指標評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

消化內科疾病的主要疾病類型包括肝膽系統(tǒng)疾病、胃腸道疾病及食管疾病等，具有較為復雜的疾病類型，近年來，在不斷改變飲食習慣，增大生活壓力的影響作用下，導致消化內科疾病明顯增加，對患者生活質量產生極大影響。所以，除了有效治療消化內科疾病以外，還需要將消化內科疾病的管理和護理工作做好，以便促進患者的疾病預后質量得到明顯改善。對于持續(xù)質量改進來說，它屬于一種新型的護理管理方法，對患者實施全面質量管理的情況下，需要將護理各環(huán)節(jié)的過程管理和質量控制工作做好。在護理管理體系中，病房管理是一項十分基礎的部分，在病房中將專業(yè)的護理服務有效提供，對科室的人力資源充分利用，能夠使患者獲得優(yōu)質的護理服務，使護理服務的成功管理全面實現(xiàn)。持續(xù)質量改進的目標為在護理工作過程中獲得優(yōu)質的工作效率和工作效果，它為連續(xù)性的活動。在護理消化內科危重癥患者過程中，對護理質量持續(xù)改進有效運用，能夠使護理工作與護理質量標準相符合，使危重癥護理質量的相關要求得到充分滿足[5-6]。在科室內需要對規(guī)范化、流程化的護理措施有效實施，加強對薄弱環(huán)節(jié)和關鍵環(huán)節(jié)的管理，使每個管理環(huán)節(jié)的程序進展具備一定的有序性和合理性，以便促進護理的安全性得到顯著提高，使護理不良事件的發(fā)生明顯減少[7-9]。

持續(xù)護理管理對最終管理結果積極關注的同時，還對整個管理過程的改進比較重視，在全面質量管理中，其存在非常關鍵的作用。在實際工作期間，護理人員需要將不合理之處及時發(fā)現(xiàn)，并將相應的改進措施制定出來，促進護理過程得到進一步改進，從而有利于護理管理質量和護理工作效率得到顯著提高[10-12]。

該文通過探究對消化內科危重癥患者實施持續(xù)質量改進的實際臨床價值，數據顯示，在護理滿意度方面，觀察組（96.30%）較對照組（79.63%）（P<0.05），表明患者更加樂于接受持續(xù)質量改進這一護理管理模式;同時，相比于對照組，觀察組健康教育（95.24±8.25）分、基礎操作（90.33±9.25）分、護患溝通（90.64±8.61）分及服務態(tài)度（89.32±8.67）分，各指標評分均較高（P<0.05），表明運用持續(xù)質量改進管理模式能夠促進護理質量水平有效提高，該研究結果和俞曉娟學者[13]研究的對照組護理質量得分為（79.9±4.7）分，觀察組護理質量得分為（90.8±3.4）分（P<0.05）的結果一致。

綜上所述，對消化內科危重癥患者實施持續(xù)質量改進護理管理模式后，不僅可以提高患者對護理工作的滿意度，還能夠促進護理管理質量水平有效提高，因此應當積極推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 徐秋琳.持續(xù)質量改進在消化內科病房管理中的應用研究[J].養(yǎng)生保健指南，2019（27）：219.

[2]? 張秋爽，何文英，張冰倩，等.PDCA管理模式在急危重癥患者急救流程中的應用[J].國際護理學雜志，2017，36（21）：2961-2965.

[3]? 王曉偉，賈康妹.持續(xù)質量改進在患者結腸鏡檢查腸道清潔度中的應用[J].護理管理雜志，2016，16（10）：743-745.

[4]? 黃文萍，姜琦.持續(xù)質量改進護理在降低胃腸外科壓瘡中的應用效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（4）：564-566.

[5]? 王俏莉，陳雪葉，李潔，等.JCl指導下的持續(xù)質量改進在腸道清潔中的應用效果[J].全科醫(yī)學臨床與教育，2016，14（5）：573-574.

[6]? 王瑛，張艷.持續(xù)質量改進在危重癥患者護理質量管理中的實踐效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（35）：6853-6854.

[7]? 石白梅.持續(xù)質量改進在ICU危重患者護理質量管理中的應用效果[J].飲食保健，2017，4（25）：251-252.

[8]? 林小娟.品管圈在急診科急危重癥患者轉運中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（8）：146-147.

[9]? 張子云，陳夢霞，吳銀竹，等.呼吸內科住院患者特殊檢查的持續(xù)質量改進[J].護理學雜志，2016，31（15）：40-42.

[10]? 董輝.院前急救中持續(xù)質量改進工作的探討[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（6）：114.

[11]? 劉業(yè)紅.持續(xù)質量改進應用于消化內科護理管理的作用探討[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2018，15（22）：35-36.

[12]? 楊淑瓊.持續(xù)質量改進在ICU危重患者護理質量管理中的應用效果[J].養(yǎng)生保健指南，2017（23）：262.

[13]? 俞曉娟.消化內科危重癥患者持續(xù)質量改進的效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（52）：127-128.

（收稿日期：2020-03-17）