王莉

【摘?要】目的：對比常規(guī)護理模式與針對性護理模式對尿毒癥患者的生活質(zhì)量的影響;方法：選擇120例患者作為研究對象，分別給予常規(guī)護理干預(yù)與針對性護理，對比生活質(zhì)量評分;結(jié)果：進行針對性護理干預(yù)的患者各項生活質(zhì)量指標均高于常規(guī)護理患者;結(jié)論：針對性護理模式對尿毒癥患者的生活質(zhì)量有積極影響，值得在臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】血液凈化;尿毒癥;護理模式

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0032-02

Effects of Different Blood Purification Nursing Patterns on Quality of Life of Uremic Patients

Wang Li

Zigong Third People's Hospital， Zigong， Sichuan 643000

【Abstract】objective： to compare the effect of routine nursing mode and targeted nursing mode on the quality of life of uremic patients. Methods ：120 patients were selected as the subjects， and the quality of life scores were compared.

【Keywords】blood purification; uremia; nursing mode

尿毒癥多發(fā)生于多種腎的慢性疾病后期，多是由于慢性疾病產(chǎn)生影響，腎的生理結(jié)構(gòu)發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的變化，使得腎功能受到影響，最終直至完全失去其功能的一種疾病。臨床上，尿毒癥還可能會對呼吸和消化系統(tǒng)產(chǎn)生影響，導致呼吸道癥狀以及消化道癥狀【1】。尿毒癥對患者生活的影響十分明顯，嚴重影響患者生活質(zhì)量，并且對患者的生命健康安全產(chǎn)生威脅。對尿毒癥患者的治療多是通過血液凈化進行，通過凈化來維持患者生命，控制病情發(fā)展。但是頻繁的凈化以及長久的治療過程可能會使患者失去治療信心，產(chǎn)生抗拒感或其他不良心理，可能會對治療產(chǎn)生負面效果。本文通過對2018年1月到2019年7月間在我院接受治療的患者中篩選出120例患者作為研究對象，對比分析了常規(guī)護理模式與針對性護理模式對尿毒癥患者的生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院于2018年1月～2019年7月期間進行血液凈化的尿毒癥患者中根據(jù)納入標準選擇120例患者作為研究對象，根據(jù)隨機的原則將患者分為兩組，對照組和實驗組各包括患者60例。對照組患者將進行常規(guī)護理其中包括男性患者32例，女性患者28例，患者的年齡均分布于50～75歲，平均年齡約為67歲，患者的病程分布于1到5年，平均病程約為3年。實驗組患者包括男性患者26例，女性患者34例，患者的年齡分布于50～78歲，平均年齡約為68歲，患者的病程分布于2到5年，平均病程約為3年。兩組患者的其他各項臨床資料的對比結(jié)果顯示無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2 納入標準

在向患者及其家屬詳細介紹研究目的、研究方法后患者及其家屬同意參與實驗，并簽署患者知情同意書;患者經(jīng)臨床醫(yī)師診斷符合尿毒癥標準，并需要進行血液凈化治療;患者無其他嚴重疾病，患者無其他器官嚴重功能障礙現(xiàn)象;患者精神狀態(tài)良好，能夠與醫(yī)護人員進行正常的溝通;患者病情穩(wěn)定，病情惡化風險小。

1.3 方法

對照組患者進行常規(guī)護理干預(yù)，包括監(jiān)測患者生命體征變化、患者病情發(fā)展變化情況并及時記錄;為患者提供良好的環(huán)境，及時對病室環(huán)境進行消毒，對使用過的器械進行清潔消毒，對一次性耗材進行及時處理;對患者進行健康知識教育，增加患者對疾病的認識，了解一些重要注意事項。

實驗組患者在對照組患者進行的常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上進行針對性綜合護理，包括：

患者檔案制定：在患者入院后，要對患者的病史進行調(diào)查，了解其既往治療經(jīng)歷、過去所患疾病、既往治療效果等，并對患者當下病情發(fā)展情況進行評估，整理后記錄形成患者病情檔案，作為診療參考。

了解患者需求：患者入院后應(yīng)當及時與患者溝通，初步了解患者對于尿毒癥的了解，以及患者對自身疾病發(fā)展狀況的認知，征求患者對護理工作的要求，根據(jù)患者實際情況針對性制定護理工作計劃和健康知識普及方案。

