胡斌 羅文姿 王英

【摘?要】目的：分析對(duì)接受麻醉后監(jiān)測(cè)治療室（PACU）患者在氣管拔管時(shí)應(yīng)用鹽酸右美托咪定（DEX）對(duì)心血管不良反應(yīng)的預(yù)防效果。方法：選擇我院2019.01-2020.01期間在監(jiān)測(cè)治療室（PACU）接受治療的60例患者進(jìn)行研究，60例患者皆數(shù)接受全身麻醉以及氣管插管。隨機(jī)對(duì)患者進(jìn)行分組，對(duì)照組（30例）應(yīng)用氯化鈉溶液，實(shí)驗(yàn)組（30例）應(yīng)用鹽酸右美托咪定。對(duì)比兩組患者在拔管5min之后SBP、DBP以及HR3項(xiàng)指標(biāo)具體情況，分析是否出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組在拔管5min后SBP、DBP以及HR3項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：當(dāng)監(jiān)測(cè)治療室患者需要拔出氣管時(shí)可以對(duì)患者使用鹽酸右美托咪定，能夠避免患者發(fā)生嗆咳以及心血管不良反應(yīng)，減緩血壓波動(dòng)幅度，保障心血管循環(huán)的穩(wěn)定性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】鹽酸右美托咪定;監(jiān)測(cè)治療室;氣管拔管;心血管;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R614???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0089-02

鹽酸右美托咪定屬于一種α2AR激動(dòng)劑，且具有較高的選擇性，可以起到鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛的效果，在抑制交感神經(jīng)活性程度方面有著較大的作用，并且在使用過(guò)程中不會(huì)給患者的呼吸功能造成影響[1]。臨床上發(fā)現(xiàn)鹽酸右美托咪定的使用可以保證患者在氣管拔管時(shí)血流動(dòng)力學(xué)處于穩(wěn)定狀態(tài)，特別是對(duì)于接受全身麻醉的監(jiān)測(cè)治療室患者而言對(duì)心血管所產(chǎn)生的影響小于常規(guī)使用的氯化鈉溶液[2]。選擇我院2019.01-2020.01期間在監(jiān)測(cè)治療室（PACU）接受治療的60例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2019.01-2020.01期間在監(jiān)測(cè)治療室（PACU）接受治療的60例患者進(jìn)行研究，60例患者皆數(shù)接受全身麻醉以及氣管插管。隨機(jī)對(duì)患者進(jìn)行分組，對(duì)照組（30例）應(yīng)用氯化鈉溶液，實(shí)驗(yàn)組（30例）應(yīng)用鹽酸右美托咪定。實(shí)驗(yàn)組年齡28歲到62歲，男18例，女12例，平均年齡（44.34±3.42）歲。對(duì)照組年齡位于26歲到60歲，男16例，女14例，平均年齡（46.42±3.89）歲。經(jīng)比較，兩組患者基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

60例患者在手術(shù)前的半小時(shí)內(nèi)以肌肉注射0.5mg阿托品的方式接受全身麻醉，同時(shí)以靜脈注射的方式完成麻醉誘導(dǎo)，氣管插管結(jié)束將氣管和醫(yī)用麻醉機(jī)相連，對(duì)患者實(shí)施機(jī)械通氣，手術(shù)期間始終維持麻醉。手術(shù)結(jié)束后患者進(jìn)入監(jiān)測(cè)治療室，利用呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸。當(dāng)患者意識(shí)和肌肉張力恢復(fù)正常、每分鐘呼吸頻率多于12次時(shí)可以拔除氣管。

對(duì)照組：利用注射的方式向患者注射濃度為0.9%的氯化鈉溶液。

實(shí)驗(yàn)組：利用注射的方式向患者注射鹽酸右美托咪定，選擇0.4ug/kg的鹽酸右美托咪定，并將其稀釋成為20mL溶液，注射時(shí)間持續(xù)10分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)60例患者在拔管時(shí)進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)，對(duì)比兩組患者在拔管5min之后SBP、DBP以及HR3項(xiàng)指標(biāo)具體情況，分析是否出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

實(shí)驗(yàn)指標(biāo)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0軟件處理，將計(jì)量資料用（）進(jìn)行表示，用T值檢驗(yàn);將計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，使用x2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組SBP、DBP以及心率均低于對(duì)照組，沒(méi)有出現(xiàn)低血壓或者心率過(guò)緩等問(wèn)題，具體對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)表1，P<0.05。

3 討論

不論在氣管插管還是氣管拔管階段都會(huì)給患者的交感神經(jīng)造成影響，使其處于興奮的狀態(tài)，且還會(huì)增加兒茶酚胺的分泌量，會(huì)讓患者出現(xiàn)血壓上升、心率加快的問(wèn)題[3]。對(duì)于一些身體基礎(chǔ)情況較差的患者而言，心血管出現(xiàn)這種現(xiàn)象會(huì)讓患者的生命健康受到嚴(yán)重威脅。因此在患者拔除氣管時(shí)應(yīng)當(dāng)采取有效的措施來(lái)避免心血管出現(xiàn)不良反應(yīng)。鹽酸右美托咪定在調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)時(shí)具有雙向的作用，在拔除氣管后向患者持續(xù)性的輸注鹽酸右美托咪定溶液，可以逐漸減緩血壓和心率的變化，保證患者血液循環(huán)的穩(wěn)定性，避免患者在氣管拔管時(shí)出現(xiàn)心肌缺血等不良癥狀[4]。

根據(jù)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組在拔管5min之后SBP為（126.86±7.21）mmHg，DBP為（78.43±4.23）mmHg，HR每分鐘為（75.2±9.8）次，對(duì)照組SBP為（132.13±9.68）mmHg，DBP為（85.34±5.45）mmHg，HR每分鐘為（86.54±6.9）次，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組在應(yīng)用鹽酸右美托咪定之后沒(méi)有出現(xiàn)血壓過(guò)低或者心跳頻率過(guò)慢的現(xiàn)象，有效避免了心血管不良癥狀的出現(xiàn)，讓患者在拔管時(shí)不會(huì)出現(xiàn)血壓、心率快速升高的問(wèn)題。

綜上所述，當(dāng)監(jiān)測(cè)治療室患者需要拔出氣管時(shí)可以對(duì)患者使用鹽酸右美托咪定，能夠避免患者發(fā)生嗆咳以及心血管不良反應(yīng)，減緩血壓波動(dòng)幅度，保障心血管循環(huán)的穩(wěn)定性，具有較高的使用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 董文理.鹽酸右美托咪定預(yù)防食管癌患者麻醉蘇醒期心血管反應(yīng)的觀察[J].中國(guó)處方藥，2019，17（05）：102-104.

[2] 樸金術(shù)，李玉梅，高志秋.鹽酸右美托咪定對(duì)減少全身麻醉患者圍拔管期不良反應(yīng)的效果[J].中國(guó)處方藥，2018，16（12）：66-67.

[3] 王宏麗.在為接受氣管插管的慢阻肺患者拔管時(shí)應(yīng)用鹽酸右美托咪定的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（22）：54-55.

[4] 葉剛，朱賢林，吳述軒，劉川鄂，覃斌.鹽酸右美托咪定對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者麻醉蘇醒質(zhì)量的影響[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，36（02）：175-178.