謝光麗 楊志芬

【摘?要】目的：分析臨床護(hù)理路徑在老年腦卒中急救護(hù)理中的效果。方法：納入2018年11月～2019年11月本院接收的老年腦卒中患者中篩選出110例。利用病歷號(hào)尾數(shù)奇偶的方法將所有人劃分為研究組以及常規(guī)組，每組樣本容量均為55例。常規(guī)組實(shí)行常規(guī)急救護(hù)理模式，研究組實(shí)行臨床護(hù)理路徑開展急救護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理效果以及病情恢復(fù)狀況。結(jié)果：研究組患者護(hù)理服務(wù)滿意評(píng)分、住院天數(shù)以及日常生活能力指數(shù)評(píng)分相較于常規(guī)組而言，均獲得了顯著的優(yōu)化效果且存在著較大的差異性（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)老年腦卒中患者的急救護(hù)理過程中運(yùn)用臨床護(hù)理路徑，可對(duì)其護(hù)理效果、住院天數(shù)以及生活能力等方面均優(yōu)化至最佳狀態(tài)，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理;老年;腦卒中;急救護(hù)理;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0142-01

腦卒中屬于臨床中高發(fā)病、高死亡、高致殘、高復(fù)發(fā)率疾病，該疾病不僅極大影響了患者的身心健康，對(duì)其生活質(zhì)量等方面也均構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。如果未采取合理的預(yù)后手段，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)終身的運(yùn)動(dòng)以及感覺功能性障礙。為此，本文特以本院接收的老年腦卒中患者中選取110例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

納入2018年11月～2019年11月期間，本院接收的老年腦卒中患者選取110例。利用病歷號(hào)尾數(shù)奇偶的方法將所有人劃分為研究組以及常規(guī)組，每組樣本容量均為55例。常規(guī)組男性32例，女性23例;年齡63～82歲，平均年齡為（72.51±1.05）歲。研究組男性35例，女性20例;年齡62～84歲，平均年齡為（73.09±1.14）歲。上述所有患者基線資料組間對(duì)比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），研究結(jié)果可比。

1.2方法

常規(guī)組實(shí)行常規(guī)急救護(hù)理模式，研究組實(shí)行臨床護(hù)理路徑開展急救護(hù)理，主要分為院前與院內(nèi)急救護(hù)理，具體方式如下：

1.2.1院前急救護(hù)理

①院120到現(xiàn)場(chǎng)前：當(dāng)接聽到急救電話之后應(yīng)立即前往患者所在位置，在前往途中向家屬詳細(xì)了解患者發(fā)病時(shí)的具體情況，對(duì)腦梗死或者腦出血作出一個(gè)初步的判定之后，并電話指導(dǎo)患者家屬對(duì)其予以基本的處理方式，例如抬高患者頭部并偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，同時(shí)叮囑家屬切勿隨意搬動(dòng)患者身體。②轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理：當(dāng)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之后，要嚴(yán)密監(jiān)控患者生命體征變化，然后通過格拉斯哥昏迷評(píng)分法及時(shí)的評(píng)估患者病情，對(duì)其給予適當(dāng)?shù)奶幚泶胧┲笤龠M(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。③轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)理：需要時(shí)刻觀察患者病情以及生命體征變化，適時(shí)機(jī)酌情吸痰保持呼吸道通暢，同時(shí)及時(shí)聯(lián)系科室做好急救準(zhǔn)備工作。根據(jù)護(hù)理的路徑表，每當(dāng)一項(xiàng)工作完成后，醫(yī)護(hù)人員需要據(jù)實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄。[1]我院被評(píng)為高級(jí)卒中中心，具有完善的處置系統(tǒng)。

1.2.2院內(nèi)急敕護(hù)理

①選擇護(hù)理路徑及綠色通道：當(dāng)患者入院之后，應(yīng)該根據(jù)腦梗死或者腦出血，做出相對(duì)應(yīng)的護(hù)理路徑并予以實(shí)施。②對(duì)患者及其家屬做詳細(xì)的告知治療過程以及護(hù)理路徑的具體步驟，還應(yīng)該列出每日護(hù)理計(jì)劃路徑表，對(duì)其發(fā)放并做出詳細(xì)介紹，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)患溝通從而獲取患者理解和信任。③對(duì)于護(hù)理路徑中的各項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)該嚴(yán)格實(shí)施，若患者病情并未好轉(zhuǎn)，應(yīng)該在護(hù)理路徑表中予以體現(xiàn)并且如實(shí)完整的記錄患者病情進(jìn)展，同時(shí)應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)生以此進(jìn)行相應(yīng)的處理和解決[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理效果以及病情恢復(fù)狀況。

