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【摘 要】目的：探究利福平加左氧氟沙星應用于復治涂陽肺結核患者治療中對痰結核菌陰轉率與不良反應的影響。方法：選取2018年2月至2020年3月時間段至我院治療的79例復治涂陽肺結核患者作為此次研究的研究對象。以奇偶數分組方式將其分為參照組（共39例，給予利福平治療）和治療組（共40例，給予利福平加左氧氟沙星治療），對比兩組患者痰結核菌陰轉情況以及不良反應發(fā)生情況。結果：治療組患者治療三個月、六個月后痰結核菌陰轉率均明顯高于參照組（P<0.05）。治療組出現乏力、胃腸道反應、骨關節(jié)疼痛以及血小板減少等不良反應發(fā)生率5.00%明顯低于參照組25.64%（P<0.05）。結論：利福平加左氧氟沙星應用于復治涂陽肺結核患者治療中能明顯提高痰結核菌陰轉率，減少不良反應的發(fā)生，具有一定臨床應用價值。

【關鍵詞】利福平;左氧氟沙星;復治涂陽肺結核;痰結核菌陰轉率;不良反應

【中圖分類號】R521【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）09-0151-01

結核病是常見呼吸道傳染性疾病，治愈難且病死率高。復治涂陽肺結核是目前較為難治的肺結核疾病類型之一，傳染性較強且耐多藥率較高，臨床治愈率較低[1]。該疾病典型癥狀為咳痰、肺泡呼吸音低、胸痛、濕羅音等，對患者身心健康和生活質量造成不良影響。復治涂陽肺結核患者體內的結核桿菌耐藥性強，因此藥物選擇時需要更加嚴謹[2]。利福平是治療肺結核的常用藥物，具有較強的殺菌作用，且具有較好的抗結核活性。左氧氟沙星也具有較強的抗菌作用，主要通過抑制結核病原菌DNA合成及復制發(fā)揮作用?；诖?，本文選擇2018年2月至2020年3月收治的79例復治涂陽肺結核患，就利福平加左氧氟沙星的治療該疾病的臨床效果進行探究。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選擇2018年2月至2020年3月時間段至我院治療的79例復治涂陽肺結核患者作為研究對象，以奇偶數分組方式分為參照組（39例）和治療組（40例）。參照組中男性患者22例、女性患者17例，年齡最大70歲、最小30歲，平均（47.22±6.30）歲;病程在1-8年之間，平均病程為（4.95±1.84）年。治療組中男性患者25例、女性患者15例，年齡最大72歲、最小28歲，平均（47.30±6.15）歲;病程在1.5-9年之間，平均病程為（5.01±1.50）年。兩組基線資料顯示P>0.05，提示對比研究成立。

納入標準：胸部X線檢查確診為復治涂陽肺結核;近一個月內未服用任何抗結核藥物;臨床資料完整;初始治療失敗復發(fā)者;患者對此次研究知情且已完成意愿書簽署。

排除標準：藥物禁忌癥患者;伴有嚴重心、肝、腎等重要器官功能異常;精神異常;免疫系統疾病患者;藥物試驗過敏者。

1.2方法

參照組給予利福平（國藥準字H44020771;廣東華南藥業(yè)集團有限公司;規(guī)格：0.15g*100s）治療?？崭範顟B(tài)下口服，每次0.45g，每天早晚各一次，治療周期為六個月。

治療組給予利福平加左氧氟沙星（國藥準字H20040091;第一三共制藥（北京）有限公司;規(guī)格：0.5g*4s）治療。利福平使用方式與參照組一致?？诜?，每次0.5g，每天一次，治療周期為六個月。

1.3觀察指標

（1）痰結核菌陰轉率[3]。治療三個月以及六個月分別進行痰結核菌涂片檢查，痰培養(yǎng)檢測結果呈陰性表示轉陰，計算轉陰率。（2）不良反應發(fā)生情況。統計兩組患者出現乏力、胃腸道反應、骨關節(jié)疼痛以及血小板減少等不良反應情況，計算發(fā)生率。

