盧丹琪

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110000）

冠心病心絞痛是由冠狀動脈血氧供應(yīng)不足所引發(fā)的突發(fā)性、暫時性心肌缺血、缺氧，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的胸悶或胸部不適等癥狀，疾病可緩慢發(fā)展，也可以出現(xiàn)突發(fā)急癥，需要盡快采取有效的治療措施，確保預(yù)后[1]。據(jù)相關(guān)[2]學(xué)者的研究結(jié)果顯示，通過對冠心病心絞痛患者實施臨床護理路徑，能夠顯著提高治療效果。鑒于此，筆者選取了116例冠心病心絞痛患者分為予以常規(guī)護理和臨床護理路徑護理，為臨床冠心病心絞痛患者護理措施提供研究支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時間為2016年2月至2019年5月；病例來源：同期抽取符合研究要求的116例患者。經(jīng)電腦盲選法分為兩組，每組各58例。對照組患者男38例，女20例，年齡為60～76歲，平均年齡為（68.50±8.40）歲；觀察組患者男35例，女23例，年齡為61～78歲，平均年齡為（69.40±8.20）歲。兩組患者的一般資料基本均衡（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①參與此次研究的人員均志愿參與，并簽署了知情同意書；②患者各項資料齊全；③患者在短期內(nèi)，未接受過相關(guān)疾病的治療；④患者未合并其他疾病。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規(guī)方式護理，包括指導(dǎo)患者用藥，處理各種注意事項，對患者進(jìn)行簡單的心理疏導(dǎo)并指導(dǎo)患者加強鍛煉等。

1.3.2 觀察組 采用臨床護理路徑。

1.3.2.1 組建臨床護理路徑小組 由護士長挑選護師和護士組成小組，護士長為組長。護理前應(yīng)讓小組成員系統(tǒng)的學(xué)習(xí)有關(guān)冠心病心絞痛的治療方案、護理措施等內(nèi)容，并按照國內(nèi)外治療、護理標(biāo)準(zhǔn)制訂出以患者為中心的護理路徑方案。

1.3.2.2 臨床護理路徑的實施 ①入院護理：在患者入院后主動接待患者并為其安排醫(yī)師診治，同時為患者詳細(xì)地介紹病區(qū)環(huán)境。此外，護理人員還應(yīng)為患者及其家屬講解醫(yī)院內(nèi)的相關(guān)規(guī)章制度，使其能夠更快地融入醫(yī)院。全面了解并評估患者疾病情況、生命體征、心絞痛疼痛程度等，日常檢測心率、脈搏變化。②心理護理：了解患者的文化程度和對疾病的認(rèn)識程度，制訂心理護理方案。與患者多交流，疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，指導(dǎo)家屬多鼓勵、安慰患者，并加強陪伴。③健康教育：在患者住院期間，組織疾病交流會，首先由醫(yī)師和護士介紹疾病的知識，使患者及家屬簡單了解發(fā)病機制和藥物治療方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，告知治療注意事項和治療目的，提升患者對疾病的認(rèn)知，加強其主動配合度。然后與家屬或患者交流討論，暢所欲言，彼此分享護理小技巧等。④飲食護理：根據(jù)患者的生活習(xí)慣和飲食愛好制訂飲食方案，指導(dǎo)患者加強素食，禁忌食用高脂肪、高膽固醇食物，如蟹黃、肥肉以及蛋糕等，以及辛辣刺激性食物。⑤運動指導(dǎo)：教患者打太極拳，或囑其采用慢走、跳廣場舞等運動方法，增強體質(zhì)，以緩解其病情的發(fā)展。⑥前兆護理：通常情況下，倘若患者心絞痛次數(shù)發(fā)生過多，極易加重患者病情，同時還會出現(xiàn)血壓下降、心悸以及面色蒼白等癥狀。因此，護理人員應(yīng)正確告知患者在發(fā)生以上癥狀時，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查，以避免錯過最佳治療時間。

