文| 趙麗霞

醫(yī)院按按經(jīng)濟(jì)分類核算的重要意義

公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要供給者，是事業(yè)單位的重要組成部分。國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》中指出：要建立健全建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立成本管理機(jī)制，強(qiáng)化成本核算與控制。按政府收支經(jīng)濟(jì)科目分類，可以更好地剖析醫(yī)院的資金流向和費(fèi)用情況。其中商品和服務(wù)支出占比高，精準(zhǔn)核算分析，可以降低無效耗費(fèi)，對醫(yī)院的成本控制有著重要的作用。

商品服務(wù)支出的詳細(xì)分類及內(nèi)涵

商品和服務(wù)支出共分為27項(xiàng)，現(xiàn)將其明細(xì)和內(nèi)涵歸類如下：

（1）辦公費(fèi)：反映醫(yī)院購買日常辦公用品、書報(bào)雜志等支出。①辦公用品：包括文具、耗材、日雜百貨、達(dá)不到固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)的小型辦公設(shè)備等。如文件檔案、辦公本、計(jì)算器光盤、U盤、鼠標(biāo)等。（2）印刷費(fèi)：反映醫(yī)院的印刷費(fèi)支出。如印制病例、檢查費(fèi)用單、治療單、規(guī)章制度等印刷支出。（3）咨詢費(fèi)：反映醫(yī)院咨詢方面的支出。咨詢費(fèi)是委托人向特定領(lǐng)域?qū)I(yè)人士或機(jī)構(gòu)就相關(guān)事項(xiàng)獲取意見和建議所支付的報(bào)酬。包括法律咨詢，財(cái)務(wù)咨詢、審計(jì)咨詢等。（4）手續(xù)費(fèi)：反映醫(yī)院的各類手續(xù)費(fèi)的支出。如與銀行辦理業(yè)務(wù)發(fā)生的，對公轉(zhuǎn)賬、賬戶管理等。（5）水費(fèi)：反映醫(yī)院的水費(fèi)、排污處理費(fèi)等支出。包括飲用水、衛(wèi)生用水、綠化用水、中央空調(diào)用水、污水處理費(fèi)等支出。（6）電費(fèi)：反映醫(yī)院的電費(fèi)支出，包括照明、空調(diào)、電梯、醫(yī)療設(shè)備、計(jì)算機(jī)等辦公設(shè)備、取暖加壓、食堂等用電。（7）郵電費(fèi)：反映醫(yī)院開支的信函、包裹、貨物等物品的郵寄費(fèi)及電話費(fèi)、電報(bào)費(fèi)、傳真費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)通訊費(fèi)等。（8）取暖費(fèi)：反映醫(yī)院取暖用燃料費(fèi)、熱力費(fèi)、爐具購置費(fèi)、鍋爐臨時(shí)工的工資、節(jié)煤獎以及由醫(yī)院支出的未實(shí)行職工住房采暖補(bǔ)貼改革的在職職工和離退休人員宿舍取暖費(fèi)。（9）物業(yè)管理費(fèi)：反映醫(yī)院開支的辦公用房以及未實(shí)行職工住宅物業(yè)服務(wù)改革的在職職工和離退休人員宿舍等地物業(yè)管理費(fèi)，包括綜合治理、綠化、衛(wèi)生等方面的支出。①綜合治理：公共設(shè)施、設(shè)備日常運(yùn)行維護(hù)和保養(yǎng)支出；②綠化美觀：院內(nèi)綠化擺放和室外綠化氧化服務(wù)；③衛(wèi)生保潔：管轄區(qū)域垃圾清運(yùn)、保潔、外墻清洗等外包服務(wù)；（10）差旅費(fèi)：反映醫(yī)院工作人員國（境）內(nèi)出差發(fā)生的城市間交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)和室內(nèi)交通費(fèi)。（11）因公出國（境）費(fèi)用：國外城市

