張紅霞

【摘?要】目的：探討鹽酸甲氧明恒速泵注在老年冠心病患者行非心臟手術(shù)麻醉管理中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月-2019年5月本院接收的50例老年冠心病患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組（25例）未采取任何血管活性藥物，觀察組（25例）采取注鹽酸甲氧明，對(duì)比DBP和SBP。結(jié)論：鹽酸甲氧明恒速泵注在老年冠心病患者行非心臟手術(shù)麻醉管理中應(yīng)用效果明顯，其不會(huì)顯著影響患者血壓。

【關(guān)鍵詞】鹽酸甲氧明;老年;冠心病

【中圖分類號(hào)】R614???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0036-01

【Abstract】Objective：To investigate the application effect of methoxamine hydrochloride constant speed pump injection in elderly patients with coronary heart disease undergoing non cardiac surgery. Methods：50 elderly patients with coronary heart disease admitted in our hospital from January 2018 to may 2019 were selected and randomly divided into two groups. The control group （25 cases） did not take any vasoactive drugs， while the observation group （25 cases） took methoxamine hydrochloride injection. DBP and SBP were compared. Conclusion：the application effect of methoxamine hydrochloride constant speed pump injection in elderly patients with coronary heart disease undergoing non cardiac surgery anesthesia management is obvious， it will not significantly affect the blood pressure of patients.

【Key words】methoxamine hydrochloride; elderly; coronary heart disease

冠心病是臨床發(fā)生率較高的一種心血管疾病，發(fā)病人群以中老年人為主，顯著影響了患者正常生活質(zhì)量。臨床治療對(duì)麻醉師圍術(shù)期管理的要求越來越高，因而，本研究針對(duì)鹽酸甲氧明恒速泵注在老年冠心病患者行非心臟手術(shù)麻醉管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，具體如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

本研究50例采取非心臟手術(shù)治療的老年冠心病患者均為本院2018年1月至2019年5月接收，以平行對(duì)照法為基準(zhǔn)分組，對(duì)照組（25例）中，男、女分別有13例與12例;年齡60歲-85歲（69.35±2.12）歲;觀察組（25例）中，男、女分別有14例與11例;年齡61歲-83歲（69.42±2.17）歲;研究資料方面，兩組對(duì)比，差異較?。≒>0.05）。

1.2 方法

術(shù)前30分鐘，0.1mg鹽酸戊乙奎醚注射液靜脈注射。入室后，利用面罩吸氧，并對(duì)心電圖、脈搏血氧飽和度及無創(chuàng)血壓密切監(jiān)測，將單側(cè)上肢外周靜脈通路打開，輸注膠體液10ml（kg ?h）。對(duì)照組誘導(dǎo)前未實(shí)施任何血管活性藥物。觀察組：誘導(dǎo)前，根據(jù)2μg/（kg ?h）的劑量恒速泵注鹽酸甲氧明。誘導(dǎo)采用咪唑安定0.05mg/kg、順式阿曲庫銨0.2mg/kg、依托咪酯0.1-0.2mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg，給藥輔助呼吸2分鐘后，予以瑞芬太尼1-2μg/kg，2分鐘后實(shí)施氣管內(nèi)插管。連接呼氣末二氧化碳檢測探頭。呼吸潮氣量調(diào)整為8-10ml/kg，頻率調(diào)整為每分鐘10次-14次，呼氣末二氧化碳分壓調(diào)整為35mmHg-40mmHg。完成誘導(dǎo)后，實(shí)施右頸內(nèi)靜脈穿刺置管 [1]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄血壓水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS20.0軟件處理研究結(jié)果，（）用于表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn);兩組對(duì)比，差異明顯（P<0.05）。

2 結(jié)果

SBP方面，對(duì)照組基礎(chǔ)值、誘導(dǎo)后5min分別是（152.57±9.53）mmHg、（105.54±8.17）mmHg，觀察組分別是（154.26±7.74）mmHg、（127.26±5.45）mmHg;DBP方面，對(duì)照組基礎(chǔ)值、誘導(dǎo)后5min、術(shù)后30min、拔管后5min分別是（72.74±6.05）mmHg、（62.58±5.71）mmHg，觀察組分別是（70.86±5.72）mmHg、（67.53±8.15）mmHg，基礎(chǔ)血壓方面，兩組對(duì)比，差異較?。≒>0.05）;誘導(dǎo)5min，觀察組比對(duì)照組高，差異明顯（P<0.05）。

3 討論

隨著年齡的增加，老年冠心病患者心血管系統(tǒng)逐漸減弱，再加之合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，使得患者自身代償調(diào)節(jié)功能和儲(chǔ)備力降低，麻醉手術(shù)過程中，很容易出現(xiàn)心肌梗死、心肌缺血、心律失常等意外心血管事件，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。

冠心病采取非心臟手術(shù)對(duì)麻醉期間循環(huán)管理要求偏高，如何確保患者合適心率已經(jīng)成為研究的重點(diǎn)。甲氧明屬于α1受體激動(dòng)劑，首先，因?yàn)棣潦荏w興奮，可以收縮全身小動(dòng)脈，提高外周血管阻力，促進(jìn)主動(dòng)脈舒張壓，增加心肌血流及冠脈灌注壓。其次，其不會(huì)導(dǎo)致心肌耗氧增加，提高血壓水平，在心臟保護(hù)方面應(yīng)用效果明顯。

總之，鹽酸甲氧明恒速泵注在老年冠心病患者行非心臟手術(shù)麻醉管理中應(yīng)用效果明顯，其不會(huì)顯著影響患者心率及血壓，而且能夠平穩(wěn)循環(huán)。

參考文獻(xiàn)

[1] 高磊，邢珍.老年冠心病患者非心臟手術(shù)麻醉管理方法對(duì)術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].河北醫(yī)藥，2018，40（23）：35-38+42.