1.4 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計患者的住院時間、住院費用。②護理效果：以臨床癥狀改善效果判定護理效果。顯效：大部分癥狀消除，疼痛偶發(fā)；有效：癥狀較之護理前有所改善，疼痛發(fā)作次數(shù)降低；無效：以上指標(biāo)均未達(dá)到。護理有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。③生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量（SF-36）量表[3]評定住院期間患者生活質(zhì)量，其內(nèi)容包括生理、心理、社會以及物質(zhì)生活等，采用百分制，評分與生活質(zhì)量呈正比關(guān)系。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。性別、護理效果等為計數(shù)資料，行χ2檢驗；平均年齡、住院時間、住院費用、生活質(zhì)量評分等計量資料，以（）表示，行t檢驗。P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的住院時間、住院費用對比 護理后，對照組患者的住院時間為（18.43±3.16）d，明顯長于觀察組（7.98±1.25）d；對照組患者的住院費用為（4283.50±379.40）元，明顯高于觀察組[（2415.30±218.20）元]（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護理效果對比 對照組患者的護理有效率為72.41%（42/58），其中顯效14例（24.14%），有效28例（48.28%），無效16例（27.59%）；觀察組護理有效率為96.55%（56/58），其中顯效32例（55.17%），有效24例（41.38%），無效2例（3.45%）（χ2=12.889；P=0.000＜0.05）。

2.3 兩組患者住院期間的生活質(zhì)量評分比較 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比見表2，組間對比數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者的住院時間、住院費用對比（）

表1 兩組患者的住院時間、住院費用對比（）

表2 生活質(zhì)量評分（分，）

表2 生活質(zhì)量評分（分，）

3 討 論

伴隨著我國老齡化趨勢的加劇，隨之增加的是老年性疾病發(fā)病率，其中顯著代表是心血管疾病的發(fā)生概率正逐步上升，加之冠心病心絞痛多發(fā)于中老年人群，給患者的身體健康造成了嚴(yán)重影響。經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)[4]，2018年我國因冠心病心絞痛疾病死亡的人數(shù)高達(dá)兩百多萬人，且目前依然呈現(xiàn)上升趨勢。有學(xué)者[5]的研究結(jié)果表明，冠心病心絞痛予以臨床護理路徑，可提升并改善護理效果。

臨床護理路徑是一種標(biāo)準(zhǔn)化路徑，是20世紀(jì)以后興起的護理模式，它能幫助護患進(jìn)行有效的交流，還能緩解患者住院期間情緒上的不穩(wěn)定，幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)康復(fù)[6]。在此次研究過程中，通過選擇業(yè)務(wù)水平優(yōu)秀的成員組建小組開展工作，有效保障護理質(zhì)量，通過標(biāo)準(zhǔn)路徑約束護理行為，確保各項護理工作落到實處，護理效果顯著提高?；颊呷朐汉?，護理人員通過對其介紹醫(yī)院環(huán)境以及規(guī)章制度，能夠讓患者更好地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，從而為后續(xù)的治療、護理工作打下良好的基礎(chǔ)[7-8]。全方位的評估是開展有效護理的基礎(chǔ)，以此開展的護理措施更貼合患者的實際需求[9]。心理疏導(dǎo)的目的是提升患者的依從性和臨床配合度，避免悲觀情緒影響護理效果，增加患者治愈的希望[9]。護士從護理角度對患者病情、身體情況、情緒進(jìn)行評估，能充分按照實際情況開展治療和護理工作，有效提升護理針對性和護理水平[10]。病友交流會能讓患者感受到來自醫(yī)院的人文關(guān)愛，病友和家屬之間可以多分享和溝通護理經(jīng)驗，相互學(xué)習(xí)，共同提升護理效果，有疑問的地方及時咨詢護士或醫(yī)師，也進(jìn)一步促進(jìn)了護患關(guān)系的有效建立[11]。通過科學(xué)的飲食和運動指導(dǎo)，患者身體素質(zhì)逐漸提升，而良好生活習(xí)慣的建立，讓患者即使回到家中也能自行遵守相關(guān)注意事項[12]。通過前兆護理，能夠讓患者在發(fā)病時，得到及時的治療和護理，有效避免了意外情況的發(fā)生。此次研究結(jié)果表明，護理后，兩組相比，觀察組患者的住院費用低且住院天數(shù)少（P＜0.05）。對照組患者臨床護理有效率為72.41%，明顯低于觀察組96.55%（P＜0.05）。觀察組患者的生活質(zhì)量評分較高（P＜0.05）。研究結(jié)果證實，臨床護理路徑在臨床中的運用價值較高。

綜上所述，冠心病心絞痛多為老年患者，需要予以更為專業(yè)、標(biāo)準(zhǔn)的護理方法，才能改善預(yù)后。臨床護理路徑的實施能提升護理效果和患者生活質(zhì)量，縮短住院時間從而降低費用。