張學(xué)鳳 余文霞

【摘 要】目的：觀察延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦卒中吞咽障礙患者居家康復(fù)的影響。方法：選取2017年8月至2019年8月于我院接受治療并已出院的70例腦卒中吞咽障礙患者作為研究對(duì)象，按照出院順序依次編號(hào)，將單號(hào)設(shè)置為對(duì)照組（n=35），采用常規(guī)出院指導(dǎo)，將雙號(hào)設(shè)置為觀察組（n=35），在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受延續(xù)性護(hù)理，對(duì)比兩組患者的吞咽功能和生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者吞咽功能和生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腦卒中吞咽障礙患者居家康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理能夠有效改善患者的吞咽功能和生活質(zhì)量，有較大的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;腦卒中;吞咽障礙

【中圖分類號(hào)】R156.96【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0219-01

許多腦卒中吞咽障礙患者因無法承受高昂的住院費(fèi)用而選擇居家康復(fù)，出院后由于缺乏專業(yè)護(hù)理人員的護(hù)理，導(dǎo)致患者康復(fù)效果不甚理想[1]。本文旨在觀察延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦卒中吞咽障礙患者居家康復(fù)的影響，故選取70例患者進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告展示如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取2017年8月至2019年8月于我院接受治療并已出院的70例腦卒中吞咽障礙患者作為研究對(duì)象，按照出院順序依次編號(hào)，將單號(hào)設(shè)置為對(duì)照組（n=35），將雙號(hào)設(shè)置為觀察組（n=35）。對(duì)照組中，男20例，女15例;平均年齡為（68.54±5.14）歲;觀察組中，男23例，女12例;平均年齡為（68.47±5.69）歲;兩組患者一般資料比較差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受延續(xù)性護(hù)理，具體措施如下：

①成立延續(xù)性護(hù)理小組：由康復(fù)科護(hù)士長(zhǎng)、?？谱o(hù)士、專科醫(yī)生、治療師和營(yíng)養(yǎng)師組成，主要工作內(nèi)容為評(píng)估出院患者的情況，制定出院后的護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施。

②評(píng)估患者情況：對(duì)患者吞咽功能、家庭背景、遵醫(yī)行為等進(jìn)行綜合評(píng)估，制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃，特殊情況的患者可以增加家訪次數(shù)。

③健康教育：在出院前1周內(nèi)對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教，主要內(nèi)容包括鼻飼技能、吞咽訓(xùn)練方法、口腔護(hù)理等，并保證家屬能獨(dú)立完成相關(guān)操作。鼻飼技能包括鼻飼液的選擇和配置、鼻飼的基本操作等;吞咽訓(xùn)練方法可制成程序表交給家屬按表執(zhí)行;口腔護(hù)理應(yīng)觀察患者有無口腔異味、黏膜病變等，及時(shí)清潔口腔，預(yù)防吸入性肺炎。

④家庭訪視：指導(dǎo)吞咽功能的訓(xùn)練，給予患者及家屬心理支持，可以講解成功案例，給予積極的心理暗示，幫助其樹立信心。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的吞咽功能和生活質(zhì)量。采用洼田飲水試驗(yàn)對(duì)患者的吞咽功能進(jìn)行測(cè)量，分為“正?！焙汀罢系K”兩種評(píng)級(jí);生活質(zhì)量采用SF-36量表進(jìn)行測(cè)量，分?jǐn)?shù)越高代表患者的生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（-x±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者吞咽功能比較

觀察組患者吞咽功能優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

腦卒中是一種很常見的慢性疾病，其主要的臨床表現(xiàn)有認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、吞咽障礙等，有研究表明，腦卒中后出現(xiàn)吞咽障礙的概率超過了30%。當(dāng)腦卒中患者出現(xiàn)吞咽障礙可能會(huì)引起嗆咳、吸入性肺炎甚至窒息[2]。在我國(guó)，許多患者無法負(fù)擔(dān)長(zhǎng)期的住院費(fèi)用，但是在出院后也應(yīng)該接受延續(xù)性護(hù)理[3]。

延續(xù)性護(hù)理主要包括成立延續(xù)性護(hù)理小組、評(píng)估患者情況、健康教育和家庭訪視四個(gè)措施，將患者在醫(yī)院接受的護(hù)理延續(xù)到家庭，持續(xù)地跟進(jìn)患者的恢復(fù)情況，進(jìn)行疾病管理、個(gè)體化健康教育、家訪，給患者提供了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高對(duì)疾病的認(rèn)知程度，充分發(fā)揮家庭成員對(duì)吞咽障礙的管理能力，有利于提高患者的康復(fù)效果，早日回歸社會(huì)和家庭[4]。

為觀察延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦卒中吞咽障礙患者居家康復(fù)的影響，本次研究選取70例患者進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，結(jié)果顯示應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理的患者的吞咽功能和生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于僅接受常規(guī)出院指導(dǎo)的患者（P<0.05），充分體現(xiàn)了延續(xù)性護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在腦卒中吞咽障礙患者居家康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理能夠有效改善患者的吞咽功能和生活質(zhì)量，有較大的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張慧，郭亞娟，霍娟娟，等.家庭延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦卒中吞咽障礙患者居家康復(fù)的影響[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（03）：206-207.

[2] 吳金香，王元姣.家庭延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦卒中吞咽障礙患者居家康復(fù)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（18）：1698-1700.

[3] 王智敏.腦卒中患者出院后延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用效果評(píng)析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（99）：379-380.

[4] 張清瑤，馮豪，王月，等.老年腦卒中病人家庭照顧者延續(xù)性康復(fù)護(hù)理需求的調(diào)查研究[J].全科護(hù)理，2019，17（32）：4074-4078.