宋會斌

【摘?要】目的：探究通腑活血湯聯合谷氨酰胺對胃癌根治術后患者氧化應激和腸黏膜屏障功能的影響。方法：對近一年我院的胃癌根治術患者60例進行調查研究，根據患者到院順序進行編號，將編號為單數的患者分為對照組，編號為雙數的患者分為觀察組，兩組患者采用不同的治療措施。治療后，對比兩組患者術后氧化應激以及腸黏膜屏障功能恢復情況。結果：觀察組患者腹脹、呃逆、腹痛癥狀比對照組低;觀察組患者肛門首次排氣時間、首次排便時間、腸功能恢復時間、住院時間均顯著優(yōu)于對照組。結論：通腑活血湯聯合谷氨酰胺對胃癌根治術后患者的應用效果顯著，不僅能有效的抑制腹脹、呃逆以及腹痛等氧化應激反應，同時還能清熱疏肝解郁、溫陽散寒，調和陰陽，扶正祛邪，保護腸黏膜屏障功能，進一步改善了患者生命質量，療效確切，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】通腑活血湯;谷氨酰胺;胃癌根治術;氧化應激反應

【中圖分類號】R735???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0062-02

胃癌是常見惡性腫瘤疾病，根據我國2019年國家癌癥中心的相關數據顯示，胃癌發(fā)病率位居于我國各種惡性腫瘤第二位，病死率位居我國第三位，其中男性發(fā)病率約為女性發(fā)病2倍，且大部分胃癌屬于腺癌[1]。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位，但起源于胃黏膜上皮。其發(fā)病因素大多與地域環(huán)境及不良飲食習慣有關，幽門螺桿菌感染、癌前病變以及遺傳等因素也可引發(fā)胃癌[2]，早期胃癌患者無明顯癥狀，或有輕微的惡心、嘔吐等癥狀，與常見的慢性胃炎、胃潰瘍等慢性胃部疾病相似，晚期大多數表現為疼痛、體重明顯減輕、貧血等，若病情得不到及時的控制，亦可發(fā)生癌細胞轉移，如淋巴轉移、腹膜種植轉移以及血行轉移等，累及肝臟、腎以及呼吸功能[3]，嚴重的威脅患者生命安全。在臨床治療胃癌患者中，主要以手術、化療、中醫(yī)等綜合治療為主，其中胃癌根治術是常見的一種治療方式，但由于胃癌根治術屬于腹部大手術，對患者腹部創(chuàng)傷大，術后易引起患者腹脹、呃逆、腹痛等氧化應激反應，從而導致胃腸粘膜功能受損，影響患者預后恢復。

1 資料與方法

1.1一般臨床資料

對2019年6月-2020年6月我院的胃癌根治術患者60例進行調查研究，根據患者到院順序進行編號，將編號為單數的患者分為對照組，編號為雙數的患者分為觀察組，觀察組男女比例為17：13，年齡44-74歲，對照組男女比例為19：11，年齡47-72歲，兩組患者資料無明顯差異， P>0.05。

1.2方法

對照組患者采用谷氨酰胺顆粒進行治療，劑量為10g/次，每日3次，術后當天可使用為開水沖服，患者恢復流食后可以直接口服，連續(xù)治療7d。

觀察組患者在對照組患者治療基礎上增加中藥通腑活血湯進行治療，通腑活血湯配方為木香10g、大黃20g、紅花15g、丹參15g、厚樸12g、芒硝9g、莪術12g、赤芍12g、陳皮8g、枳實8g、三棱12g、甘草6g，水煎后取復合液300ml，分早晚2次胃管注入，連續(xù)治療7d。

1.3判定標準

觀察兩組患者腹脹、呃逆、腹痛等氧化應激反應以及胃腸功能恢復指標，并進行數據統(tǒng)計分析。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0對數據處理，計數采用%表示，計量采用（）表示，使用X2校檢;P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后臨床癥狀情況對比

兩組患者臨床癥狀組內比較，對照組患者治療前后腹脹癥狀對比χ2=13.0167，p<0.01;呃逆癥狀對比χ2=11.9154，p<0.01;腹痛癥狀對比χ2=27.7778，p<0.01;組內比較，治療組患者治療前后腹脹癥狀對比X?=38.5714，p<0.01;呃逆癥狀對比χ2=48.6541，p<0.01;腹痛癥狀對比χ2=27.7778，p<0.01。兩組對比，治療前各癥狀數據不顯著，不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05;治療后腹脹癥狀對比χ2=12.2727，p<0.01;呃逆癥狀對比χ2=9.3168，p<0.05;腹痛癥狀對比χ2=6.4052，p<0.05。

2.2兩組患者胃腸功能恢復情況對比

治療后，觀察組患者肛門首次排氣時間（37.8±4.4）h、首次排便時間（2.13±0.72）d、腸功能恢復時間（10.65±2.79）h、住院時間（7.4±2.9）d，均顯著優(yōu)于對照組患者肛門首次排氣時間（50.4±3.3）h、首次排便時間（3.21±0.64）d、腸功能恢復時間（16.34±2.56）h、住院時間（11.2±3.1）d，兩組對比t=11.482，數據差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

中醫(yī)是我國特有的醫(yī)療方式，有著悠久的歷史，中醫(yī)通過辨證分型治療是根據患者的發(fā)病癥狀、身體反應情況進行整合歸類，然后對類型不同的患者使用不同的藥物治療，具有針對性的一種治療方法，可以準確、快速的幫助患者康復，完美的詮釋了對癥下藥的意義。通腑活血湯中大黃具有清熱解毒、泄火止血作用，其余藥材均具有不同的藥效作用[3]，這些藥材聯合使用從而達到補氣生津、活血化瘀、消腫止痛、健脾補腎的效果，并且能根據患者實際臨床癥狀進行加減藥物，做到對癥下藥，從而從根本上控制患者不良癥狀，促進患者身體恢復。本研究顯示，觀察組患者腹脹、呃逆以及腹痛等氧化應激反應與胃腸功能改善情況均顯著優(yōu)于對照患者各研究指標。因此，在常規(guī)藥物治療基礎上增加通腑活血湯進行治療，可以有效的提高臨床治療效果，從而加快患者身體恢復，具有重要的臨床應用價值。

綜上所述，通腑活血湯聯合谷氨酰胺對胃癌根治術后患者的應用效果顯著，不僅能有效的抑制腹脹、呃逆以及腹痛等氧化應激反應，同時還能清熱疏肝解郁、溫陽散寒，調和陰陽，扶正祛邪，保護腸黏膜屏障功能，進一步改善了患者生命質量，療效確切，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 趙煜輝，甘建雄，李可嘉.通腑活血湯聯合谷氨酰胺對胃癌根治術后患者氧化應激和腸黏膜屏障功能的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2019，26（06）：727-730.

[2] 葉圳，顧宏剛，楊吉勇，李炯，蔡濱.通腑活血湯配合谷氨酰胺對胃癌根治術后氧化應激、腸黏膜屏障功能及胃腸功能恢復的影響[J].河北中醫(yī)，2018，40（01）：68-72.

[3] 杜立建，尹中，崔穎，趙蓉，張偉.通腑活血湯治療膿毒癥胃腸功能障礙臨床研究[J].河北中醫(yī)，2017，34（07）：984-986.