吳應(yīng)軍

【摘?要】目的：探討瑞舒伐他汀聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的藥學(xué)安全性;方法：以2019年1月-2019年12月涼山州昭覺縣人民醫(yī)院收治的高血壓伴冠心病患者306例為研究對(duì)象，比較兩組患者的臨床效果、心功能變化指標(biāo)、生化指標(biāo)及不良反應(yīng);結(jié)果：觀察組患者臨床療效、心功能指標(biāo)、生化指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），而不良反應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;結(jié)論：瑞舒伐他汀聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病效果明顯，不良反應(yīng)無明顯增加，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他汀;氨氯地平;高血壓;冠心病

【中圖分類號(hào)】R541???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0016-01

【Abstract】Objective：To investigate the pharmaceutical safety of rosuvastatin combined with amlodipine in the treatment of hypertension with coronary heart disease. Methods：a total of 306 patients with hypertension and coronary heart disease admitted to our hospital from January 2019 to December 2019 were selected as study subjects. The clinical effect， cardiac function change indicators， biochemical indicators and adverse reactions of the two groups were compared. Results：clinical efficacy， cardiac function indexes and biochemical indexes of patients in the observation group were significantly better than those in the control group （P < 0.05）， while there was no statistical difference in adverse reactions （P > 0.05）. Conclusion：Rosuvastatin combined with amlodipine is effective in the treatment of hypertension complicated with coronary heart disease， with no significant increase in adverse reactions， which is worthy of recommendation.

【Key words】Rosuvastatin; Amlodipine; High blood pressure. Coronary heart disease （CHD）

隨著我國老齡化的加劇，高血壓、冠心病的發(fā)病率逐漸升高[1]。高血壓可導(dǎo)致動(dòng)脈管壁粥樣硬化，導(dǎo)致管腔狹窄，進(jìn)一步增加冠心病的病情。血壓具有周期性的變化，白天可出現(xiàn)2個(gè)高峰，白天血壓較夜間高20%，血壓可分為非杓型、杓型、深杓型，非杓型高血壓是導(dǎo)致心腦血管疾病的主要類型[2]。臨床治療以降壓、降血脂、抗凝治療為主，以期降低心律失、心梗等不良事件發(fā)生，以2019年1月-2019年12月涼山州昭覺縣人民醫(yī)院收治的高血壓伴冠心病患者306例為研究對(duì)象，探討氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀的安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2019年1月-2019年12月涼山州昭覺縣人民醫(yī)院收治的高血壓伴冠心病患者306例為研究對(duì)象，男172例，女134例，年齡49-72歲，平均年齡（58.3±6.4）歲，高血壓病程為1-12年，平均（5.4±3.3）年，冠心病病程2-7年，平均（3.1±1.5）年，306例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各153例，兩組患者性別、年齡等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組 口服氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10950224）5.0mg/次，每天1次，治療30天。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合服用瑞舒伐他汀鈣片（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080240）5.0mg/次，每天1次，可根據(jù)患者血壓、血脂波動(dòng)增加藥量，最大劑量為10mg/次。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床效果、心功能變化指標(biāo)、生化指標(biāo)及不良反應(yīng)。臨床效果包括顯效、有效、無效，顯效：血壓降至正常水平，心絞痛發(fā)病次數(shù)<1次/周，其他癥狀完全消失;有效：血壓較前降低，心絞痛發(fā)病次數(shù)<2次/周，其他癥狀有所緩解;無效：血壓無明顯變化，心絞痛發(fā)生次數(shù)>2次，其他臨床癥狀無緩解。心功能指標(biāo)包括E/A、LVEDD、LVEF，生化指標(biāo)包括一氧化氮（NO）、同型半胱氨酸（HCY）、C反應(yīng)蛋白（CRP）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，檢驗(yàn)方法為卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效的比較

2.2兩組患者心功能指標(biāo)的比較

2.3兩組患者生化指標(biāo)的比較

2.4兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組治療期間頭痛3例，面色潮紅2例，心悸2例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為4.6%，對(duì)照組頭痛7例，面色潮紅4例，心悸5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.5%，觀察與對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2=2.195，P=0.072）。

3 討論

高血壓為慢性疾病，持續(xù)高血壓可導(dǎo)致血管內(nèi)皮血管受損，形成粥樣斑塊，血管壁因此而狹窄，影響局部血供，如病變發(fā)生在冠狀動(dòng)脈則會(huì)出現(xiàn)心絞痛[3]。臨床治療以降壓、降脂、抑制血管平滑肌增殖為目的而延緩動(dòng)脈硬化的發(fā)展[4]。

氯氨地平為鈣離子拮抗劑，可進(jìn)行雙通道阻滯，尤其對(duì)N通道作用較強(qiáng)，可通過抑制交感神經(jīng)興奮降低晨起高需要水平。肌肉收縮需要細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，氯氨地平通過阻滯通道開放而抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌內(nèi)部，使平滑肌保持舒張狀態(tài)，降低血管阻力，血壓水平因之降低，心肌耗氧量同時(shí)也會(huì)因鈣離子通道拮抗降低，心絞痛的發(fā)生率可顯著減少[5]。瑞舒伐他汀為降血脂藥物，可增加高密度脂蛋白水平，降低低密度脂蛋白和膽固醇水平。血脂沉積是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的主要因素，瑞舒伐他汀含有還原抑制酶，降低血脂水平的同時(shí)可減少其在血管內(nèi)堆積，使血流阻力降低，與氯氨地平的作用相互作用，可增加藥效。在本項(xiàng)研究中觀察組患者臨床療效、心功能指標(biāo)、生化指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，而不良反應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，瑞舒伐他汀聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病效果明顯，不良反應(yīng)無明顯增加，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 李寒梅. 替米沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓療效觀察[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2017，15（2）：53-54.

[2] 李穎，熊聯(lián)強(qiáng). 時(shí)間治療學(xué)對(duì)腦梗死后非杓型高血壓患者血壓變化規(guī)律的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2016，13（5）：70-72.

[3] 李春妍. 氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓的療效及安全性探討[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（5）：625-626.

[4] 趙偉平.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療高血壓病合并冠心病和頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（5）：1-2.

[5] 朱蕾，林澤鵬，舒平春等.瑞舒伐他汀對(duì)高血壓并低密度脂蛋白膽固醇輕度升高患者的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（10）：1558-1560.