密切觀察患者病情變化：在患者進行血液凈化時應(yīng)當時刻監(jiān)測患者的生命體征指標，在指標出現(xiàn)異常時及時采取措施。要密切關(guān)注患者的透析指標，根據(jù)患者情況及時調(diào)整。密切監(jiān)測透析機工作狀況，在透析機出現(xiàn)問題時及時處理。要求患者及時報告不良反應(yīng)，為患者采取措施減少不良反應(yīng)的影響，在每次透析結(jié)束后對患者各項指標如體重等情況及時記錄，觀察患者透析后狀態(tài)，如有異常及時向醫(yī)師匯報并采取措施。

開展健康知識普及：根據(jù)患者對疾病的了解程度以及自身病情的發(fā)展狀況針對性進行健康知識普及工作。通過多媒體多媒介手段進行普及，通過視頻、音頻、微信公眾號等多重媒介向患者普及尿毒癥的相關(guān)情況以及患者在日常生活中的注意事項，包括血液凈化的相關(guān)知識以及按時定期進行血液凈化的重要性，提高患者認識，提高治療依從性。同時向患者提供日常起居以及飲食的注意事項，要求患者戒除煙酒等不良嗜好，保證充足休息并應(yīng)根據(jù)個人身體情況開展適當?shù)捏w育鍛煉以提高自身免疫力。

加強心理疏導：在患者進行血液凈化以及接受健康知識普及期間應(yīng)當進行充分溝通，根據(jù)患者病情不同、患者對疾病的認識不同以及患者心理狀況不同針對性進行疏導，給患者關(guān)懷與鼓勵，增加患者治療信心。根據(jù)患者文化水平不同調(diào)整溝通方法，以縮短與患者的距離，樹立患者的信任感，提高治療依從性。同時可以對治療效果進行宣講，為患者樹立康復信心。

兩組患者的護理干預(yù)均進行三個月。

1.4 研究項目

制定調(diào)查表，量化統(tǒng)計患者生活質(zhì)量狀況，項目包括生理狀況、精神狀況、人際交往狀況三部分（滿分十分）。

2 結(jié)果

3 討論

根據(jù)本研究數(shù)據(jù)，進行針對性護理干預(yù)的實驗組的各項生活質(zhì)量指標均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。

血液凈化治療是尿毒癥患者進行治療的重要方法，血液凈化是使用透析機將患者的血液凈化，維持患者機體正常生理狀態(tài)，來維持患者體內(nèi)各項生理功能的正常進行【2】。血液透析是一種常用的治療方法，通過透析，可以維持患者生命，保持患者的生活狀態(tài)【3】。但是透析需要對患者進行頻繁的穿刺，并且在透析前后患者的血液狀況會發(fā)生較大的變化，還可能出現(xiàn)貧血。同時患者在生活中需要控制自身飲食，因此患者具有較大痛苦。而常規(guī)護理干預(yù)中，護理人員往往缺乏對患者生活以及精神狀態(tài)的干預(yù)，影響患者治療依從度，可能會消磨患者治療信心，不利于患者的持續(xù)治療【4】。而針對性綜合護理干預(yù)正是針對常規(guī)護理的缺點，對其進行發(fā)展。醫(yī)護人員針對患者自身情況，充分考慮患者，從生理和精神層面進行針對性干預(yù)，有利于彌補護理干預(yù)工作的缺失，提高護理水平【5】。

綜上所述，針對性護理模式對尿毒癥患者的生活質(zhì)量有積極影響，值得在臨床廣泛推廣。

參考文獻

[1] 邵明靜.不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者凈化效果及生活質(zhì)量的影響[J].飲食保健，2016，3（5）：197.

[2] 陳陽.不同血液凈化方法對尿毒癥皮膚瘙癢的療效探討[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（6）：24-25.

[3] 范勝玲.不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者的生活質(zhì)量影響對比研究[J].養(yǎng)生保健指南，2019，000（031）：124.

[4] 丁璇，韓倩，曹紅杏.不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者的生活質(zhì)量影響對比研究[J].當代醫(yī)學，2018，024（002）：134-135.

[5] 谷海英.不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者凈化效果及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2014（18）：84-85.