蔣潔

[摘要] 目的 對慢阻肺疾病加重期合并糖尿病患者采用糖皮質(zhì)激素配合特布他林治療的效果進行探究。方法 選擇該院2018年7月—2019年4月收治的慢阻肺疾病加重期合并糖尿病患者82例作為該次研究納入的研究對象，劃分為常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組，每組41例。采用特步他林治療常規(guī)治療組，在此基礎(chǔ)上，采用糖皮質(zhì)激素治療聯(lián)合治療組。在完成治療之后，觀察并比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 聯(lián)合治療組治療后的血糖水平明顯低于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合治療組的總有效率明顯高于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對慢阻肺疾病加重期合并糖尿病患者采用糖皮質(zhì)激素配合特布他林治療具有很好的效果，可以有效地降低患者的血糖水平，并且提高其肺功能。

[關(guān)鍵詞] 糖皮質(zhì)激素;特布他林;慢阻肺急性加重期

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（a）-0008-03

[Abstract] Objective To explore the effect of glucocorticoid combined with terbutaline in the treatment of COPD with diabetes mellitus. Methods From July 2018 to April 2019， 82 patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） and diabetes mellitus in the hospital were selected as the subjects of this study， which were divided into conventional treatment group and combined treatment group， with 41 cases in each group.Terbutaline was used to treat the conventional treatment group， on this basis， glucocorticoid was used to treat the combined treatment group. After finishing the treatment， observe and compare the therapeutic effect of the two groups. Results The blood glucose level of the combined treatment group was significantly lower than that of the conventional treatment group， and the comparison results were statistically tested（P<0.05）;the total effective rate of the combined treatment group was significantly higher than that of the conventional treatment group， and the difference was statistically significant（P<0.05）; the lung function indexes such as forced vital capacity and forced volume in the first second of the combined treatment group were significantly higher than those of the conventional treatment group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Glucocorticoid combined with terbutaline can effectively reduce the blood glucose level and improve the lung function of patients with COPD in the aggravating stage and diabetes.

[Key words] Glucocorticoid; Terbutaline; acute Exacerbation of COPD

慢阻肺在臨床中屬于一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其具有呼吸困難、咳痰和慢性咳嗽等臨床表現(xiàn)，會極大地損害到患者的呼吸功能，隨著病情的不斷進展，還會危害患者的循環(huán)系統(tǒng)功能，甚至引起患者死亡[1]。慢阻肺在急性加重期具有比較明顯的臨床癥狀和特征，而且還會出現(xiàn)呼吸衰竭、右心功能不全和氣胸等，如果沒有針對急性加重期患者進行及時有效地治療，就很容易導(dǎo)致患者死亡[2-3]。老年人是慢阻肺的主要發(fā)病群體，這些患者往往合并糖尿病，這樣就增加了慢阻肺的臨床治療難度，在選擇治療方案的時候需要注意在保證患者血糖穩(wěn)定的情況下，進一步改善其臨床癥狀。對此，該文2018年7月—2019年4月慢阻肺疾病加重期合并糖尿病患者82例患者，分析并研究了慢阻肺疾病加重期合并糖尿病患者采用糖皮質(zhì)激素配合特布他林治療的效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的慢阻肺疾病加重期合并糖尿病患者82例作為該次研究納入的研究對象。按照隨機數(shù)字表法將這些患者劃分為常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組，每組41例。在倫理委員會通過的條件下，順利實施了該次研究。納入標準：①與慢阻肺臨床診斷標準相符合，且經(jīng)過臨床診斷確診為慢阻肺的患者;②合并糖尿病史的患者;③對該次研究知曉同意，且自愿參與的患者。排除標準：①合并嚴重臟器功能障礙的患者;②合并嚴重精神疾病的患者;③具有相關(guān)藥物禁忌證的患者。常規(guī)治療組中有18例女，23例男;在年齡方面最大值為76歲，最小值為52歲，中位年齡為（66.2±5.3）歲。聯(lián)合治療組中有16例女，25例男;在年齡方面最大值為79歲，最小值為51歲，中位年齡為（67.1±5.5）歲。在上述基本資料方面，兩組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具備了實施組間比較的基礎(chǔ)。

1.2? 方法

采用特步他林（批準文號：H20140108）治療常規(guī)治療組，具體治療方法為霧化吸入治療，在霧化器中裝入5 mg特布他林，然后對患者實施霧化吸入治療，每次持續(xù)時間為15～20 min，2次/d[4]。

在此基礎(chǔ)上，采用糖皮質(zhì)激素治療聯(lián)合治療組，具體治療方法為在霧化器中加入10 mL生理鹽水和1 mg布地奈德（批準文號：H20140475），然后對患者實施霧化吸入治療，2次/d[5]。

