溫可云

【摘?要】目的：探討手法治療環(huán)樞椎關(guān)節(jié)半脫位的臨床效果。方法：將2019年8月至2020年6月來我院診治的環(huán)樞椎關(guān)節(jié)半脫位58例患者作為研究對象。按隨機均分的方式將患者分為兩組，對照組給予頸椎牽引治療，觀察組給予手法治療。比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者的臨床治療總有效率（93.10%）明顯高于對照組臨床治療總有效率（72.41%），組間比對，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手法治療環(huán)樞椎關(guān)節(jié)半脫位的臨床效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】手法治療;環(huán)樞椎關(guān)節(jié)半脫位;臨床效果

【中圖分類號】R473.36???【文獻標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0064-02

在頸椎病的發(fā)病類型環(huán)樞椎關(guān)節(jié)半脫位屬于一種常見的，發(fā)病率較高的疾病[1]。顱骨與頸椎連接的位置為環(huán)樞椎關(guān)節(jié)，該部位不穩(wěn)定，常會有脫位狀況的發(fā)生。一旦發(fā)生脫位，患者的頸部活動會受到限制，且會引起頸部疼痛、耳鳴、視力下降、眩暈等癥狀。本研究中對58例環(huán)樞椎關(guān)節(jié)半脫位患者進行了手法治療，極大程度上改善了患者的臨床癥狀，取得了較好的臨床效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2019年8月至2020年6月來我院進行環(huán)樞椎關(guān)節(jié)半脫位診治的58例患者，按隨機平均分組的方式分為對照組29例，觀察組29例。對照組中，男性17例，女性12例，年齡在（25-48）歲，平均年齡在（40.31±1.49）歲;觀察組中，男性16例，女性13例，年齡在（26-50）歲，平均年齡在（41.63±1.32）歲。兩組患者一般資料進行組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)①患者的頸椎活動受限，頸部肌肉疼痛、緊張并伴有眼脹痛、視力疲勞、鼻塞、聽力下降等五官癥狀。②具有頭痛、眩暈、失眠、血壓異常、記憶力減退等腦血管神經(jīng)癥狀患者。③頸椎關(guān)節(jié)拍片結(jié)果均呈齒狀突偏移，偏移距離符合標(biāo)準(zhǔn)患者。④患者及其家屬知情并同意，簽署知情同意書。

排出標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他環(huán)樞椎關(guān)節(jié)疾病或發(fā)生骨折、損傷骨質(zhì)及對本研究產(chǎn)生影響的患者。②患有精神疾病或語言交流障礙的患者。③患者及其家屬拒絕簽署知情同意書，或依從性差的患者。

1.2方法

頸椎牽引治療：患者采取臥床式進行持續(xù)頸部牽引，牽引重量一般為3～5千克，牽引力度以患者感覺頸部有牽拉為宜，連續(xù)牽引兩星期。

手法治療：患者采取坐位，醫(yī)生對患者的頸部先給予理筋、推拿等，待患者的頸部肌肉放松后，醫(yī)生將左手的大拇指準(zhǔn)確置于患者的環(huán)樞關(guān)節(jié)處，右手放在患者的下頜處慢慢地對患者的頸椎進行旋轉(zhuǎn)。

轉(zhuǎn)至患者的頸椎疼痛處關(guān)節(jié)發(fā)出的響聲減緩時停止。每日治療1次，連續(xù)治療兩星期。

1.3觀察指標(biāo)

療效評估：顯效率： 患者臨床癥狀趨于正常，頸椎活動自如，頸椎功能正常。有效率：患者臨床癥狀改善明顯，頸椎活動明顯好轉(zhuǎn)，頸椎功能趨于正常。無效率：患者的臨床癥狀或頸椎活動及功能變化不明顯。治療總有效率 =顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行處理，本組數(shù)據(jù)資料經(jīng)卡方檢驗計算，有統(tǒng)計學(xué)意義時（P<0.05）。