護(hù)理服務(wù)滿意評(píng)分：護(hù)理服務(wù)滿意評(píng)分量表總分為10分，對(duì)護(hù)理服務(wù)完全滿意的患者加5分，比較滿意患者加3分，一般滿意患者加2分，不滿意患者為0分。

病情恢復(fù)狀況：采取Barthel指數(shù)評(píng)分量表，其中包括患者的住院天數(shù)以及日常生活能力指數(shù)評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用及時(shí)SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件完成。計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)表示，組間對(duì)比取χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，服從正態(tài)分布，取t檢驗(yàn);若對(duì)比結(jié)果為P<0.05時(shí)，則表示存在差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理服務(wù)滿意評(píng)分對(duì)比分析

常規(guī)組護(hù)理服務(wù)滿意評(píng)分為（6.36±1.94）;研究組護(hù)理服務(wù)滿意評(píng)分為（8.11±2.37）。因此，研究組患者護(hù)理服務(wù)滿意評(píng)分相較于常規(guī)組而言，獲得了顯著的優(yōu)化效果且存在著較大的差異性（t=4.2375，P=0.0000）。

2.2住院天數(shù)以及日常生活能力指數(shù)評(píng)分對(duì)比分析

常規(guī)組住院天數(shù)為（21.54±5.86）d，日常生活能力指數(shù)評(píng)分為（61.48±4.97）;研究組住院天數(shù)為（16.12±4.27）d，日常生活能力指數(shù)評(píng)分為（82.33±6.86）。因此，研究組患者住院天數(shù)以及日常生活能力指數(shù)評(píng)分相較于常規(guī)組而言，均獲得了顯著的優(yōu)化效果且存在著較大的差異性（t=5.5437、18.2534，P=0.0000、0.0000）。

3 討論

腦卒中對(duì)于老年患者而言，由于其各項(xiàng)身體機(jī)能以及器官呈現(xiàn)逐步衰退現(xiàn)象，若沒有實(shí)施良好的治療手段以及護(hù)理措施，將嚴(yán)重危害老年腦卒中患者的生命安全。而臨床護(hù)理路徑是通過醫(yī)護(hù)人員一起決定護(hù)理路徑計(jì)劃以及方向，因此可對(duì)老年患者實(shí)施動(dòng)態(tài)化護(hù)理管理，予以其更全面化、細(xì)致化、人性化以及更具針對(duì)性的護(hù)理方案。

研究結(jié)果表明：研究組患者護(hù)理服務(wù)滿意評(píng)分、住院天數(shù)以及日常生活能力指數(shù)評(píng)分相較于常規(guī)組而言，均獲得了顯著的優(yōu)化效果且存在著較大的差異性（P<0.05）。腦卒中最佳急救時(shí)間段通常是患者在發(fā)病之后的3h至6h以內(nèi)，而在急救護(hù)理模式中采用臨床護(hù)理路徑不但可將致殘以及致死風(fēng)險(xiǎn)降為最低，對(duì)患者預(yù)后的日常生活能力方面也具有積極的正面影響[3]。

綜上所述，在對(duì)老年腦卒中患者的急救護(hù)理過程中運(yùn)用臨床護(hù)理路徑，可對(duì)其護(hù)理效果、住院天數(shù)以及生活能力等方面均優(yōu)化至最佳狀態(tài)，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒永芹，楊偲藝.臨床護(hù)理路徑對(duì)老年腦卒中急救護(hù)理的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（21）： 205-206.

[2] 門麗娜.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于老年腦卒中急救護(hù)理效果研究[J].飲食保健，2019，6（17）：239.

[3] 衛(wèi)蕓，褚新輝.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于老年腦卒中急救護(hù)理效果觀察[J].健康大視野，2019，（1）：159.