1.3? 觀察指標

對兩組患者治療后的血糖指標進行觀察和比較，主要為空腹血糖和餐后2 h血糖。

對兩組患者的臨床治療效果進行觀察和比較，具體療效評價標準為：①顯效：患者的咳痰、喘息和咳嗽等癥狀在治療后徹底消失，濕啰音和哮鳴音等徹底消失，氣短癥狀也得到極大改善;②有效：患者的咳痰、喘息和咳嗽等癥狀在治療后具有明顯好轉(zhuǎn)，濕啰音和哮鳴音等也得到一定緩解;③無效：患者的咳痰、喘息和咳嗽等癥狀在治療后沒有得到改善，濕啰音和哮鳴音等也沒有緩解，甚至有所加重。其中顯效+有效=總有效。

對兩組患者治療后的肺功能進行觀察和比較，主要包括用力肺活量和第一秒用力容量。

1.4? 統(tǒng)計方法

通過SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理兩組數(shù)資料。計量數(shù)資與計數(shù)資料分別以（x±s）、百分比（%）表示，采用組間比較t檢驗與χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖指標

聯(lián)合治療組治療后的血糖水平明顯低于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

現(xiàn)階段，臨床上還沒有明確慢阻肺疾病的發(fā)病機制，不過普遍認為慢阻肺與患者的遺傳因素、感染因素和環(huán)境因素等具有密切關(guān)系，患者受到上述各個因素的長期影響，最終引起慢阻肺[6]。臨床上在治療慢阻肺急性加重期患者時具有很多方法，其中吸氧、祛痰和止咳等常規(guī)治療方式往往很難取得較好的效果，所以必須要在對患者實施常規(guī)治療的同時，對其進行必要的抗炎癥治療，才能夠緩解患者的癥狀，并且穩(wěn)定其病情[7]。部分慢阻肺患者往往合并糖尿病，合并糖尿病患者的病情相對來說更加嚴重，針對這些患者進行治療的時候難度更大，所以如何對慢阻肺急性加重期合并糖尿病患者進行有效地治療受到了臨床上的普遍關(guān)注。

在該次研究中，采用特步他林治療常規(guī)治療組，在此基礎(chǔ)上，采用糖皮質(zhì)激素治療聯(lián)合治療組，結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組的總有效率明顯高于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)治療組治療后的用力肺活量為（2.6±0.5）L，第一秒用力容量為（2.3±0.2）L，聯(lián)合治療組治療后的用力肺活量為（3.5±0.8）L，第一秒用力容量為（3.9±0.1）L。聯(lián)合治療組治療后的用力肺活量和第一秒用力容量等肺功能指標均明顯高于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），該研究結(jié)果與黃麗娥等[8]的文獻報道相一致。這一研究結(jié)果與充分表明，慢阻肺疾病加重期合并糖尿病患者采用糖皮質(zhì)激素配合特布他林治療具有很好的效果，可以有效改善患者的肺功能，并且緩解其臨床癥狀。此外，該次研究結(jié)果還顯示，聯(lián)合治療組治療后的血糖水平明顯低于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這一研究結(jié)果表明，糖皮質(zhì)激素配合特布他林治療還能夠控制患者的血糖水平，之所以如此，可能與特布他林聯(lián)合應(yīng)用后能夠有效降低患者的全身激素有關(guān)，因此可以很好地控制患者的血糖水平，這對于慢阻肺疾病加重期合并糖尿病患者的治療而言具有重要作用。

綜上所述，針對慢阻肺疾病加重期合并糖尿病患者采用糖皮質(zhì)激素配合特布他林治療具有很好的效果，可以有效地降低患者的血糖水平，并且提高其肺功能。

[參考文獻]

[1]? 盧濱.特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺急性加重期臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（24）：207-208.

[2]? 宿光明.特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺急性加重期臨床療效[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（1）：76-77.

[3]? 趙瑛華，劉雪梅.特布他林與糖皮質(zhì)激素對于慢阻肺急性加重期患者肺通氣功能改善情況的影響[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（23）：159-160.

[4]? 馮艷杰.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期用藥效果評估分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（4）：123-124.

[5]? 許碩，劉欣，袁太文，等.布地奈德聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16（8）：1033-1035.

[6]? 陳文端，陳偉業(yè)，許懷文，等.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療急性加重期慢阻肺臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016， 27（14）：2598-2600.

[7]? 劉偉峰，尚利娜.研究糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（11）：142-143.

[8]? 黃麗娥，凌小浩.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床療效分析[J].北方藥學(xué)，2019，16（5）：116-117.

（收稿日期：2020-05-07）