劉茜

【摘?要】目的：探討細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)與臨床微生物檢驗(yàn)。方法：隨機(jī)對(duì)2017年12-2019年12月之間送檢的標(biāo)本進(jìn)行微生物的檢驗(yàn)，并對(duì)其耐藥性進(jìn)行分析，主要包括了血液、尿液、痰液，以及其他分泌物的標(biāo)本，并按照常規(guī)的方法對(duì)細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)分離和鑒定的工作。結(jié)果：在檢測(cè)之后，發(fā)現(xiàn)其中有大腸埃希菌共235株（15.66%），還有銅綠假單胞菌共126（8.4%）株，還有金黃色葡萄球菌共201株（13.4%），包括凝固酶陰性葡萄球菌109株（7.26%），凝固酶陽(yáng)性葡萄球菌共62株（4.13%）。結(jié)論：在進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，需要對(duì)抗菌藥物進(jìn)行合理的應(yīng)用，這樣才能更好地提升藥物治療的效果，對(duì)于臨床細(xì)菌耐藥性來(lái)說(shuō)有著比較重要的意義。

【關(guān)鍵詞】細(xì)菌耐藥性;監(jiān)測(cè);臨床微生物;檢驗(yàn);探討

【中圖分類(lèi)號(hào)】R699.4;R459.7???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0206-02

細(xì)菌自身具備的耐藥性，又被稱作為抗藥性，其主要指的是細(xì)菌對(duì)于抗菌藥物均具備一定的耐受性，這種情況就會(huì)導(dǎo)致抗菌藥物無(wú)法很好的抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)或者是繁殖，也不能很好的殺滅細(xì)菌，而且目前隨著抗生素類(lèi)藥物在臨床上應(yīng)用的越來(lái)越廣泛，導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)一步出現(xiàn)了耐藥性，而且耐藥性越來(lái)越高，藥物治療的效率卻越來(lái)越低，致使臨床治療的過(guò)程中屢次出現(xiàn)失敗的案例[1]。而且細(xì)菌耐藥性主要可以分成固有耐藥性和獲得耐藥性，細(xì)菌的固有耐藥性與細(xì)菌的種屬和遺傳有著一定的相關(guān)性，比如說(shuō)革蘭陰性細(xì)菌對(duì)于青霉素就有一定的耐藥性，而腸球菌對(duì)于頭孢類(lèi)菌素與克林霉素包括磺胺類(lèi)藥物都有一定的耐藥性，其對(duì)于抗生素的抗菌譜有著一定的決定作用[2]。獲得耐藥性主要指的是因?yàn)榧?xì)菌個(gè)體出現(xiàn)了某些突變或者是在其他的菌中得到了某種決定性的基因，導(dǎo)致原來(lái)沒(méi)有抗藥性的細(xì)菌產(chǎn)生了新的抗藥性。細(xì)菌的耐藥性主要是指細(xì)菌對(duì)于抗生素不是特別敏感，而且由于細(xì)菌自身生長(zhǎng)過(guò)程中出現(xiàn)的一種特殊情況[3]。基于此，本文討論了細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)與臨床微生物檢驗(yàn)，相關(guān)的結(jié)果如下文所示。

1 臨床試驗(yàn)中依照的相關(guān)資料與應(yīng)用的方法

1.1基本資料情況

隨機(jī)對(duì)2017年12-2019年12月之間送檢的標(biāo)本進(jìn)行微生物的檢驗(yàn)，并對(duì)其耐藥性進(jìn)行分析。主要包括了血液、尿液、痰液，以及其他分泌物的標(biāo)本，并按照常規(guī)的方法對(duì)細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)分離和鑒定的工作，將所有的1500株不重復(fù)的細(xì)菌作為主要的研究對(duì)象。

1.2試驗(yàn)中采取的相關(guān)方法

將所有進(jìn)行送檢的標(biāo)本實(shí)施致病菌的分離，再通過(guò)肉湯稀釋法來(lái)對(duì)抗菌藥物所具備的抑菌濃度進(jìn)行檢驗(yàn)，再依照美國(guó)的臨床試驗(yàn)的制定的相關(guān)判定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)細(xì)菌所具備的耐藥性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，在實(shí)施Kirby-Bauer的方法對(duì)分離出來(lái)的耐藥菌進(jìn)行確證與鑒定，并且由實(shí)驗(yàn)室中具備專(zhuān)業(yè)技能的工作人員來(lái)對(duì)大腸埃希菌與銅綠假單胞菌和金黃色葡萄球菌進(jìn)行質(zhì)控和菌株的試驗(yàn)。

