尹祖斌

【摘?要】目的：探討分析文拉法辛藥物治療情緒障礙患者以及治療慢性疼痛的實(shí)際臨床效果。方法：隨機(jī)選擇2016年12月至2018年12月我院收治的84例慢性疼痛及情緒障礙患者，按照隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中試驗(yàn)組接受文拉法辛治療疼痛合并情緒障礙，對(duì)照組接受心理咨詢和常規(guī)治療，并在連續(xù)治療三周后，評(píng)分等級(jí)用于評(píng)分。結(jié)果：所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象治療周期完成后SAS、SDS指數(shù)都明顯下降，其中實(shí)驗(yàn)組患者服用文拉法辛連續(xù)三周后，患者的SAS和SDS值下降更為明顯，與對(duì)照組相比有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：藥物文拉法辛對(duì)慢性疼痛和情緒障礙具有臨床治療作用，文拉法辛治療疼痛以及情緒障礙效果顯著，文拉法辛是臨床上治療慢性疼痛及情緒障礙的有效手段，對(duì)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】文拉法辛;慢性疼痛;情緒障礙治療;療效觀察

【中圖分類號(hào)】R749.4???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0035-01

【Abstract】objective： to explore the clinical effect of venlafaxine in the treatment of emotional disorders and chronic pain. Methods：84 patients with chronic pain and emotional disorders treated in our hospital from December 2016 to December 2018 were randomly selected. All patients were divided into control group and experimental group according to random number table method. The control group received psychological counseling and routine treatment. Results：The SAS、SDS index of all subjects decreased significantly after the treatment cycle was completed， among which the experimental group was affected The SAS and SDS values decreased more significantly after three weeks of venlafaxine， which was significantly different from that of the control group （P<0.05）. Conclusion：venlafaxine has clinical effect on chronic pain and emotional disorder， venlafaxine has remarkable effect on pain and emotional disorder， and venlafaxine is an effective method to treat chronic pain and emotional disorder. It is of great significance to the development of modern clinical medicine.

【Keywords】venlafaxine， chronic pain， treatment of mood disorder， observation of curative effect

引言

慢性疼痛是“與實(shí)際或潛在的組織損傷相關(guān)的不適和情緒體驗(yàn)”。慢性疼痛是指“持續(xù)超過6個(gè)月的疼痛”。主要的不適是身體上的疼痛和不適。慢性疼痛加劇了情緒障礙，甚至可能導(dǎo)致抑郁和精神障礙。一些患有慢性疼痛的患者通常具有明顯的認(rèn)知障礙和無助感。疼痛對(duì)他們的生活產(chǎn)生重大影響，并減少相應(yīng)的社交獎(jiǎng)勵(lì)，社交活動(dòng)，自我控制和自我實(shí)現(xiàn)。一些患者甚至認(rèn)為疼痛和生活條件是災(zāi)難性的。本文系統(tǒng)地研究了文拉法辛對(duì)情緒障礙慢性疼痛的影響。

1 試驗(yàn)資料

1.1一般資料

選取2016年12月至2018年12月于我院進(jìn)行疼痛及情緒障礙的患者84例，其中偏頭痛患者12例，三叉神經(jīng)痛患者24例，皰疹后神經(jīng)痛患者24例，慢性下腰痛患者12例，肌痛患者12例。84例患有慢性疼痛伴隨焦慮抑郁情緒患者，包括36例男性和49例女性，年齡22至70歲，平均年齡（45.49+7.26）歲。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法，將84例患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象無嚴(yán)重心血管疾病、無妊娠期婦女，無認(rèn)知障礙，所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象對(duì)實(shí)驗(yàn)知情且同意，實(shí)驗(yàn)對(duì)象其他差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