間交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、公雜費(fèi)等支出。（12）維修（護(hù)）費(fèi)：反映醫(yī)院日常開支的固定資產(chǎn)（不含車船等交通工具）修理和維護(hù)費(fèi)用，網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)運(yùn)行與維護(hù)費(fèi)用，以及按規(guī)定提取的修夠基金。如醫(yī)院房屋建筑物及附屬設(shè)備的維修費(fèi)、辦公設(shè)備、大型計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、大型醫(yī)療設(shè)備等。（13）租賃費(fèi)：反映租賃辦公用房、宿舍、專用通訊網(wǎng)醫(yī)技其他設(shè)備方面的費(fèi)用。（14）會議費(fèi)：反映醫(yī)院在會議期間按規(guī)定開支的住宿費(fèi)、伙食費(fèi)、會議場地租金等。（15）培訓(xùn)費(fèi)：反映除因公出國（境）培訓(xùn)費(fèi)以外的，在培訓(xùn)期間發(fā)生的師資費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食費(fèi)、培訓(xùn)場地費(fèi)、培訓(xùn)資料費(fèi)、交通費(fèi)等各類培訓(xùn)費(fèi)用。（16）公務(wù)接待費(fèi)：反映范圍按規(guī)定開支的各類公務(wù)接待（含外賓接待）費(fèi)用。（17）專用材料費(fèi)：反映醫(yī)院購買日常專用材料的支出。如藥品及醫(yī)療耗材等。（18）被裝購置費(fèi)：反映醫(yī)院的被裝購置支出。（19）專用燃料費(fèi)：反映醫(yī)院用作業(yè)務(wù)設(shè)備的車（不含公務(wù)用車）、船設(shè)施等的油料支出。（20）勞務(wù)費(fèi)：反映醫(yī)院支付給單位和個(gè)人的勞務(wù)費(fèi)用，如臨時(shí)聘用人員、鐘點(diǎn)工工資、稿費(fèi)、翻譯費(fèi)、評審費(fèi)等。（21）委托業(yè)務(wù)費(fèi)：反映醫(yī)院因委托外醫(yī)院辦理業(yè)務(wù)而支付的委托業(yè)務(wù)費(fèi)。如委送外化驗(yàn)費(fèi)用、委托加工義齒費(fèi)用。（22）工會經(jīng)費(fèi)：反映醫(yī)院按規(guī)定提取或安排的工會經(jīng)費(fèi)。（23）福利費(fèi)：反映醫(yī)院按固定提取的職工福利費(fèi)。（24）公務(wù)用車運(yùn)行維護(hù)費(fèi)：反映醫(yī)院按規(guī)定保留的公務(wù)用車燃料費(fèi)、維修費(fèi)、過橋過路費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、安全獎勵費(fèi)用等支出。（25）其他交通費(fèi)用：反映醫(yī)院除公務(wù)用車運(yùn)行維護(hù)費(fèi)以外的其他交通費(fèi)用。如公務(wù)交通補(bǔ)貼，租車費(fèi)用，出租車費(fèi)用，保險(xiǎn)費(fèi)等。（26）稅金及附加費(fèi)用：反映醫(yī)院提供勞務(wù)或銷售產(chǎn)品應(yīng)負(fù)擔(dān)的稅金及附加費(fèi)用，包括印花稅、房產(chǎn)稅、車船使用稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、城市維護(hù)建設(shè)稅和教育費(fèi)附加等。（27）其他商品和服務(wù)支出：反映除上述科目包括的日常公用支出。如訴訟費(fèi)、廣告宣傳費(fèi)等。①醫(yī)院醫(yī)療糾紛賠償費(fèi)和訴訟費(fèi)；②廣告宣傳費(fèi)，如廣告牌、橫幅、宣傳牌費(fèi)等；③提取壞賬準(zhǔn)備：反映醫(yī)院按國家規(guī)定比例提取的壞賬準(zhǔn)備。

總結(jié)

醫(yī)院作為特殊的事業(yè)單位，只有把自身的明細(xì)費(fèi)用核算好，才能做好財(cái)政要求的預(yù)算和決算工作，精準(zhǔn)分類，準(zhǔn)確核算，才能當(dāng)好醫(yī)院資產(chǎn)“管家”。