1.3相關(guān)的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

比較大腸埃希菌和銅綠假單胞菌，肺炎克雷伯桿菌和金黃色葡萄球菌，包括凝固酶陰性葡萄球菌，凝固酶陽(yáng)性葡萄球菌，分別對(duì)于青霉素、哌拉西林、頭孢唑林、頭孢噻肟、頭孢他啶、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星的耐藥性分布情況與檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。

2 結(jié)果

2.1對(duì)細(xì)菌所具備的耐藥性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析

在檢測(cè)之后，發(fā)現(xiàn)其中有大腸埃希菌共235株（15.66%），還有銅綠假單胞菌共126（8.4%）株，還有金黃色葡萄球菌共201株（13.4%），包括凝固酶陰性葡萄球菌109株（7.26%），凝固酶陽(yáng)性葡萄球菌共62株（4.13%）。如表1所示。

3 討論

細(xì)菌自身的耐藥性主要能夠分成兩種類(lèi)型，其中之一是獲得耐藥性，而另外一種則是天然耐藥性，獲得耐藥性主要是在細(xì)菌和抗生素進(jìn)行接觸之后，通過(guò)質(zhì)粒進(jìn)行介導(dǎo)，這樣才能充分的保證其不會(huì)受到抗生素的干擾，或者是被殺滅，這樣也可能會(huì)改變其自身的代謝途徑[4]。比如說(shuō)金黃色葡萄球菌就容易產(chǎn)生出β-內(nèi)酰胺酶，而天然耐藥又被稱為固有耐藥，其主要受到了細(xì)菌的染色體基因所決定，而且會(huì)代代相傳，但是其自身又不會(huì)發(fā)生任何的改變，主要包含了腸道G桿菌對(duì)于青霉素的天然耐藥性，包括鏈球菌對(duì)于氨基糖苷類(lèi)抗生素所具備的天然耐藥性等。

細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性主要是因?yàn)榧?xì)菌產(chǎn)生了對(duì)于抗生素不敏感的狀況，而且主要的原因是因?yàn)榧?xì)菌自身生存的方式比較特殊，而且其中主要包括會(huì)產(chǎn)生滅活酶，出現(xiàn)耐藥性的一個(gè)重要機(jī)制就是細(xì)菌滅活酶的抗菌藥物酶導(dǎo)致整個(gè)抗菌藥物失去了活性，導(dǎo)致抗菌藥物作用在細(xì)菌之前就喪失了抗菌效果[5]。而抗菌藥物的主要作用及時(shí)作用靶位發(fā)生了改變，由于細(xì)胞內(nèi)膜上部和抗生素結(jié)合部位的靶蛋白出現(xiàn)了一定的改變，導(dǎo)致其與抗生素的親和力逐漸下降，致使抗生素與其不能很好的結(jié)合，導(dǎo)致抗菌失效。

此次試驗(yàn)結(jié)果表明：在檢測(cè)之后，發(fā)現(xiàn)其中有大腸埃希菌共235株（15.66%），還有銅綠假單胞菌共126（8.4%）株，還有金黃色葡萄球菌共201株（13.4%），包括凝固酶陰性葡萄球菌109株（7.26%），凝固酶陽(yáng)性葡萄球菌共62株（4.13%）。

綜上所述，對(duì)于抗菌藥物進(jìn)行合理的應(yīng)用，能夠更好地提升藥物整體的治療的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 李群山，黃海雄，陳奕霞.淺析細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)用于微生物檢驗(yàn)的臨床觀察[J].健康必讀，2020，（21）：25.

[2] 陳浩.細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)在臨床微生物檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2020，9（3）： 119.

[3] 陸祝廣.對(duì)臨床微生物檢驗(yàn)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)進(jìn)行探討分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2020，9（3）：417.

[4] 韋海峰.某院微生物檢驗(yàn)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)的分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2020，33（11）：134-135.

[5] 劉鳳英，潘繼釗，黃偉柱， 等.臨床上微生物檢驗(yàn)過(guò)程中細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)的應(yīng)用研究[J].心電圖雜志（電子版），2020，9（3）：133-134.