2 結(jié)果

對照組患者的臨床治療效果明顯低于觀察組患者，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

環(huán)樞椎關(guān)節(jié)半脫位屬于較普遍發(fā)生的一種頸椎疾病。位于人體枕下的第1、2頸椎為環(huán)樞椎，是脊椎的領(lǐng)頭椎，環(huán)椎弓后的凹關(guān)節(jié)與樞椎的齒狀突上相結(jié)合形成環(huán)齒關(guān)節(jié)，環(huán)樞關(guān)節(jié)主要為頸椎提供軸旋轉(zhuǎn)運動，其樞椎應(yīng)力中心為機體的上頸段，兩者相互作用，完成頸部的轉(zhuǎn)動功能，但該關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性較差，特別容易導(dǎo)致半脫位[2]。引起環(huán)樞椎關(guān)節(jié)半脫位的原因復(fù)雜多樣，最為常見的有如下幾種原因：①由于長期伏案工作引起，導(dǎo)致頭肌筋、頸肌筋無力或頭、頸肌力失衡[3]。②頸椎其他關(guān)節(jié)發(fā)生骨質(zhì)增生、退行性病變等導(dǎo)致頸椎脊柱的不穩(wěn)定。③肩胛肌筋、頸肌等發(fā)生病變，也是誘發(fā)該疾病發(fā)生的主要因素。④頸部旋轉(zhuǎn)過度或有其它外力所致，造成環(huán)樞椎關(guān)節(jié)移位或受損。⑥先天性發(fā)育異常也容易導(dǎo)致環(huán)樞椎關(guān)節(jié)半脫位。

環(huán)樞椎關(guān)節(jié)半脫位病情比較嚴重的話常會壓迫頸椎管內(nèi)的神經(jīng)根、脊髓、硬膜囊等神經(jīng)組織[4]。在臨床上患者多有頸部活動受限、頸部肌肉疼痛或痙攣、四肢麻木無力、走路搖晃不穩(wěn)等癥狀，甚至出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸困難、心悸失眠、血壓異常、視物模糊、耳鳴、口齒不清、記憶力衰退等癥狀。

在對環(huán)樞椎半脫位的治療上，由于其具有穩(wěn)定性差的特點，雖然復(fù)位較為容易，但發(fā)病反復(fù)率較高[5]。隨著醫(yī)療技術(shù)的逐步發(fā)展，常用的頸椎牽引治療法，由于對頸部的治療比較直接，對頸部肌肉無前處理，癥狀改善較慢，其治療效果已逐漸達不到患者的需求。本研究中對該疾病進行手法治療，使治療總有效率高達93.10%。其治療機理為首先通過對患者頸部的推拿與理筋，可減緩患者頸部肌肉的痙攣，并使患者頸部肌肉處于放松狀態(tài)，最終達到內(nèi)外平衡，然后對關(guān)節(jié)進行復(fù)位，使頸椎中線與齒突間距相等，韌帶組織與肌肉得到平衡，促進頸內(nèi)部穩(wěn)定，降低環(huán)樞椎關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生率。值得注意的是，待患者治愈后，還應(yīng)避免頸部勞損過度，在日常生活中應(yīng)改掉不良姿勢及習(xí)慣，多堅持進行頸部肌肉鍛煉，保持愉快心情。

綜上所述，手法治療環(huán)樞椎關(guān)節(jié)半脫位方法得當(dāng)、效果理想，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1] 謝廣昌.用頸椎牽引聯(lián)合推拿手法治療環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（1）：206-207.

[2] 張哲瑋，王偉，黃俊宇， 等.俯臥位頸椎定點復(fù)位手法治療頸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（10）：39，41.

[3] 趙冬梅.正強化理論在寰樞關(guān)節(jié)半脫位患兒護理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)正骨，2015，（7）：79-80.

[4] 唐明星，張宏其，劉金洋， 等.Magerl技術(shù)治療兒童寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)半脫位[J].中華骨科雜志，2016，36（9）：570-576.

[5] 羅川.針灸配合仰頭搖正法治療寰樞關(guān)節(jié)半脫位50例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2015，36（12）：53-54.