對(duì)84慢性疼痛合并焦慮抑郁情緒患者給予常規(guī)護(hù)理以及治療以及心理疏導(dǎo)。護(hù)理過程包括：對(duì)患者建立一個(gè)病人、家庭和健康專業(yè)人員參加的合作關(guān)懷模式，緩解患者心理壓力，降低其焦慮感。護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的關(guān)系，幫助患者調(diào)整姿勢(shì)以緩解疼痛，使患者所需的東西觸手可及，除藥物治療外盡量使用物理方法，例如冷敷和熱敷緩解疼痛，鼓勵(lì)患者聽音樂或是看書以分散注意力，減少痛感。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行文拉法辛治療，首次施用劑量為25mg/d，實(shí)驗(yàn)組患者用量逐步增加為75mg/d，連續(xù)3周為一個(gè)療程。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患者在治療前后分別對(duì)通過抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)分，連續(xù)治療三周后，以SDS和SAS分?jǐn)?shù)減少75%以上為顯著好轉(zhuǎn)，分?jǐn)?shù)減少介于50%和75%之間為好轉(zhuǎn)，分?jǐn)?shù)減少介于25%和50%之間為有效，低于25%為無效。

2 結(jié)果

文拉法辛治療療效分析

選取實(shí)驗(yàn)組慢性疼痛合并情緒障礙的患者，給予文拉法辛進(jìn)行藥物治療，對(duì)照組進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及常規(guī)護(hù)理。治療前后分別通過SAS和SDS進(jìn)行評(píng)分，數(shù)據(jù)通過SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果如表1所示。治療后疼痛合并焦慮抑郁情緒明顯改善，SAS＼SDS數(shù)值接近正常為顯效，SAS＼SDS數(shù)值變化明顯，焦慮抑郁情緒有明顯好轉(zhuǎn)為有效。SAS＼SDS數(shù)值變化不明顯，焦慮抑郁情緒沒有好轉(zhuǎn)為無效。

由表2可知，實(shí)驗(yàn)組患者的SAS、SDS均有明顯降低，其中治療前的56.90±10.05SAS

56.01±10.15SDS降為（40.80±9.37）SAS

（41.80±9.55）SDS。效果明顯，而對(duì)照組患者的SAS及SDS降低效果不明顯。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

根據(jù)表2可知，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為90.48%，對(duì)照組患者治療有效率為73.81%，可見文拉法辛對(duì)于疼痛伴隨焦慮抑郁情緒障礙治療作用明顯，且隨著文拉法辛在規(guī)范劑量下增加用量可以提高治療效果。

3 討論

庫克和弗羅茨瓦夫的一項(xiàng)研究證明，頻繁的頭痛與抑郁癥有密切關(guān)系，即患有嚴(yán)重或頻繁頭痛的患者更容易出現(xiàn)抑郁癥。一些科學(xué)家認(rèn)為，心理或精神因素是慢性疼痛不斷復(fù)發(fā)以及持續(xù)惡化中起重要作用，因慢性疼痛導(dǎo)致的情緒障礙問題會(huì)反過來加深慢性疼痛的程度，形成惡性循環(huán)。研究表明，年齡因素是影響慢性疼痛于情緒障礙發(fā)生率的主要因素之一，31.6%的50歲以上慢性疼痛患者患有抑郁癥，23.3%的50歲以上慢性疼痛患者患有焦慮癥。除了年齡因素外，一些婦女由于工作，婚姻和家庭不穩(wěn)定從而導(dǎo)致她們的心理素質(zhì)相對(duì)脆弱，其因慢性疼痛導(dǎo)致罹患抑郁癥和焦慮癥的比例比男性高。此外，患有慢性疼痛的患者還有其他心理變化和人格特質(zhì)，對(duì)臨床資料分析表明，慢性疼痛患者偏執(zhí)因素評(píng)分和易怒指數(shù)均顯著增加，這表明慢性疼痛患者經(jīng)歷了嚴(yán)重的心理壓力，且慢性疼痛患者性格會(huì)變得更為極端。心理或精神因素是慢性疼痛不斷復(fù)發(fā)以及持續(xù)惡化中起重要作用，因慢性疼痛導(dǎo)致的情緒障礙問題會(huì)反過來加深慢性疼痛的程度，從而降低治療的有效性，這可能是為什么難以改善慢性疼痛患者的情緒障礙的原因之一。

綜上所述，文拉法辛除通過改善焦慮抑郁來緩解疼痛，在臨床上治療慢性疼痛合并情緒障礙具有積極意義，其他方面的機(jī)制有待于進(jìn)一步研究。。

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