曹秀敏

【摘?要】目的：探討對重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者行護理干預(yù)對于壓力性損傷情況的影響。方法：納選我院接受手術(shù)的114例重癥腦外傷患者進行分析，根據(jù)隨機法將研究對象劃分為試驗組（57例）、參照組（57例）。給予參照組基礎(chǔ)護理，給予試驗組護理干預(yù)。結(jié)果：試驗組壓力性損傷發(fā)生率低于參照組，P<0.05;試驗組護理后的GCS評分高于參照組，P<0.05。結(jié)論：對重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者實施護理干預(yù)具有重要影響，可預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生，同時對于促進術(shù)后康復(fù)具有積極影響，存在應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù);重癥腦外傷;術(shù)后昏迷;壓力性損傷;影響

【中圖分類號】R473???【文獻標(biāo)識碼】A?????【文章編號】1672-3783（2020）10-0174-01

腦外傷屬于急性顱腦損傷，其致殘率和致死率均較高，多由車禍?zhǔn)鹿?、高空墜落、重物撞擊等造成，可?dǎo)致顱骨發(fā)生出血、骨折等。顱腦外傷情況較為嚴(yán)重，應(yīng)立即展開救治，盡可能保證患者安全。但是給予顱腦外傷患者手術(shù)治療后并不能夠很快清醒，多處于昏迷狀態(tài)，易發(fā)生壓力性創(chuàng)傷，不利于康復(fù)及預(yù)后。對此，我院選擇114例重癥腦外傷患者分別給予基礎(chǔ)護理與護理干預(yù)護理進行研究，以下就護理過程及結(jié)果進行報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究時間為2018年4月30日-2019年4月30日，入組患者114例均接受手術(shù)治療，病情滿足《現(xiàn)代顱腦損傷學(xué)》[1]，以隨機法將入組對象劃分成試驗組和參照組，各57例。試驗組的年齡上限72歲，下限23歲，均值為（47.49±3.61）歲，男女比為28：29。參照組的年齡上限71歲，下限23歲，均值為（47.114±3.36）歲，男女比為27：30。組間資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析后確定無差異，P>0.05。

1.2方法

參照組：給予保護腦組織、降低顱內(nèi)壓、抗感染、營養(yǎng)代謝、吸氧等基礎(chǔ)治療，同時監(jiān)測體溫等生命體征，指導(dǎo)正確服藥，定期翻身等。

試驗組：為患者放置30°的翻身墊，叮囑家屬多次進行按摩，幫助患者翻身，從而緩解壓力。將8kg干燥的油菜籽裝入100cm*80cm的純棉布袋中，平鋪于肩胛部位。油菜籽具有較好的吸熱性與滾動性，且純棉布具有較好的吸濕性，可維持受壓部位干燥，同時緩解受壓部位壓力，有利于預(yù)防壓力性損傷。對于已經(jīng)發(fā)生壓力性損傷的患者，可用0.9%氯化鈉對創(chuàng)傷面進行沖洗，覆蓋水凝膠活性敷料來保證創(chuàng)面濕潤，避免細(xì)菌進入，創(chuàng)造良好的愈合條件。對于損傷較為嚴(yán)重的患者，可選擇吸收能力較強的泡沫敷料，有利于創(chuàng)面愈合[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

將SPSS22.0作為本研究的數(shù)據(jù)處理軟件，以百分率“[n/（%）]”表示計數(shù)資料，取χ2對組間比較實施檢驗，以（）表示計量資料，取t對組間比較實施檢驗，P<0.05可視為數(shù)據(jù)差異具有意義。

2 結(jié)果

2.1壓力性損傷情況分析

測定患者受壓皮膚情況發(fā)現(xiàn)，試驗組共發(fā)生4例壓力性損傷，包括Ⅰ級2例，Ⅱ級1例，Ⅲ級1例，發(fā)生率為7.02%，試驗組共發(fā)生13例壓力性損傷，包括Ⅰ級6例，Ⅱ級4例，Ⅲ級1例，Ⅳ級2例，發(fā)生率為22.81%。試驗組壓力性損傷發(fā)生率低于參照組，P<0.05（χ2=5.5998，P=0.0179）。

2.2預(yù)后情況分析

經(jīng)GCS評估患者預(yù)后發(fā)現(xiàn)，試驗組護理后的GCS評分高于參照組，P<0.05，具體評分見表1。

3 討論

導(dǎo)致腦外傷的主要原因是直接或者間接暴力，嚴(yán)重時可發(fā)生死亡。重癥腦外傷患者死亡率及致殘率均較高，給予及時、有效的治療，可在一定程度上降低死亡率，但是術(shù)后并發(fā)癥較多，例如壓力性損傷[3]。因而，為保證治療效果，改善預(yù)后，應(yīng)采取科學(xué)的護理方法降低壓力性損傷的發(fā)生率，有效改善預(yù)后。

壓力性損傷的發(fā)生，多與局部皮膚長時間受壓、剪切力、潮濕、摩擦等存在相關(guān)性，其中首要原因就是長時間受壓，該原因可導(dǎo)致局部皮膚缺氧、缺血，從而致使局部皮膚彈性下降，細(xì)胞發(fā)生壞死、潰瘍等。對此，通過放置翻身墊，可有效緩解壓力和剪切力[4]。本研究將常規(guī)水墊、海綿墊替換為油菜籽墊，原因是油菜籽具有較好的滾動性，純棉布袋還可保證受壓皮膚的干燥性，且具有價格低廉的優(yōu)勢，能夠最大程度的預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生，對于改善預(yù)后存在積極影響?？勺鳛槭走x方案[5]。

綜上所述，對重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者實施護理干預(yù)具有重要影響，可預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生，同時對于促進術(shù)后康復(fù)具有積極影響，存在應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 李杰.綜合護理干預(yù)對重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者壓力性損傷發(fā)生率及預(yù)后的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（57）：96-97.

[2] 姜曉霞.探討綜合護理干預(yù)對重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者壓力性損傷發(fā)生率及預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（57）：219-220.

[3] 葉小莉.綜合護理干預(yù)對重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者壓力性損傷發(fā)生率及預(yù)后的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，57（24）：128+130.

[4] 湯必群. 綜合護理干預(yù)對重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者壓力性損傷發(fā)生率及預(yù)后的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2017， 2（19）：189-190.

[5] 董勤.綜合護理干預(yù)對重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者壓力性損傷發(fā)生率及預(yù)后的影響[J].醫(yī)藥界，2018，1（22）：64-65.