1.4統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中進行分析，計量資料比較使用t來進行檢驗，用（x±S）表示，計數資料使用X2來進行檢驗，用率（%）來表示，（P﹤0.05）為顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者三個月、六個月痰結核菌陰轉率對比

治療組患者治療三個月、六個月后痰結核菌陰轉均明顯高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組不良反應情況對比

參照組患者中，出現乏力患者2例、胃腸道反應患者3例、骨關節(jié)疼痛患者3例、血小板減少患者2例，總發(fā)生率為25.64%。治療組患者中，僅出現胃腸道反應患者1例、血小板減少患者1例，未見乏力和骨關節(jié)疼痛患者，總發(fā)生率為5.00%。治療組不良反應發(fā)生率明顯低于參照組，差異具有統計學意義（x2=6.531，P=0.011）。

3 討論

結核病是常見疾病，主要病原菌為結核分枝桿菌，會累積全身各個器官，患病后患者免疫力低下，主要通過呼吸道傳播，傳染性較強且病程長，治療難度較大且易復發(fā)[4]。隨著結核分枝桿菌在傳統治療中表現出越來越強的耐藥性，導致復治涂陽肺結核的發(fā)病率也越來越高，增加了臨床治療難度。利福平是一種廣譜抗生素藥物，其抗結核桿菌作用較強，但其單一使用效果并不理想，一般與其他有效藥物聯合使用。左氧氟沙星抗菌活性較強，具有抗菌譜廣、抗菌作用強的特點，用于復治涂陽肺結核患者治療療效較高[5]。

本研究對79例復治涂陽肺結核患者進行對比研究，結果顯示治療組患者治療三個月、六個月后痰結核菌陰轉率72.50%、90.00%明顯高于參照組46.15%、64.10%。治療組不良反應發(fā)生率5.00%明顯低于參照組25.64%（P<0.05）。說明利福平加左氧氟沙星治療該疾病的痰結核菌陰轉率較高，不易出現不良反應。利福平口服吸收良好，其生物利用率高且半衰期長，充分發(fā)揮其抗結核菌作用。研究顯示左氧氟沙星抑結核菌活性的效果是氧氟沙星的兩倍，能抑制體內細菌合成、復制，充分發(fā)揮其高效滅菌作用。研究顯示，此藥物在患者支氣管黏膜、肺等組織中的血藥濃度比其他組織更高，具有吸收迅速、持續(xù)時間長、體內分布廣泛以及血藥濃度高等優(yōu)勢[6]。利福平加左氧氟沙星聯合治療可發(fā)揮藥物協同作用，最大限度的發(fā)揮其殺滅結核桿菌的作用。

綜上所述，利福平加左氧氟沙星應用于復治涂陽肺結核患者治療中能明顯提高痰結核菌陰轉率，減少不良反應的發(fā)生，具有一定臨床應用價值。

參考文獻

[1] 袁項英， 吳臘梅. 抗結核化療方案與左氧氟沙星聯用對復治涂陽肺結核患者的療效及其對痰菌轉陰的影響[J]. 抗感染藥學， 2017，5（8）：1628-1630.

[2] 李偉健， 余肖蘭， 龍金環(huán)，等. 利福平聯合左氧氟沙星治療肺結核的臨床效果分析[J]. 實用中西醫(yī)結合臨床， 2018， 18（2）： 66-68.

[3] 阮煥庭. 左氧氟沙星在復治涂陽肺結核治療方案中的效果對比分析[J]. 中國醫(yī)藥科學， 2018， 8（7）：106-108.

[4] 李史來， 劉新民， 黃鑰藩. 利福布丁聯合莫西沙星治療復治涂陽肺結核療效及對TNF-α、IL-10和IL-18水平的影響[J]. 中國臨床研究， 2015， 28（4）：451-453.

[5] 游世祥. 利福平與左氧氟沙星在復治涂陽肺結核治療中的相互作用分析[J]. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志， 2019， 7（21）：195.

[6] 謝永燃， 藍珂. 利福噴丁對初治菌陽肺結核強化期陰轉率的影響[J]. 解放軍預防醫(yī)學雜志， 2019， 37（4）：27-28.