劉冰

【摘?要】目的：探討分析甲狀腺微小癌的超聲征象的表現(xiàn)及臨床診斷價值。方法：選取我院 2018年6月～2019年6月期間收治的經(jīng)手術(shù)治療及病理學(xué)證實為甲狀腺微小癌患者86例對觀察組，同時選取同期治療經(jīng)病理學(xué)證實為甲狀腺良性病變 60例為對照組，所有患者均行彩色多普勒超聲診斷，對臨床超聲征象特征及診斷價值進行分析。結(jié)果：兩組對比 在內(nèi)部回聲 、邊緣特征、 鈣化類型、 縱橫比和血流分布方面， 觀察組癌結(jié)節(jié)與對照組（P<0.05）。超聲診斷與病理診斷均為甲狀腺微小癌者59例，均為良性結(jié)節(jié)者41例;兩組患者臨床診斷率為87.72%，敏感度為92.19%，特異度為82.00%。觀察組與對照組淋巴結(jié)腫大情況對比差異不明顯（p>0.05）。結(jié)論：對甲狀腺微小癌患者行彩色多普勒超聲診斷，協(xié)助判定對甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)，提高診斷的準確率，為臨床診斷治療提供依據(jù)，具有重要的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺微癌;乳頭狀癌;超聲;彩色多普勒，聲像特征;

【中圖分類號】R736.1???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0201-02

甲狀腺癌是最常見的一類內(nèi)分泌惡性腫瘤， 甲狀腺癌女性多于男性，乳頭狀甲狀腺癌好發(fā)于女性，髓樣癌和未分化癌好發(fā)于男性。甲狀腺微小癌（ TMC）是指直徑小于1.0cm的甲狀腺癌，曾因甲狀腺病灶不明顯而以頸淋巴結(jié)腫大為表現(xiàn)被稱為甲狀腺隱匿癌。因其病理類型絕大多數(shù)為乳頭狀癌，故又常稱之為甲狀腺微小乳頭狀癌。分化程度高，惡性程度低，應(yīng)采取積極的外科治療。彩色多普勒超聲對于甲狀腺微小癌診斷的檢出率和準確率明顯高于其它診斷方法，現(xiàn)對我院 收治的甲狀腺微小癌行彩色多普勒超聲診斷價值進行分析如下。

1 對象與方法

1.1 臨床對象?選取我院 2018年6月～2019年6月期間收治的經(jīng)手術(shù)治療及病理學(xué)證實為甲狀腺微小癌患者64例對觀察組，同時選取同期治療經(jīng)病理學(xué)證實為甲狀腺良性病變50例為對照組;觀察組中，男性 12例，女52例， 年齡 22～76歲，平均 42.5±5.5歲。對照組中，男性5例，女性45例，年齡21～73歲，平均年齡44.5±5.5歲。兩組患者性別、年齡差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義 （p<0.05）。

1.2 方法?應(yīng)用彩色多普勒超聲成像儀進行檢查，探頭頻率為7.5～10 MHz。取仰臥位，肩部墊一枕頭，使頭后仰充分暴露頸部。對甲狀腺大小、腺內(nèi)結(jié)節(jié)、頸部淋巴，觀察血流情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS22.0開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）來表示，比較采用t檢驗。計數(shù)資料用率（%）表示，比較采用X2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者彩色多普勒超聲表現(xiàn)進行對比

觀察組患者64例，超聲檢查顯示甲狀腺微小癌結(jié)節(jié)位于左側(cè)葉 22個， 右側(cè)葉34個， 峽部8個;結(jié)節(jié)大小為4.1×3.0 mm ～10.1 ×9.5 mm。其中單發(fā)癌結(jié)節(jié)29例， 多發(fā)35例。內(nèi)部極低回聲4例，低回聲54例，等回聲4例，高回聲2例;邊界模糊47例，邊界清晰17例;鈣化類型36例，粗鈣化10例;縱橫比≥1者41例，縱橫比<1者23例;血流分布I型10例，II型15例，III型33例，IV型6例;

對照組患者50例，內(nèi)部極低回聲0例，低回聲14例，等回聲32例，高回聲2例;邊界模糊9例，邊界清晰41例;鈣化類型3例，粗鈣化9例;縱橫比≥1者7例，縱橫比<1者43例;血流分布I型22例，II型19例，III型7例，IV型2例;

兩組對比 在內(nèi)部回聲 、邊緣特征、 鈣化類型、 縱橫比和血流分布方面， 觀察組癌結(jié)節(jié)與對照組有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 超聲結(jié)果與病理結(jié)果對比

病 理診斷結(jié)果 甲狀腺微小癌64例，良性結(jié)節(jié)50例中，超聲診斷與病理診斷均為甲狀腺微小癌者59例（92.19%），均為良性結(jié)節(jié)者41例（82.00%）;兩組患者臨床診斷率為87.72%，敏感度為92.19%，特異度為82.00%。

2.3 超聲診斷淋巴結(jié)情況對比?觀察組患者64例中，淋巴結(jié)腫大5例（7.81%），無腫大59例（92.19%）;對照組患者50例中，淋巴結(jié)腫大3例（6.0%），無腫大47例（94.0%）;觀察組與對照組淋巴結(jié)腫大情況對比差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

3 討論

超聲診斷對甲狀腺癌具有重要的診斷價值，使甲狀腺癌檢出率增加，并已視為常規(guī)。近年來，國內(nèi)逐漸廣泛應(yīng)用的高頻超聲和彩色多普勒血流顯像技術(shù)，使甲狀腺癌的檢出率和符合率均有提高，高頻超聲和彩色多普勒顯像對于甲狀腺微小癌診斷的檢出率和準確率明顯高于其他診斷，多表現(xiàn)為低回聲、邊界不規(guī)整、多無包膜，并含有伴聲影的點狀強回聲。可探及血流信號，但多雜亂且位于腫瘤內(nèi)部。

本研究中，在內(nèi)部回聲 、邊緣特征、 鈣化類型、 縱橫比和血流分布方面， 觀察組癌結(jié)節(jié)與對照組有統(tǒng)計學(xué)差異。兩組患者超聲檢查臨床診斷率為87.72%，敏感度為92.19%，特異度為82.00%。觀察組與對照組淋巴結(jié)腫大情況對比差異不明顯。

總之，對甲狀腺微小癌患者行彩色多普勒超聲診斷，協(xié)助判定對甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)，提高診斷的準確率，為臨床診斷治療提供依據(jù)，具有重要的臨床價值。

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